不同劑量米非司酮治療更年期功血療效的研究

蘇婷 段然錚

【摘要】目的 研究不同劑量米非司酮治療更年期功血的療效。方法 將130例2008年6月-2013年6月入住我院的更年期功血患者隨機分為A組和B組，各65例。分別予以不同劑量米非司酮治療。比較兩組患者治療后總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率等指標。結果 兩組患者治療后總有效率差異不大，結果無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。A組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于B組，結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。A組顯著優(yōu)于B組。結論 小劑量使用米非司酮能夠有效治療更年期功血癥狀，療效顯著、效果肯定、并發(fā)癥發(fā)生率低，更好的緩解病人身體及心理上的痛苦，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】米非司酮 更年期功血

【中圖分類號】R271 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0204-01

更年期功血是由于更年期婦女卵巢功能逐漸退化，剩余卵泡對于垂體促進腺激素的反應性低下，從而失去正常女性激素的周期性變化出現(xiàn)的不規(guī)律陰道出血。本文回顧性分析我院2008年6月-2013年6月診治的130例更年期功血患者的臨床資料，比較不同劑量米非司酮治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料和治療方法

1.1 一般資料 選擇2008年6月-2013年6月入住我院的更年期功血患者130例，均行B超、影像檢查確診。所有患者均行診斷性刮宮，排除內(nèi)膜惡性病變。按照隨機的分組原則分為A組和B組，各65例。A組中年齡42-74歲，平均(62.5±6.4)歲；B組中年齡43-75歲，平均(63.4±7.6)歲；兩組患者入院時一般情況（年齡、孕產(chǎn)次等）方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 A組患者每天口服米非司酮一次，劑量為6mg。B組患者每天口服米非司酮一次，劑量為12mg。隨時根據(jù)患者情況予以藥物加減使用，特別注意針對患者并發(fā)癥有效指導治療。所有患者3個月復診一次，并進行停藥后6個月隨訪。

1.3 療效觀察 比較兩組患者治療后總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。療效判斷標準包括：（1）顯效：6個月內(nèi)無月經(jīng)發(fā)生，無子宮出血；（2）有效：6個月內(nèi)月經(jīng)基本不發(fā)生或者發(fā)生次數(shù)較少，經(jīng)期縮短；（3）無效：6個月內(nèi)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂現(xiàn)象，子宮異常出血，貧血不好轉(zhuǎn)甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/每組總人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 術后A組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于B組，結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

組別 病例 并發(fā)癥發(fā)生率A組 65 10(15.4%)B組 65 21(32.3%)注：與B組比較，# P<0.05.

2.2 兩組患者治療效果比較 A組總有效率與B組差異不大，結果無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組間治療效果比較［n(%)］

組別 病例 顯效 有效 無效 總有效率［n（%）］A組 65 43(66.2%) 20(30.8%) 2(3.1%) 63(96.9%)B組 65 42(64.6%) 22(33.8%) 1(1.5%) 42(98.4%)注：與B組比較，# P＞0.05.

3 討論

隨著自然環(huán)境的惡化以及人們自身抵御外邪的能力越來越弱，功血患者人數(shù)逐年增加。該病發(fā)生頻繁，是臨床上婦科中多發(fā)病。主要表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量時多時少，有時經(jīng)血淋漓數(shù)月，伴貧血［1-3］。好發(fā)于育齡婦女，其中又以更年期最高，占所有患病女性50%左右［4］。

由于更年期功血病情復雜、病因不明確，治療效果并不理想［5］。目前，臨床上以藥物治療為主，包括激素、米非司酮等等。激素治療時容易產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥，對患者影響較大。米非司酮是應用于臨床的一種巨涌抗糖皮質(zhì)激素、抗孕激素藥物，通過和孕酮受體結合阻斷孕激素發(fā)揮作用。米非司酮可抑制子宮內(nèi)膜生長，從而誘導閉經(jīng)，又能預防和減少復發(fā)?；颊邍栏袷褂妹追撬就獎┝繉Ω喂δ軗p傷較小，一般停止藥物使用后均能較快恢復正常。對患者進行連續(xù)6個月的回訪對治療更年期功血是安全可靠的，能夠有效控制不良風險。本研究分別采用不同劑量米非司酮治療功血患者，結果顯示：兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率上有顯著性差異。兩組患者均有良好的治愈率，A組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于B組，降低不良反應，有效減輕副作用，顯著優(yōu)于B組。目前，激素成為治療更年期功血的發(fā)展方向，而微量米非司酮為治療首選。

綜上所述，微量米非司酮治療更年期功血并發(fā)癥發(fā)生率低、副作用小、安全可靠，已成為主要治療方式之一，只要是條件符合的病例，均可予以使用治療，效果顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻

［1］樓紅英,黃曉燕,方素華.小劑量米非司酮配伍甲基睪丸素誘導更年期功血閉經(jīng)的臨床研究［J］.中國現(xiàn)代應用藥學,2003,04(01):269-270.

［2］羅建梅. 更年期功血兩種治療方法比較［J］.中國婦幼保健,2005,24(02):3257-3258.

［3］夏天,葉青. 坤寧活血湯治療更年期功血的臨床及實驗研究［J］. 上海中醫(yī)藥雜志,2004,09(01):32-34.

［4］杜瑩. 淺議更年期功血的辨治思路［J］.新中醫(yī),2006,08(02):3-4.

［5］高小峰. 100例更年期功血治療的臨床分析［J］.實用婦產(chǎn)科雜志,1998,02(01):53.