小兒手足口病的臨床護(hù)理體會(huì)

吳莉莉

【摘要】目的：總結(jié)小兒手足口病的臨床護(hù)理體會(huì)。方法：選取2012年9月——2013年4月間我院收治的手足口病患兒57例，分為兩組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組實(shí)施針對(duì)性的臨床護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.89%）低于對(duì)照組（14.28%），滿意度（96.55%）高于對(duì)照組（82.14%），住院時(shí)間相對(duì)較短，兩組護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒手足口病實(shí)施針對(duì)性的臨床護(hù)理，有利于患兒病情盡快改善，減少多種并發(fā)癥，提高臨床滿意度，行之有效，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒；手足口??；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0220-02

手足口病是異一種由腸道病毒導(dǎo)致的傳染病，一般通過糞便、空氣與唾液傳染，患兒口腔、手足等部位容易出皰疹，部分患兒會(huì)發(fā)生心肌炎、肺水腫與腦膜炎等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患兒生命安全[1、2]。相關(guān)研究表明，加強(qiáng)手足口病患兒的臨床護(hù)理，掌握護(hù)理關(guān)鍵，有利于患兒臨床癥狀盡快改善[3]。我院對(duì)2012年9月——2013年4月間收治的57例手足口病患兒采取不同護(hù)理模式，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年9月——2013年4月間收治的手足口病患兒57例，分為兩組。觀察組29例，男性15例，女性14例，平均年齡（3.16±0.44）歲。對(duì)照組28例，男性17例，女性11例，平均年齡（3.44±0.83）歲。臨床表現(xiàn)：手、足、臀、肛門周圍存在紅色皰疹。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①急性發(fā)病，發(fā)熱為主要表現(xiàn)；②口腔黏膜、手掌、腳掌出現(xiàn)皰疹，呈米粒大小，有明顯的疼痛癥狀，皰疹周圍存在炎性紅暈，皰疹中的液體少；③部分患兒伴有咳嗽、流涕、頭疼、惡心、食欲不振癥狀。入選標(biāo)準(zhǔn)：①具備完整的病例資料；②白細(xì)胞計(jì)數(shù)在17.5×109/L以上；③知情同意。兩組患兒臨床癥狀、病情程度、年齡等一般資料差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)消毒、病情觀察、口腔護(hù)理、例行查房、出院指導(dǎo)等。觀察組實(shí)施針對(duì)性的臨床護(hù)理，方法如下。

1.2.1 消毒隔離

醫(yī)院設(shè)置專門的手足口病病區(qū)，實(shí)施隔離，根據(jù)傳染病的處理原則開窗通風(fēng)，確?？諝饬魍ǎS持適宜溫度，使用含氯消毒劑500mg/L擦拭地面與床位；及時(shí)清洗患兒接觸過的床單等物品；每天采用體溫計(jì)測(cè)量患兒體溫，測(cè)量后實(shí)行嚴(yán)格消毒；限制患兒外出，以免發(fā)生交叉感染；與患兒接觸前后加強(qiáng)洗手消毒，接觸患兒的皮膚皰疹、口腔黏膜、分泌物或者血液時(shí)應(yīng)戴手套；使用含氯消毒劑對(duì)患兒的玩具與餐具進(jìn)行浸泡或者進(jìn)行煮沸消毒，不宜煮沸的物品將其置于陽光下進(jìn)行暴曬[4]。

1.2.2 皮膚護(hù)理

患兒皮膚皰疹抓破時(shí)容易流出皰漿，導(dǎo)致病毒傳播，因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)剪短患兒指甲，必要情況下將患兒雙手包裹起來，以免抓破皰疹。保持皮膚干燥清潔，及時(shí)處理患兒分泌物與糞便，防止皮疹感染。杜絕用尿不濕，盡量選擇舒適柔軟的棉織品作為尿布。對(duì)未破潰的皰疹采用濃度為0.25%的爐甘石洗劑進(jìn)行涂抹；對(duì)于已經(jīng)破裂的皰疹采用康復(fù)液局部涂抹，1天3次，及時(shí)更換衣物與床單。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理

觀察患兒心率、意識(shí)、呼吸、神志變化情況，注意患兒是否出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、惡心、驚跳、肢體抖動(dòng)現(xiàn)象，監(jiān)測(cè)生命體征，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生處理。神志情況：密切觀察患兒呼吸頻率與呼吸節(jié)律的變化，有無口唇發(fā)紺，口吐粉紅色、白色泡沫痰。循環(huán)系統(tǒng)：密切觀察患兒是否出現(xiàn)四肢發(fā)涼、皮膚發(fā)花、面色蒼白、指（趾）發(fā)紺的情況，血壓是否正常，若患兒的CK-NB出現(xiàn)異常增高，臨床中應(yīng)高度警惕是否為心肌炎，并對(duì)輸液速度有效控制，詳細(xì)記錄24h的出入量[5]。

1.2.4 飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)患兒盡量攝取無刺激性、易消化的清淡食物，禁止食用刺激性強(qiáng)的食物，少吃多餐，均衡飲食，保證營(yíng)養(yǎng)所需。同時(shí)，鼓勵(lì)患兒多飲水，及時(shí)補(bǔ)充由于口腔潰瘍而拒水或者拒食而造成的脫水。若患兒出現(xiàn)酸中毒，及時(shí)給予靜脈補(bǔ)液，并且糾正機(jī)體的水電解質(zhì)紊亂。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療期間，觀察組2例患兒出現(xiàn)腦膜炎，并發(fā)癥發(fā)生率為6.89%；對(duì)照組2例患兒出現(xiàn)腦水腫，2例患兒出現(xiàn)腦膜炎，并發(fā)癥發(fā)生率為14.28%。觀察組住院時(shí)間為（5.17±1.85）d，對(duì)照組住院時(shí)間（9.46±3.82）d；觀察組滿意度為96.55%(28/29)；對(duì)照組滿意度為82.14%(23/28)，兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間與滿意度差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

學(xué)齡前兒童為手足口病的高發(fā)人群，容易反復(fù)感染，嚴(yán)重影響患兒身體健康。手足口病患兒在治療期間應(yīng)保證充分的臥床休息，均衡飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止過度疲勞與日光暴曬，避免由于患兒營(yíng)養(yǎng)與休息不夠而降低抵抗力，進(jìn)而加重病情，誘發(fā)腦膜炎等多種并發(fā)癥。本研究中，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.89%）明顯低于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（14.28%），而且觀察組滿意度高，住院時(shí)間短，說明系統(tǒng)的臨床護(hù)理有利于治療效果的發(fā)揮，提高患兒家屬的臨床滿意度，促進(jìn)患兒及早康復(fù)，本研究結(jié)果也與解鳳蓮[6]報(bào)道一致。綜上所述，小兒手足口病實(shí)施針對(duì)性的臨床護(hù)理，有利于患兒病情盡快改善，減少多種并發(fā)癥，提高臨床滿意度，性質(zhì)有效，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]代志英. 總結(jié)小兒手足口病的護(hù)理體會(huì)[J]. 求醫(yī)問藥(下半月),2012,11:316-317.

[2]鄧明映,鄭肖玲,馬燕鵬. 小兒手足口病128例的護(hù)理體會(huì)[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2013,09:1780.

[3]曹秋花,王淑霞. 淺談小兒手足口病的臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,03:32.

[4]王俊秀. 320例小兒手足口病護(hù)理體會(huì)[J]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2011,08:617-618.

[5] 齊麗芬.小兒手足口病的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2013,26(01):256-257.

[6] 解鳳蓮.22例小兒手足口病護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代護(hù)理, 2019,14(02):114-115.