中醫(yī)組方治療慢性闌尾炎的臨床觀察

李光杰

【摘要】目的：觀察辛溫通陽法治療慢性單純性闌尾炎的臨床療效。方法：選取72例慢性單純性闌尾炎患者,內(nèi)服自擬闌尾消癰湯治療。結(jié)果：72例患者中，治愈55例，好轉(zhuǎn)10例，無效7例，總有效率為90.28%。結(jié)論：闌尾消癰湯治療慢性單純性闌尾炎收效良好。

【關(guān)鍵詞】慢性闌尾炎；辛溫通陽法；闌尾消癰湯

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0135-01

慢性闌尾炎是指闌尾急性炎癥消退后而遺留的闌尾慢性炎癥病變，分為原發(fā)性和繼發(fā)性，西醫(yī)治療該病多以抗生素保守治療為主，無效則采用手術(shù)治療，筆者臨床采用辛溫通陽法治療72例，療效肯定，內(nèi)容如下。

1方法

1.1 入選資料 所選病例均為門診患者，其中男38例，女34例；年齡17~69歲，平均40.69±14.83歲；病程6~25個月，平均16.8±3.42個月。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《外科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］

1.3 治療方藥自擬闌尾消癰湯：拳參10g、紫草10g、紫花地丁10g、桂枝10g、茯苓12g、牡丹皮10g、赤芍10g、桃仁10g、黃芪20g、石斛10g、黃精10g、大黃6g，腹脹明顯加枳實(shí)10g、厚樸10g；濕熱重加黃連6g、黃芩6g；便秘加火麻仁15g、紫菀20g；水煎服日1劑，分2次溫服。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)《自擬腸癰消散湯治療慢性闌尾炎96例療效觀察》［2］。痊愈和有效統(tǒng)計總有效率。治療后6個月及12個月各進(jìn)行一次隨訪。

2結(jié)果

本組72例中，服藥最少7劑，最多45劑，治愈55例，好轉(zhuǎn)10例，無效7例，總有效率為90.28%。6個月及12個月除2例因飲食不節(jié)復(fù)發(fā)，其余53例均未再作。

3討論

慢性闌尾炎屬中醫(yī)“腸癰”的變證之一“慢性腸癰”的范疇，本病初期腹痛較輕，身無寒熱或微熱，病情發(fā)展緩慢，苔白膩，脈遲緊。或有反復(fù)發(fā)作病史者。腸癰多因飲食不節(jié)，勞傷過度，外邪侵襲，情志失常，脾胃虛弱，寒濕不調(diào)，邪熱交攻，內(nèi)干腸道，腸道不利，傳導(dǎo)失常，濕熱蘊(yùn)積，熱毒內(nèi)盛，氣滯血瘀，血敗肉腐，蓄結(jié)成癰。腸癰若治療不當(dāng)，病情遷延日久，反復(fù)發(fā)作，損傷陽氣，陽虛邪戀而發(fā)展成慢性腸癰；或素體陽虛，過食生冷，寒邪客于腸腑，寒主收引，郁遏陽氣，氣滯血瘀痰凝，血敗肉腐，蓄結(jié)成癰，故治療慢性腸癰時在清熱利濕活血化瘀，同時適當(dāng)運(yùn)用溫通散結(jié)藥物, 寒溫并用，共奏振奮陽氣、溫通血脈、散結(jié)消癰之效。

闌尾消癰湯中拳參苦泄寒涼，清熱解毒，涼血消癰，消腫散結(jié)；紫草甘、咸、寒，甘寒能清熱解毒，咸寒能清熱涼血，并能活血消腫；紫花地丁苦泄辛散；三紫合用共奏清熱消癰之效。桂枝辛甘而溫，溫通血脈，以行瘀滯；桃仁味苦甘平，活血祛瘀，化瘀消瘕；丹皮、芍藥味苦而微寒，既可活血以散瘀，又能涼血以清退瘀久所化之熱，芍藥并能緩急止痛；茯苓甘淡平，滲濕祛痰，以助消癥之功，又可健脾益胃，扶助正氣；黃芪甘溫補(bǔ)氣生血，《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主治癰疽，久敗瘡，排膿止痛……補(bǔ)虛；石斛、黃精養(yǎng)陰生津，防止黃芪溫燥傷陰。大黃有較強(qiáng)的瀉下作用，能蕩滌腸胃，推陳致新。

現(xiàn)代藥理研究表明［3］：拳參提取物、紫草素及紫花地丁有明顯的抗菌作用。桃仁中含45%的脂肪油可潤滑腸道，利于排便。丹皮、芍藥能增加血流量，抑制血小板凝集。黃芪能促進(jìn)機(jī)體代謝。大黃能增加腸蠕動，抑制腸內(nèi)水分吸收，促進(jìn)排便。綜上所述，闌尾消癰湯臨床作用通過抑菌，增加血流量，增強(qiáng)腸蠕動，防止腸麻痹,促進(jìn)炎癥消散等機(jī)制實(shí)現(xiàn)的。

筆者臨床觀察雖然慢性闌尾炎以擇期手術(shù)徹底根治為宜，但多數(shù)為中老年患者，懼怕手術(shù)，拒絕手術(shù)，希望保守治療。臨床研究結(jié)果表明闌尾消癰湯治療慢性闌尾炎總有效率達(dá)90.28%，療效明顯。在緩解癥狀之后，此類患者控制飲食、注意保暖，調(diào)控情緒是減少復(fù)發(fā)的原因之一，扶正固本中藥對減少其復(fù)發(fā)率有著重要作用。

參考文獻(xiàn)

［1］貝政平，何繼永，楊 駿.外科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［S］.第2版.北京：科學(xué)出版社，2007：51

［2］李凱歌.自擬腸癰消散湯治療慢性闌尾炎96例療效觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2010，31(4)：33

［3］高學(xué)敏.中藥學(xué)［S］.第2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007年