79例支氣管哮喘急性發(fā)作臨床表現(xiàn)及治療觀察

夏中琴

【摘要】 目的：探討和分析支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床治療方法和效果。方法：隨機(jī)選擇79例支氣管哮喘急性發(fā)作患者，對(duì)他們進(jìn)行臨床急救，并對(duì)其臨床急救的方法和治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、比較和分析。結(jié)果：60歲以下患者癥狀治療顯效的有41例，有效的有9例，無(wú)效的有5例，治療有效性為90.91％（50/55）；60歲以上患者癥狀治療顯效的有12例，有效的有4例，無(wú)效的有8例，治療有效性為66.67％（16/24），兩組比較具有顯著性差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。結(jié)論：對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作的患者及時(shí)采用正確、有效、有針對(duì)性的院前急救措施，能夠很好的緩解患者病情的發(fā)展，提高患者搶救的成功率，降低死亡率，因此，應(yīng)該注重和加強(qiáng)支氣管哮喘急性發(fā)作患者的院前急救治療。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘急性發(fā)作院前急救臨床療效

【中圖分類號(hào)】R562.2+5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1671-8801（2014）07-0054-01支氣管哮喘，簡(jiǎn)稱哮喘。是臨床上一種發(fā)病率較高的常見(jiàn)病癥。[1]它的發(fā)病原因主要是由于遺傳因素和環(huán)境因素兩個(gè)方面導(dǎo)致的。它的急性發(fā)作主要指的是患者突然發(fā)生胸悶、咳嗽、氣促、喘息等癥狀，或是原有病癥突出發(fā)生急劇加重，并伴有呼吸困難、呼氣量下降等的病癥。[2]其發(fā)病原因主要是由于接觸刺激物、變應(yīng)原或呼吸道感染導(dǎo)致的。本文選擇本院從2010年05月～2013年05月期間，收治的79例支氣管哮喘急性發(fā)作患者，對(duì)他們進(jìn)行急救治療，并就其臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2010年05月～2013年05月間，我院收治的79例支氣管哮喘急性發(fā)作患者?；颊叩哪挲g大約在15歲～90歲之間，平均年齡是58.25±3.64歲，其中，60歲以下的患者有55例，60歲以上的患者有24例；女性患者有30例，男性患者有49例。全部患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為突然發(fā)生胸悶、喘息、咳嗽等癥狀，部分患者伴有呼吸困難、呼氣量下降等癥狀，患者的口唇以及指端發(fā)紺癥狀顯著，雙肺聽(tīng)診有明顯的哮鳴音。

1.2方法

1.2.1 急救人員要在接觸到患者后，對(duì)患者立即進(jìn)行30％～40％的持續(xù)吸氧，并將溴化異丙托品、特布他林、沙丁胺醇等藥物通過(guò)霧化吸入對(duì)患者進(jìn)行病癥緩解（急重癥的患者除外）。

1.2.2 迅速對(duì)患者建立起靜脈通道，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行解痙平喘的治療。通常是采用靜脈推注的方法對(duì)患者使用20mL 0．9NaCI的溶液（在其中加入0.125g氨茶堿和10mg塞米松），之后，再采用靜脈滴注的方式對(duì)患者使用250mL 0.9NaC1的溶液（其中加入0.25g氨茶堿）。

1.2.3 危重患者要首先保證患者的頭部處于高位，同時(shí)及時(shí)對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行吸痰等清理工作，以確保患者呼吸道的通暢。并對(duì)患者進(jìn)行呼吸興奮劑（納洛酮、可拉明、絡(luò)貝林等）的靜脈滴注。

1.2.4 急救人員要隨時(shí)檢查患者在治療過(guò)程中的心電、經(jīng)皮血氧飽和度等的情況，并隨后送往醫(yī)院，進(jìn)行下一步的觀察和治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 顯效：患者的臨床癥狀得到明顯的緩解，雙肺聽(tīng)診的哮鳴音完全消失，血氧飽和度達(dá)到95％～98％。

1.3.2 有效：患者的臨床癥狀得到部分緩解，雙肺聽(tīng)診的哮鳴音有所減輕，血氧飽和度達(dá)到85％～94％。

1.3.3 無(wú)效：患者的臨床癥狀沒(méi)有得到緩解，雙肺聽(tīng)診的哮鳴音沒(méi)有出現(xiàn)改善，血氧飽和度在84％以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用SPSS 13.0軟件包對(duì)79例患者的臨床急救結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。并分別用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)方法表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料。當(dāng)P＜0.05時(shí)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床診斷情況分析

經(jīng)過(guò)臨床診斷顯示，79例患者都存在支氣管哮喘病的病史。患者的具體病情嚴(yán)重程度以及臨床診斷的結(jié)果

2.2 患者療效比較分析

經(jīng)過(guò)治療，79例患者在進(jìn)行入院前的急救處理后，有72例患者（約占91.14%）的病情得到好轉(zhuǎn)，并送往醫(yī)院進(jìn)行再治療；有7例患者（約占8.86%）在經(jīng)過(guò)搶救后沒(méi)有明顯的癥狀改善，被緊急送往醫(yī)院進(jìn)行急救。治療后，60歲以下患者癥狀治療顯效的有41例，有效的有9例，無(wú)效的有5例，治療有效性為90.91％（50/55）；60歲以上患者癥狀治療顯效的有12例，有效的有4例，無(wú)效的有8例，治療有效性為66.67％（16/24），兩組比較具有顯著性差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。

3討論

支氣管哮喘急性發(fā)作是一種常見(jiàn)的臨床急性發(fā)作病癥。它的病情時(shí)間短、發(fā)展快，對(duì)患者的身體健康危害嚴(yán)重，甚至?xí)跀?shù)分鐘內(nèi)危及患者的生命。因此，及時(shí)的對(duì)患者的病癥做出快速、正確的判斷，并采取有效的急救措施，是緩解急性發(fā)展患者病癥，提高救治率，降低死亡率的重要措施。經(jīng)試驗(yàn)分析顯示，對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患者采取及時(shí)、有效的院前急救措施，其有效率達(dá)到了91.14%，極大的提高了患者的入院救治率，降低了患者的死亡率。因此，采取及時(shí)、有效的院前搶救措施，是治療支氣管哮喘急性發(fā)作病癥的一種十分有效、理想、效果顯著的臨床治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫姝.支氣管哮喘急性發(fā)作急救護(hù)理體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，03(33)：264-265

[2] 黃月初,韋晚玉 唐美崇.支氣管哮喘急性發(fā)作期的舒適護(hù)理進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(02)：163-164