糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎采用雙倍劑量氨溴索口服液治療的臨床價(jià)值分析

龍?zhí)熨n

【摘要】目的：分析雙倍劑量氨溴索口服液治療糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效。方法：將87例糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎患者隨機(jī)分為雙倍組（44例）和常規(guī)組（43例），雙倍組予以雙倍劑量氨溴索口服液，常規(guī)組予以常規(guī)劑量，分析其治療效果。結(jié)果：雙倍組治療效果為95.5%，常規(guī)組為81.4%，組間差異（P<0.05）。雙倍組治療后血糖與常規(guī)組無顯著差異（P>0.05），治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：雙倍劑量氨溴索口服液治療糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎療效顯著，安全有效，臨床價(jià)值明確，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。猾@得性肺炎；雙倍劑量；氨溴索口服液

【中圖分類號(hào)】R531 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0120-01

糖尿病是臨床常見疾病，肺部感染是糖尿病常見并發(fā)癥，有較為嚴(yán)重的咳嗽和咳痰癥狀［1］。糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎嚴(yán)重威脅患者的生命健康，在治療時(shí)需選擇藥物及合適劑量。氨溴口服液是臨床應(yīng)用廣泛的祛痰劑，效果顯著，常規(guī)劑量效果較佳，但癥狀改善不明顯。現(xiàn)筆者以87例患者為例，分別給予雙倍劑量和常規(guī)劑量，分析其治療效果，總結(jié)如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2012年1月1日到2014年1月1日收治的87例糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎患者，男45例，女42例；年齡32-90歲，平均年齡（52.8±2.4）歲；糖尿病病程：2-12年，平均病程（4.5±1.3）年；隨機(jī)分組法分為雙倍組（44例）和常規(guī)組（43例），兩組患者年齡、性別及病程等資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

患者均符合糖尿病及社區(qū)獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；無藥物禁忌證；排除免疫功能缺陷、精神及認(rèn)知功能障礙患者；患者參與研究時(shí)，均自愿簽署了研究同意書。

1.3 方法

兩組患者均給予糖尿病常規(guī)治療，合理飲食，口服二甲雙胍等藥物，根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整胰島素使用劑量。

常規(guī)組采取常規(guī)劑量氨溴索口服液（深圳致君制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073744）治療。每次10毫升，每天3次。

雙倍組采取雙倍劑量氨溴索口服液治療。患者每次20毫升，每天3次。

兩組患者在治療時(shí)，同時(shí)采取1.5g哌拉西林鈉舒巴坦鈉（蘇州二葉制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090040）添加至100mL的0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈注滴，每天2次。1周為一個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的空腹血糖（GLU）、餐后2h血糖（2hPPG）、不良反應(yīng)及治療效果。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

痊愈： 患者臨床癥狀及生命體征消失，胸部X線片恢復(fù)正常，癥狀評(píng)分減少80%以上；顯效：臨床癥狀及生命體征明顯改善，胸部X線片基本恢復(fù)，癥狀評(píng)分減少50%以上，小于80%；有效：臨床癥狀及生命體征改善，胸部X線片減輕，癥狀評(píng)分減少20%以上，小于50%；無效：癥狀及體征未改善或價(jià)值，癥狀評(píng)分減少小于20%。

癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)痰液性質(zhì)、咳痰難易程度、痰量、咳嗽、日常生活和工作等，總分為0-12分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀質(zhì)量越低。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中所得出來的數(shù)據(jù)處理分析時(shí)，使用（ X±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異明顯，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 治療組治療效果為95.5%，對(duì)照組為81.4%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表1為兩組間詳細(xì)數(shù)據(jù)。

表1：兩組患者治療效果對(duì)比（例）

組別 例數(shù) 治愈 顯效 有效 無效 總有效率雙倍組 44 18 15 9 2 95.5%常規(guī)組 43 8 12 15 8 81.4%X2 5.56P <0.052.2 兩組患者血糖水平情況 雙倍組GLU（6.6±1.8）mmoL/L，2hPPG（7.7±2.9）mmoL/L；常規(guī)組GLU（6.5±1.5）mmoL/L，2hPPG（7.6±2.8）mmoL/L；組間差異無顯著性（T=2.2149，P>0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

糖尿病是現(xiàn)今社會(huì)常見疾病，隨著人們生活水平及飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，糖尿病的發(fā)生率也不斷提高。糖尿病患者機(jī)體免疫力降低，更容易引發(fā)并發(fā)癥。社區(qū)獲得性肺炎是糖尿病常見并發(fā)癥，在治療時(shí)，需正確選擇抗菌素，及時(shí)調(diào)整治療方案，以此提高患者預(yù)后質(zhì)量。糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎后，患者難以咳嗽，痰液難以咳出，在很大程度上明顯降低了抗生素的治療效果，使病程延長(zhǎng)，治療療效降低［3］。因此在治療糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎時(shí)，盡量選擇療效快藥物。氨溴索是一種新的黏液溶解性祛痰藥，能夠有效溶解黏液，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)分泌，使黏液纖毛凈化功能明顯提高，便于咳出痰液。而且聯(lián)合使用抗生素，能夠明顯提高抗生素的濃度，增加抗生素的療效。在選擇氨溴索治療糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎時(shí)，其使用劑量一直是臨床研究重點(diǎn)。在本組研究中，雙倍組治療效果為95.5%，常規(guī)組為81.4%，組間差異（P<0.05）。雙倍組治療后血糖與常規(guī)組無顯著差異（P>0.05）。從結(jié)果可以看出，選擇雙倍劑量氨澳索口服液治療糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎，可明顯改善患者臨床癥狀，縮短病程。使用雙倍劑量氨澳索口服液，具有較廣的作用范圍，有效調(diào)節(jié)漿液與黏液的分泌，降低痰液及纖毛的附著力，恢復(fù)呼吸道上皮功能［4］，保持氣道通暢，促進(jìn)痰液排出。而且能夠提高肺組織及呼吸道中的多種細(xì)胞活性，使氣道中抗生素的藥物濃度明顯增加，提高殺菌性能，效果顯著。另外，雙倍劑量氨澳索口服液在治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性高，在研究中，兩組患者治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)?？偠灾?，雙倍劑量氨溴索口服液治療糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎療效顯著，安全有效，無不良反應(yīng)，臨床價(jià)值明確，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］劉同剛，馬誠(chéng)，劉旺林.大劑量氨溴索治療社區(qū)獲得性肺炎患者的效應(yīng)分析［J］.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2013,13（06）：786-788.

［2］劉智勇.評(píng)價(jià)雙倍劑量氨澳索口服液治療糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎的療效［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24（09):1119-1120.

［3］傅瓊，儲(chǔ)蘇平．不同劑量氨溴索口服液治療糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎效果觀察［J］．短篇論著，2013，16(3C):1033-1035.

［4］王佳良,葉關(guān)勝,勞國(guó)琴,等．不同劑量氨溴索對(duì)老年性肺炎祛痰效果的影響［J］．海峽藥學(xué)，2011，23（12）:141-142.