住院精神病患者伴發(fā)軀體疾病的護(hù)理研究

張大平

【摘要】目的 分析住院精神病患者伴發(fā)軀體疾病的護(hù)理情況。方法 對住院時(shí)間的2年以內(nèi)和10年以上的精神病患者的伴發(fā)軀體疾病情況，并采用SPSS17.0進(jìn)行研究。結(jié)果 長期住院的精神病患者的年齡、患病時(shí)間和抗精神病藥物的服用時(shí)間都具有明顯的差異（P<0.01）。心律失常、高脂血癥、肝功能受到影響以及貧血等情況，都是長期住院的精神病患者易伴發(fā)的疾病；心律失常、心肌缺血和高脂血癥等疾病，是短期住院的精神病患者易伴發(fā)的軀體疾病。結(jié)論 住院精神病患者很容易患有伴發(fā)軀體疾病，采取相應(yīng)的護(hù)理手段是十分必要的。

【關(guān)鍵詞】住院精神病患者；伴發(fā)軀體疾??；護(hù)理情況

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0242-02

精神科護(hù)理的重要環(huán)節(jié)是精神病患者的病情觀察，對患者的疾病情況及時(shí)掌握是其嚴(yán)密觀察的目的，促使醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理工作更具針對性、更有方向。根據(jù)精神病患者的特殊性，護(hù)理人員在對患者的軀體疾病進(jìn)行觀察時(shí)，會(huì)受到一定阻礙，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取某精神病院2011年5月到2013年4月入院的，擁有2年以內(nèi)住院情況的患者100例，入院時(shí)這些患者并無軀體疾病，將這100例患者作為短期住院組，然后選取住院時(shí)間超過10年的精神病患者100例，作為長期住院組，兩組患者均符合精神障礙的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，軀體疾病的診斷與診斷標(biāo)準(zhǔn)ICD-10相符合。短期住院組有55例男性，45例女性，年齡范圍在22-68歲，平均年齡（38.4±8.7）歲；病程時(shí)間為2-30年，平均病程是（10.14±5.3）年，其中有5例心境障礙、5例精神發(fā)育遲緩，90例精神分裂癥；長期住院組患者男性有60例，女性40例，年齡范圍在30-80歲，平均年齡（55.1±11.3）歲；病程時(shí)間為11-50年，平均病程是（28.14±8.5）年，其中有6例心境障礙，8例精神發(fā)育遲緩，86例精神分裂癥[1]。

1.2護(hù)理工作

1.2.1從患者的行為觀察軀體疾病

精神病患者的行為，能夠在一定程度上體現(xiàn)其是否患有軀體疾病。通過對精神病患者當(dāng)時(shí)的行為與正常相比進(jìn)行比較，觀察患者可能患有的伴發(fā)軀體疾病。比如1例患者一直對游戲抱有極大的熱情，并積極參與，突然有一天出現(xiàn)拒絕參加活動(dòng)的情況，且食量明顯減少，護(hù)理人員應(yīng)立即對該患者進(jìn)行認(rèn)真檢查。若患者神志清醒，臨床表現(xiàn)為精神緊張、煩躁不安或興奮、面色蒼白，手足濕冷，那么要考慮該患者可能處于休克代償階段[2]。

1.2.2培養(yǎng)特殊情況下的溝通技巧

護(hù)理人員可以對妄想患者要啟發(fā)其訴說的想法，認(rèn)真聆聽，不對患者講述的事情進(jìn)行評價(jià)，更不要與此爭辯，以免患者產(chǎn)生猜疑心理，甚至被當(dāng)作妄想對象，要等到這些患者好轉(zhuǎn)時(shí)，再使其能夠正確認(rèn)識(shí)；護(hù)理人員要引導(dǎo)消極抑郁的患者講述內(nèi)心的痛苦，并給以安慰和鼓勵(lì)，讓患者能夠回想起快樂的回憶；護(hù)理人員在關(guān)心沉默不語的患者時(shí)，即使他不說話，護(hù)理人員可以坐在患者身邊，使其感受到關(guān)愛和被重視；若患者具有攻擊性，護(hù)理人員應(yīng)避免和其共處一室，并少說激惹性語言，不要和患者面對面，以免患者突然沖動(dòng)；木僵患者雖然不會(huì)對外界產(chǎn)生反應(yīng)，但是意識(shí)很清楚，所以護(hù)理人員要避免在患者面前對其病情進(jìn)行討論，在進(jìn)行治療和護(hù)理前，應(yīng)向患者介紹，并盡可能征求患者的同意。

2結(jié)果

3討論

護(hù)理人員應(yīng)每天觀察患者的生命體征，對于新入院的精神病人，每天檢查3次，并連續(xù)三天測量生命體征，及時(shí)在體溫單上記錄結(jié)果。若有不合作的患者，護(hù)理人員詳細(xì)解釋其原理，若有患者認(rèn)為血壓測量就是在捆綁他的手，那么護(hù)理人員可以先讓其他患者進(jìn)行血液測量，從而使這些有疑慮的患者能夠接受血壓測量。若患者興奮躁動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況采取保護(hù)性措施，并給予患者一定鎮(zhèn)靜藥物，對于測量患者的生命體征。護(hù)理人員可以根據(jù)患者的精神狀態(tài)判斷其是否患有伴發(fā)軀體疾病，其標(biāo)準(zhǔn)有患有是否有幻覺妄想、意識(shí)活動(dòng)情況、意識(shí)障礙，交談接觸狀態(tài)是否正常，回答問題是否切題。護(hù)理人員對焦慮的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要觀察其病情的引起原因，并根據(jù)實(shí)際情況處理，杜絕意外發(fā)生[3]。

表1:兩組患者的一般資料對比

分組 例數(shù) 年齡范圍 平均年齡 病程時(shí)間 平均病程

短期住院組 100 22-68歲 （38.4±8.7）歲 2-30年 （10.14±5.3）年

長期住院組 100 30-80歲 （55.1±11.3）歲 11-50年 （28.14±8.5）年

表2：兩組患者伴發(fā)軀體疾病的情況

軀體疾病類型 短期住院組 長期住院組 ?2 P

心律失常 28 30 8.24 <0.01

高血脂癥 15 15 12.48 <0.01

肝功能損害 7 12 6.14 <0.05

心肌缺血 9 6 2.88 >0.05

高血壓 6

貧血 20

脂肪肝 3

膽囊炎 5

脂肪肝 3

表3：兩組患者的精神癥狀

分組 例數(shù) 心境障礙 精神發(fā)育遲緩 精神分裂癥

短期住院組 100例 5例 5例 90例

長期住院組 100例 6例 8例 86例

精神科護(hù)理知識(shí)，和相關(guān)的綜合性知識(shí)是精神科護(hù)理人員需要掌握的，能夠在病情觀察時(shí)，根據(jù)豐富的經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)確記錄實(shí)際情況，而不主觀猜測，防止對其他醫(yī)務(wù)人員對患者病情進(jìn)行了解時(shí)，造成誤導(dǎo)。

首先，觀察要具有針對性、客觀性、計(jì)劃性，對可能發(fā)生的問題及時(shí)分析。護(hù)理人員工作很忙，所以應(yīng)有計(jì)劃的開展觀察工作。在工作中，病區(qū)護(hù)士長，應(yīng)選擇最佳時(shí)間段，來與患者進(jìn)行接觸，最好在患者進(jìn)食結(jié)束后；護(hù)理人員要根據(jù)自身的工作情況，積極與患者進(jìn)行階段，利用這個(gè)階段對患者進(jìn)行觀察和治療。

3.2.2觀察要有整體性

其次觀察要具有整體性。一是觀察患者在住院期間各個(gè)方面的表現(xiàn)，無論是正常的還是病態(tài)的，從而對患者的情況有一個(gè)全面且直觀的認(rèn)識(shí)，對患者采取的護(hù)理措施及時(shí)調(diào)整和修訂；二是，全面觀察病區(qū)的所有患者，并能夠?qū)γ總€(gè)患者的特點(diǎn)充分掌握。護(hù)理人員在觀察患者時(shí)，盡量不要引起患者的反感，因?yàn)楫?dāng)觀察患者能使感受到輕松，那么患者在此時(shí)表達(dá)的內(nèi)容，較為真實(shí)。所以，護(hù)理人員需要結(jié)合精神科的護(hù)理工作進(jìn)行不斷的學(xué)習(xí)，不斷提高自身的護(hù)理工作能力，更好的進(jìn)行工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]張振蘭,劉德俊,宋志領(lǐng),趙向華.住院老年精神病患者伴有軀體共病的調(diào)查分析及護(hù)理對策[J].中國健康心理學(xué)雜志,2010(5):178-179.

[2]邱堂威,朱杰,張富勤.住院精神病患者合并軀體疾病560例臨床研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010(6):154-155.

[3]杜蕾,張賽,金光輝,馮時(shí),陳斌,路孝琴,張樂輝.精神病合并軀體疾病的國內(nèi)外流行趨勢及社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2011(2):159-160.