缺鐵性貧血臨床診斷及護(hù)理方法分析

王妮

【摘要】缺鐵性貧血是當(dāng)前較為常見(jiàn)的血液病類(lèi)型，對(duì)于病人的日常生活工作具有一定的影響。本文主要從兩個(gè)方面對(duì)課題進(jìn)行了分析，首先探討了缺鐵性貧血的臨床檢查及診斷進(jìn)行了探討，在此基礎(chǔ)上針對(duì)其基本癥狀對(duì)臨床護(hù)理方法進(jìn)行了分析。文章分析的概括性較強(qiáng)，在實(shí)際中要根據(jù)病人的病情展開(kāi)具體的臨床護(hù)理措施。

【關(guān)鍵詞】血液病，缺鐵性貧血，護(hù)理方法，臨床診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0217-02

1 引言

缺鐵性貧血是常見(jiàn)的貧血疾病，它主要是由于體內(nèi)鐵元素儲(chǔ)存過(guò)低，而導(dǎo)致紅細(xì)胞的合成受到障礙。鐵元素是人體體內(nèi)必備的元素，它是人體體內(nèi)一些生理及生化過(guò)程重要的原材料和催化劑，因此，缺鐵性貧血對(duì)患者的身心健康具有嚴(yán)重的影響。研究表明，缺鐵性貧血的主要患病原因有三個(gè)，飲食中供鐵不夠或飲食結(jié)構(gòu)不合理而引起的營(yíng)養(yǎng)不足、機(jī)體結(jié)構(gòu)病變引起的慢性貧血以及吸收障礙。實(shí)際中，對(duì)于患有缺鐵性貧血的患者要進(jìn)行全方位的臨床檢查和診斷，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行良好的護(hù)理，從而盡快幫助患者擺脫疾病的困擾。

2 缺鐵性貧血的臨床檢查及診斷

2.1 臨床檢查

檢查是疾病診斷定性的基礎(chǔ)和參考，對(duì)于缺鐵性貧血的檢查主要包括四個(gè)方面的內(nèi)容。第一，血象檢查。血象是血液病檢查的基本項(xiàng)目，對(duì)于缺鐵性貧血疾病而言，在早期基本沒(méi)有什么明顯的癥狀，而在晚期血象會(huì)呈現(xiàn)典型的小細(xì)胞色素型貧血，同時(shí)紅細(xì)胞數(shù)目與正常情況相比會(huì)有不同程度的減少；第二，骨髓象。缺鐵性貧血會(huì)導(dǎo)致患者的骨髓象產(chǎn)生變化，一般而言，缺鐵性貧血患者的骨髓增生活躍、粒紅比例下降，同時(shí)紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍；第三，骨髓鐵染色。與健康機(jī)體相比，缺鐵性貧血患者的骨髓細(xì)胞內(nèi)外鐵染色會(huì)減少甚至消失；第四，血清鐵蛋白。缺鐵性貧血患者的血清鐵蛋白與正常情況相比會(huì)顯著降低。

2.2 臨床確診

經(jīng)過(guò)全面的臨床檢查之后，根據(jù)患者體內(nèi)各種特征數(shù)據(jù)就能夠?qū)颊叩牟“Y及其病情進(jìn)行確診。一般而言，缺鐵性貧血要經(jīng)過(guò)三個(gè)基本階段：儲(chǔ)鐵缺乏、缺鐵性紅細(xì)胞生成及缺鐵性貧血。三個(gè)階段的分別為缺鐵性貧血的早、中、晚期，每個(gè)階段其臨床特征不同。儲(chǔ)鐵缺乏階段，主要有兩個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，血清鐵蛋白<14μg/L以及骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇旧F消失，兩種情況只要符合一種就能夠確證為儲(chǔ)鐵缺乏；缺鐵性紅細(xì)胞生成階段，這一階段的診斷標(biāo)準(zhǔn)有三個(gè)，分別是運(yùn)動(dòng)細(xì)胞的飽和度、紅細(xì)胞游離原卟啉以及骨髓象中鐵幼粒細(xì)胞數(shù)量等，符合一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就能夠確診；缺鐵性貧血階段，這一階段確診的標(biāo)準(zhǔn)有七條，包括紅細(xì)胞形態(tài)特征、血清中鐵含量等，在相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)中有明確的規(guī)定，在此不再贅述。

3 缺鐵性貧血臨床護(hù)理

缺鐵性貧血是一種常見(jiàn)的元素缺乏血液病，實(shí)際中，只要找到患病的原因，在此基礎(chǔ)上針對(duì)性的治療就能夠很好的改善貧血癥狀，從而幫助患者盡快的康復(fù)。對(duì)于缺鐵性貧血的臨床護(hù)理主要有個(gè)方面。

3.1 臨床藥物護(hù)理

藥物護(hù)理是缺鐵性貧血癥狀改善和治療的重要方式，也是臨床護(hù)理的中要內(nèi)容。藥物護(hù)理主要有兩種方式：口服試劑和注射試劑。第一，口服試劑。對(duì)于狀況并不嚴(yán)重的患者可以通過(guò)口服試劑的方法進(jìn)行治療，當(dāng)前最常用的鐵劑為硫酸亞鐵，富馬酸鐵（富血酸）。在護(hù)理過(guò)程中，切忌讓被人服用茶飲料，防止鐵元素被沉淀而得不到吸收；第二，注射制劑。對(duì)于情況較為嚴(yán)重的患者，需要進(jìn)行注射制劑治療。在臨床護(hù)理過(guò)程中，有三類(lèi)患者必須進(jìn)行制劑注射，第一類(lèi)是胃腸功能紊亂而無(wú)法進(jìn)行鐵元素吸收，第二類(lèi)是患有胃腸疾病的患者，口服制劑可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng)，第三類(lèi)是口服鐵劑雖經(jīng)減量而仍有嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)的患者。臨床上要特別注意對(duì)患者口服制劑之后的反應(yīng)，并且以此為依據(jù)進(jìn)行制劑注射護(hù)理，常用的注射制劑有右旋糖酐鐵及山梨醇枸櫞酸鐵。

3.2 飲食護(hù)理

日常的飲食護(hù)理是缺鐵性貧血患者改善病癥的重要方法，也是從根本上提高患者身體素質(zhì)的護(hù)理方式。在飲食護(hù)理上，要注意四個(gè)方面的原則，第一，供給含鐵豐富的食物；第二供給高蛋白飲食，促進(jìn)鐵的吸收和合成血紅蛋白；第三，供給含維生素C高的食物，使三價(jià)鐵還原為易吸收的二價(jià)鐵；第四，.糾正不良的飲食習(xí)慣，克服長(zhǎng)期偏食素食等不良習(xí)慣。

實(shí)際中，根據(jù)飲食護(hù)理的原則，可以針對(duì)性的選擇適合的食物。第一，選擇每日充足熱量的基礎(chǔ)上精心選擇富含鐵的食物，如肝、腰、腎、紅色瘦肉以及各種堅(jiān)果、蔬菜等；第二，提供鐵吸收率較高的食物，例如瘦肉、魚(yú)禽、血、內(nèi)臟等；第三，避免感染鐵元素吸收的事物攝入，例如菠菜、莧菜、空心菜等；第四，配備含維生素C高的蔬菜，例如西紅柿、柿椒、苦瓜、油菜、小白菜等，這些事物對(duì)于合成血紅蛋白具有重要的意義。

3.3 其它日常護(hù)理

除了基本的藥物護(hù)理和飲食護(hù)理之外，在實(shí)際的生活中，還需要從多個(gè)方面入手，在治療缺鐵性貧血患者的同時(shí)，對(duì)周?chē)H屬起到預(yù)防作用。第一，在日常的事物烹調(diào)過(guò)程中，盡量用鐵制的器具，這樣會(huì)將器具中的鐵元素通過(guò)飲食進(jìn)入到人體體內(nèi)，能夠較好的補(bǔ)充機(jī)體所需的鐵元素；第二，日常生活中，要堅(jiān)持健康、規(guī)律的體育鍛煉，提高身體的素質(zhì)，從而提高機(jī)體鐵元素的吸收能夠，減少鐵元素的流失；對(duì)三，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，同時(shí)合理的安排餐次和內(nèi)容，食欲差、胃納少的病人可少量多餐進(jìn)食。

4 結(jié)語(yǔ)

臨床檢查和診斷是確診缺鐵性貧血的主要途徑，當(dāng)確診之后要根據(jù)病人的特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的治療和護(hù)理。通過(guò)文章的分析可以看出，臨床護(hù)理包含多個(gè)方面的內(nèi)容，而每個(gè)環(huán)節(jié)所包含的細(xì)節(jié)較多，因此，必須從宏觀和細(xì)觀兩個(gè)方面出發(fā)，提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量。

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