小兒胸片的臨床投照方法分析

鄧景友

【摘要】目的：觀察不同投照方法應(yīng)用于小兒胸片的臨床效果。方法：資料選取本院2013年7月-2013年12月診治的190例受檢小兒，隨機分為對照組與研究組，其中研究組95例，采用CR投照方法，對照組95例，采用傳統(tǒng)屏膠片投照方法，并分析兩組受檢小兒相關(guān)胸片投照情況。結(jié)果：研究組投照質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組胸片圖像資料均存在諸多影響問題（P＞0.05）。結(jié)論：小兒胸片應(yīng)用CR投照方法效果顯著，廢片率較低，具有臨床推廣的價值。

【關(guān)鍵詞】小兒胸片;DR;CR;投照質(zhì)量

【中圖分類號】R445 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0171-02

小兒胸片投照是針對小兒呼吸系統(tǒng)等疾病的常用檢驗方法，隨著現(xiàn)代信息化技術(shù)的不斷進步，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也不斷應(yīng)用信息技術(shù)得到提升，出現(xiàn)多種新型信息化投照技術(shù)，提高胸片投照質(zhì)量［1］。本研究選取190例小兒觀察分析小兒胸片的臨床投照方法，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料選取本院2013年7月-2013年12月診治的190例受檢小兒隨機分為對照組與研究組，其中對照組受檢小兒95例，男女比例48:47，年齡1-7歲，平均年齡（3.41±2.17）歲；研究組受檢小兒95例，男女比例49:46，年齡1-34個月，平均年齡（22.85±14.09）個月。兩組受檢小兒在性別、年齡等基數(shù)資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準

納入標(biāo)準：簽署相關(guān)投照方案知情同意書。排除標(biāo)準：認知功能障礙者；不配合投照方案實施者；資料不完整者［2］。

1.3治療方法

對照組采用傳統(tǒng)屏膠片投照方法。研究受檢小兒采取CR（計算機X線攝影）投照方式，投照設(shè)備選用北京萬東HF50-R醫(yī)用診斷X射線機，Konica Minolta ，Regius Model 110 HQ 影像板掃描處理系統(tǒng)，Konica Minolta DRYPRO MODEL 832打印機。

1.4療效觀察指標(biāo)

根據(jù)《全國放射科QA、QC學(xué)術(shù)研討會紀要》標(biāo)準評定胸片投照質(zhì)量，根據(jù)小兒胸片圖像資料觀察投照具體情況，并對結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析［3］。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析處理，標(biāo)準差(X±s）表示數(shù)據(jù)資料，X2檢驗計數(shù)資料，t檢驗組間比較，P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組受檢小兒胸片投照質(zhì)量對比

根據(jù)《全國放射科QA、QC學(xué)術(shù)研討會紀要》標(biāo)準，研究組小兒胸片的投照質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組小兒胸片投照質(zhì)量對比［n(%)］

組別 例數(shù)(n) 甲級片 乙級片 丙級片 廢片對照組 95 23(24.21%) 39(41.05%) 24(25.26%) 9(9.47%)研究組 95 57(60.00%) 28(29.47%) 10(10.53%) 2(2.11%)2.2兩組受檢小兒胸片圖像資料對比

觀察兩組受檢小兒的胸片圖像資料，可以看出兩組小兒胸片的圖像資料中均存在體位不佳、肩胛骨遮擋、呼吸相、照射野范圍大、劑量不當(dāng)?shù)葐栴}，比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳細結(jié)果見表2。

表2兩組受檢小兒胸片圖像資料對比［n(%)，n=95］

組別 體位不佳 肩胛骨遮擋 呼吸相 照射野范圍大 劑量不當(dāng)對照組 11(11.58%) 9(9.47%) 7(7.37%) 5(5.26%) 2(2.11%)研究組 10(10.53%) 7(7.37%) 5(5.26%) 4(4.21%) 3(3.16%)3討論

胸片即為胸部X片，臨床多用于檢查雙肺肺炎（雙肺圖像資料呈毛玻璃狀）、腫瘤（團塊狀陰影）、骨折（肋骨骨質(zhì)連續(xù)性中斷）、氣胸（未見肺紋理）、肺心?。ɡ唛g隙增大、肺紋理粗大、心臟呈垂滴形、肺部過度充氣）、心臟（形狀異常情況）等［4］，X線胸片可清晰顯示肺部大體病變，再利用人體組織不同的密度來檢測細微病變，影像資料較為客觀，有利于疾病診治后的復(fù)查與對比［5］。小兒胸片的臨床投照方法常規(guī)來說包括傳統(tǒng)屏片投照、CR（計算機X線攝影）、DR（數(shù)字化X線攝影）等 ［6］。傳統(tǒng)屏片投照方法是以往臨床應(yīng)用最為廣泛的投照方法，投照操作較為簡單，但廢片率較高，圖像資料清晰程度不足，影響病理判斷，目前逐漸被新型投照技術(shù)代替; CR是一種新型的X線投照方法，主要使用探測器為光激勵存儲熒光體進行X射線投照，較傳統(tǒng)投照方法影響寬容度更高，圖像較清晰，對受檢者體質(zhì)情況的敏感性較高，目前是放射科的常規(guī)X光投照方法。

根據(jù)研究結(jié)果，研究組受檢小兒胸片中，甲級片78例(82.11%)，乙級片16例(16.84%)，丙級片1例(1.05%)，廢片率為0.00%，對照組受檢小兒胸片甲級片57例(60.00%)，乙級片28例(29.47%)，丙級片10例(10.53%)，廢片率為2.11%，對比結(jié)果研究組受檢小兒胸片投照質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組。表明研究組CR投照方法可實現(xiàn)對胸片投照質(zhì)量的有效控制，廢片率相對較低，且投照質(zhì)量整體較好，甲級片率較高，胸片圖像資料較清晰，有利于后期病理診斷。觀察兩組受檢小兒胸片圖像資料，可看出兩組受檢小兒投照過程中均出現(xiàn)了體位不佳、肩胛骨遮擋、呼吸相、照射野范圍大、劑量不當(dāng)?shù)葐栴}，影響投照效果。

實際投照工作中，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在投照中加強質(zhì)量控制管理力度。由于小兒不同于成年人，對X線投照不適感較明顯，在投照中易亂動，對短暫吸氣瞬間曝光時機掌握困難，投照時可以抓住小兒啼哭間隙深呼吸時機進行曝光， 曝光時間應(yīng)控制在0.01-0.08s左右，利用CR投照方法，可有效控制曝光時間，將肺部傳導(dǎo)移動降到最低，使用小焦點提高圖像清晰度。還需在投照中選擇適當(dāng)體位，讓小兒雙側(cè)上肢盡量向上舉動、外展，家屬配合將小兒肘部向內(nèi)屈曲并環(huán)抱住頭部，避免肩胛骨的遮擋。還需合理選擇照射野，利用CR系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能調(diào)節(jié)照射野。考慮到受檢小兒對X線的敏感度，還需盡量減少輻射對小兒身體損害，降低投照中的輻射量，避免由曝光過度或不足而重拍導(dǎo)致的多次曝光，盡量控制曝光次數(shù)，醫(yī)院放射科應(yīng)將小兒胸片投照中的輻射問題作為進一步研究內(nèi)容。

綜上所述，小兒胸片應(yīng)用CR投照方法效果顯著，廢片率較低，利于臨床病理診斷，具有臨床推廣與應(yīng)用的價值。

參考文獻

［1］程欣明.小兒胸片的投照方法研究［J］.醫(yī)學(xué)信息,2013,26(12):1135-1137.

［2］萬振林.16層螺旋CT與CR平片在診斷肋骨骨折方面的對比優(yōu)勢［J］.中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(34): 55-56.

［3］陳明彩.CR攝影技術(shù)在診斷肋骨骨折中的應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)學(xué),2013,26(05):408-409.

［4］李森,何長江.新生兒床旁胸部X線片的投照技術(shù)體會［J］.實用醫(yī)學(xué)影像雜志,2013,14(02):145-146.

［5］程欣明.改良嬰幼兒X光胸片的投照方法［J］.醫(yī)學(xué)信息,2012,25(03):517-518.

［6］李成榮.床旁DR與CR胸部攝影質(zhì)量的對比研究［J］.實用醫(yī)學(xué)影像雜志,2011,12(06):3256-3257.