靠教育矯正還是醫(yī)學(xué)治療？

目前令家長困惑的是，到底是去醫(yī)院給兒童矯正注意力障礙，還是去有關(guān)教育機構(gòu)進行訓(xùn)練？醫(yī)生和教育專家對此持不同觀點。

A醫(yī)生們認(rèn)為，注意力癥狀是大腦功能缺陷引起的，必須用藥物來治療。

藥物能改善大腦的生理功能，從而緩解注意力障礙。治療注意力缺損多動障礙的藥又稱心理刺激類藥物，其功能主要是增進或提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的喚醒或“警覺”能力。但服藥有一定的副作用，個別服藥兒童出現(xiàn)食欲減退、惡心或頭痛的癥狀，甚至可能影響身體發(fā)育或身高，并且如果不服藥，還會出現(xiàn)反彈等。所以，家長選擇藥物時會有一些顧慮。我們認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)督下用藥。

B教育的矯正則主要針對注意力障礙兒童的認(rèn)知功能缺陷，進行大腦的能力開發(fā)與訓(xùn)練。

目前，我們采用的訓(xùn)練方案主要是根據(jù)診斷的結(jié)果，設(shè)計個別化的教育方案，主要是進行大腦的執(zhí)行功能的訓(xùn)練。一般包括三個部分：

第一個是抑制能力訓(xùn)練，最經(jīng)典的訓(xùn)練主要是STROOP練習(xí)，如讓兒童將帶有顏色的字命名為其他顏色，如一個藍(lán)色命名為紅，兒童的第一反應(yīng)是讀出它的發(fā)音，即紅，而要求把它的顏色讀出來，就要求兒童抑制優(yōu)勢反應(yīng)；還有讓兒童聽指令進行反向反應(yīng)也是一種STROOP練習(xí)，如讓某兒童舉左手，他必須舉右手，讓他向前走一步，他必須向后退一步。

第二個是視覺工作記憶，最常用的是記憶刷新訓(xùn)練，在電腦上設(shè)計不同的動物形象，不斷變換地出現(xiàn)，兒童不知什么時候畫面停下，畫面一停即要求兒童指出最后三個出現(xiàn)的動物是什么。這要求兒童不僅記住畫面上的動物，又要記住動物出現(xiàn)的順序，要求高度的控制和管理能力。

第三個是聽覺工作記憶訓(xùn)練，如讓兒童倒背數(shù)字，或者言語的工作記憶，讀句子，回答問題，或者回憶最后出現(xiàn)的詞匯等。

認(rèn)知訓(xùn)練雖然不如藥物治療效果那樣迅速，但有利于兒童學(xué)習(xí)能力的發(fā)展和學(xué)習(xí)的自動化、熟練化，不反彈，可提高學(xué)習(xí)成績，使學(xué)習(xí)成為一件輕松的事情。我們的實踐表明，長期的訓(xùn)練確實可以提高兒童的學(xué)習(xí)自覺性和準(zhǔn)確性，以及學(xué)習(xí)的速度，是一個扎實有效的提高能力的過程。

專家建議—

家長選擇醫(yī)學(xué)治療還是選擇教育矯正，要針對自己孩子的具體情況：對于注意力障礙特別嚴(yán)重的兒童，尤其是打擾課堂紀(jì)律，讓老師容忍不了的學(xué)生，可以考慮藥物。如果孩子的注意力連3分鐘都集中不了，或者有人在他眼前督促他都走神，用藥是必要的選擇。如果孩子的沖動行為不太嚴(yán)重，主要是學(xué)習(xí)效率低下，聽課分心，寫作業(yè)慢，則可以選擇認(rèn)知訓(xùn)練與矯正。一般來說，家長可以遵守先心理教育矯正、后醫(yī)學(xué)治療的原則。也就是說，先選擇教育矯正，如果效果不好，再選擇醫(yī)學(xué)治療。而且，醫(yī)學(xué)治療的同時也必須進行心理教育的矯正和認(rèn)知訓(xùn)練。