探討胸腔鏡輔助小切口與開胸肺癌根治術的治療效果及護理情況

王雙 鄭雯雯 張桂香 宋玉梅 雷丹

摘要：目的：探討針對肺癌患者采用開胸肺癌根治術和胸腔鏡輔助小切口進行治療的效果對比以及術后護理情況分析。方法：選擇我院2010年10月～2013年10月期間收治的68例肺癌患者作為研究對象，利用隨機數字法將其平均分成觀察組與對照組，每組各34例患者，對照組患者采取開胸肺癌根治術治療，觀察組患者采取胸腔鏡輔助小切口腫瘤根治術治療，所有患者均采用相同的方式來進行護理，并將兩組患者的治療效果以及術后并發(fā)癥的發(fā)生率進行對比分析。結果：兩組患者的術后鎮(zhèn)痛時間、住院時間、下床活動時間、留置胸管時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均存在明顯差異，具有統計學意義，P<0.05；兩組患者的手術時間、術前恐懼人數存在一定的差異，具有可比性，但不具備統計學意義，P>0.05。結論：在對肺癌患者進行臨床治療時，采用胸腔鏡輔助小切口根治術配合相應的護理，可以取得較好的效果，其臨床應用價值較高，因此，在對此類患者進行臨床治療時，可以對胸腔鏡輔助小切口腫瘤切除術進行大力推廣并普及使用。

關鍵詞：肺癌；開胸根治術；胸腔鏡輔助小切口手術；

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0273-02

隨著內鏡技術的不斷發(fā)展，在對胸部疾病進行臨床診斷與治療時，胸腔鏡輔助手術得到了十分廣泛的應用，且已經逐漸成為了胸外科的一個重要分支[1]。目前，在對肺癌患者行根治術時，胸腔鏡輔助下小切口手術已經逐步實現[2]。為了對此類患者的臨床治療進行全面、深入的了解，本研究將對我院2010年10月～2013年10月所收治的68例肺癌患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年10月～2013年10月所收治的68例肺癌患者作為研究對象，其中有32例女性，34例男性，所有患者的年齡為26～70歲，平均年齡為54.2歲。本研究所有患者在入院后均行肝臟、腦以及全身影像學檢查，未發(fā)現患者存在病灶轉移的情況。利用隨機數字法將其均分成觀察組與對照組，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統計學意義，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者給予開胸肺癌根治術治療，觀察組患者給予胸腔鏡輔助小切口腫瘤根治術治療，所有患者均采用相同的方式來進行治療，比較兩組患者的治療效果以及術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 統計學分析 采用SPSS14.0軟件對本研究的數據進行統計學分析，計數資料的對比用χ2檢驗，而計量資料的對比用t檢驗，P<0.05說明差異具有統計學意義，P>0.05說明差異具有可比性，但不具備統計學意義。

2 結果

觀察組患者的術后鎮(zhèn)痛時間為（1.8±0.1）d，住院時間為（9.5±3.2）d，下床活動時間為（22.6±5.0）d，留置胸管時間為（3.7±0.5）d，手術時間為（182.4±24.7）min，該組患者中有6例患者在術后出現了并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為12%；4例患者在術前感到恐懼，其恐懼率為8%。對照組患者的術后鎮(zhèn)痛時間為（3.2±0.9）d，住院時間為（13.2±3.9）d，下床活動時間為（76.7±8.9）d，留置胸管時間為（5.6±1.3）d，手術時間為（153.7±19.8）min，該組患者中有17例患者在術后出現了并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為34%；5例患者在術前感到恐懼，其恐懼率為10%。兩組患者的術后鎮(zhèn)痛時間、住院時間、下床活動時間、留置胸管時間以及并發(fā)癥發(fā)生率存在明顯差異，具有統計學意義，P<0.05；兩組患者的手術時間、術前恐懼人數存在一定的差異，具有可比性，但不具備統計學

意義，P>0.05。

3 討論

3.1 術前健康教育 本研究中兩組患者在術前的恐懼人數比雖然不具備統計學意義，不過導致患者出現恐懼心理的原因各不相同。在對此類患者進行臨床護理時，告知患者手術的相關知識，讓其對手術治療以及治療過程中的注意事項有一個較為全面的了解，以此來消除患者的疑慮，讓患者能夠積極主動的配合治療。護理工作者在從患者入院時起保持微笑，使患者迅速適應新環(huán)境消除最初的不安情緒。對患者呼吸、體溫、心跳等生命體征的監(jiān)測密度需要進行不同處理，并且做好相應的記錄。一般的患者都有吸煙史，對于這些患者，護理人員需要耐心向他們解釋吸煙對健康的危害和對手術的影響，并且介紹一些戒煙方法，幫助患者戒煙。術前還需向患者講解提高肺功能知識，如腹式呼吸、咳嗽運動等。在對患者進行術前健康教育時，還必須告知患者手術過程中的鎮(zhèn)痛方法，盡最大可能降低患者在術后的疼痛度[3]。在對此類患者進行臨床護理時，還必須讓患者對護理人員充分信任，以此來建立其良好的護患關系，確?；颊吣軌蚍e極主動的配合護理人員的工作

3.2 并發(fā)癥的觀察與防治

3.2.1 術后疼痛的觀察與護理 在對術后出現疼痛的患者，一定要根據其手術方式、胸部體征、生命體征、置管位置等情況來對患者的疼痛部位、性質以及持續(xù)時間進行全面的觀察。然后采用轉移注意力的方法來緩解患者的疼痛感，如有必要還可以對患者給予適當的鎮(zhèn)痛藥來進行止痛處理。

3.2.2 引流管的觀察與護理 在對患者進行護理時，一定要確保引流管的通暢，再次過程中必須對患者的引流情況、脈搏以及血壓進行嚴密的觀察，特別是對于引流液的顏色。一旦發(fā)現異常情況必須立即告知主治醫(yī)生，并對患者采用相應的急救措施來進行搶救。

綜上所述，在對肺癌患者進行臨床治療時，采用胸腔鏡輔助小切口根治術配合相應的護理，可以取得較好的效果，其臨床應用價值較高，因此，在對此類患者進行臨床治療時，可以對胸腔鏡輔助小切口腫瘤切除術進行大力推廣并普及使用。

參考文獻：

[1] 張華，宋晨，賈硯，等.胸腔鏡輔助小切口與開胸肺癌根治術的臨床效果對比及護理[J].中國臨床護理，2010，2（3）：208-210，222.

[2] 魏立，陳明耀，陳重，等.胸腔鏡輔助小切口行肺癌根治術的臨床觀察[J].中華醫(yī)學雜志，2009，89（33）：2346-2348.

[3] 張健，禹亮，王巨，等.電視胸腔鏡輔助胸壁小切口與開胸肺癌根治術比較[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2009，9（1）：33-35.