高齡危重患者壓瘡的預(yù)防及護(hù)理

馮萍

【摘要】目的：探索高齡危重患者壓瘡危險(xiǎn)情況發(fā)生的預(yù)防及護(hù)理措施。方法：對(duì)高齡的患者進(jìn)行建立壓瘡監(jiān)控的體系和細(xì)心護(hù)理。結(jié)果：降低了高齡患者在醫(yī)治過程中難以避免產(chǎn)生壓瘡發(fā)生的發(fā)生概率。結(jié)論：在對(duì)高齡患者進(jìn)行治療的過程中，采用科學(xué)的監(jiān)測(cè)、各種準(zhǔn)確的評(píng)估和精細(xì)化的護(hù)理，可以預(yù)防或是減少壓瘡的產(chǎn)生，因此可以提高患者的生活水平，并且也可以減少再用于治療壓瘡所引起的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另外也可以減少患者的心理負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】壓瘡；高齡危重；預(yù)防和護(hù)理；

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0179-02

壓瘡，臨床上又叫做壓力性潰瘍，其發(fā)病的原因是因?yàn)樯眢w局部組織長(zhǎng)期受到不均勻的壓力作用，這樣導(dǎo)致血液循環(huán)發(fā)生障礙，長(zhǎng)期下去就會(huì)發(fā)生軟組織的壞死，進(jìn)而導(dǎo)致潰爛。目前，我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化狀況，有的老人因?yàn)榧膊〉脑?，可能?huì)長(zhǎng)期臥床，再者老化的皮膚組織代謝差[1]，所以老年人經(jīng)常會(huì)發(fā)生壓瘡。本次實(shí)驗(yàn)是通過對(duì)120名符合要求的高齡患者的局部皮膚進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果表明在預(yù)防壓瘡的發(fā)生率的時(shí)候有著良好的效果。

1、臨床資料

1.1一般資料 本次實(shí)驗(yàn)中選用自2013年2月至2014年1月收治的高齡危重患者共120例，這些樣本作為觀察者，都是老年體弱的危重患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60名，兩組患者年齡、性別、手術(shù)方式、住院時(shí)間等各項(xiàng)基本資料基本相同，具有可比性。

2、壓瘡的預(yù)防措施

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組加強(qiáng)了壓瘡預(yù)防措施，并給予以下護(hù)理措施：

2.1 盡量減少減輕局部組織所受的壓力

可采用傳統(tǒng)的替患者翻身的方法來實(shí)現(xiàn)，至于每次翻身的時(shí)間，需要根據(jù)實(shí)際情況來定，一般情況下是每0.5-2小時(shí)翻身一次即可。

2.2 降低患者所受剪切力和摩擦力

根據(jù)研究表明，摩擦力和剪切力是發(fā)生壓瘡的高強(qiáng)度影響因素， 在實(shí)際臨床中，常常采用半臥式的姿勢(shì)，另外側(cè)面最好墊一個(gè)軟墊子，這樣可以防止身體的下滑，從而進(jìn)一步降低剪切力。

2.3除去一些造成皮膚刺激的因素

為達(dá)到這種效果，需要保持皮膚的干凈和干燥，醫(yī)護(hù)人員要常常及時(shí)的給患者更換床單和軟棉墊，甚至是衣褲。

3、壓瘡的常見護(hù)理措施

3.1對(duì)皮膚的護(hù)理

因?yàn)橐话愕母啐g患者常伴有消瘦或者是水腫的現(xiàn)象，皮膚和正常人相比彈性較差，所以容易感染，因此常替他們進(jìn)行翻身活動(dòng)、確保床單元整潔和勤更衣被，保證患者營(yíng)養(yǎng)的攝入等措施來護(hù)理。

3.2對(duì)患者的心理護(hù)理

一般高齡的患者在治療過程中會(huì)產(chǎn)生壓瘡的并發(fā)癥，因?yàn)槿菀资艿浇?jīng)濟(jì)和心理的壓力，會(huì)表現(xiàn)出一些消極的心態(tài)。醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)的與他們進(jìn)行交流，告訴他們壓瘡的治療方法，讓他們重新找到自信心和勇氣，來戰(zhàn)勝病魔。

3.3日常生活中的簡(jiǎn)單護(hù)理

在日常生活中需要保持經(jīng)常臥床的身體部位保持相對(duì)干燥和干凈，另外，需要經(jīng)常性的替患者更換衣物和床單被套等。家屬也可以替患者按摩經(jīng)常被壓部位，這樣可以有效的改善局部血液循環(huán)。

3.4預(yù)防肺部的感染措施

一般來說，高齡的患者體質(zhì)較差，運(yùn)動(dòng)能力比較差，這樣會(huì)對(duì)呼吸和咳嗽系統(tǒng)有一定的影響，會(huì)導(dǎo)致痰液不可順利排出，最終會(huì)引起下呼吸道的深度感染。這樣對(duì)于患者來說是一個(gè)高危因素，臨床上常常采取的措施有：1.替患者翻身、叩背，這樣有利于痰液的排出；2.隨時(shí)保持呼吸道的通暢，這是痰液排出的必要條件，對(duì)于一些嚴(yán)重的患者，可以采用電動(dòng)吸引器吸痰保持呼吸道通暢；3.口腔衛(wèi)生的維護(hù)，可以增加至每天4-5次，這樣避免從口腔引起的感染；4.增加患者每天的飲水量，其目的是為了使呼吸道保持濕潤(rùn)的狀態(tài)，從而減小其阻力；5.及時(shí)經(jīng)常性的和患者、患者家屬進(jìn)行深度溝通和交流，詳細(xì)介紹發(fā)病的原因和治療方法，從而做到良好的醫(yī)患合作體系，為病人著想。

4、結(jié)果

研究結(jié)果顯示，觀察組口腔感染、壓瘡、皮膚水腫等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，由此提示通過合理的護(hù)理干預(yù)降低了高齡患者在醫(yī)治過程中難以避免產(chǎn)生壓瘡發(fā)生的發(fā)生概率。

5、結(jié)論

在本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者樣本進(jìn)行不同程度的治療發(fā)現(xiàn)，采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和預(yù)防措施，可以有效的降低不可避免產(chǎn)生的壓瘡的發(fā)病率。根據(jù)和以前數(shù)據(jù)的比較顯示，其發(fā)病率明顯降低，并有效的把發(fā)病率降到了目前可以達(dá)到的最低程度?？梢哉f改變了以前傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)所認(rèn)為的入院后，壓瘡不可擴(kuò)大的方針政策，現(xiàn)在可以做到有效的預(yù)防，從源頭切斷發(fā)病。所以，我們精心護(hù)理計(jì)劃的制定要及時(shí)，在患者入院的時(shí)候，就要通過一些評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，再根據(jù)此次評(píng)估的結(jié)果給與患者合適的護(hù)理措施，這樣既可以預(yù)防高齡危重病的患者發(fā)生壓瘡，使患者的生存質(zhì)量得到一定程度的提高，又可以減輕患者在經(jīng)濟(jì)面前的負(fù)擔(dān)，從而可以減小患者的心理壓力。

參考文獻(xiàn)：

[1]美紅.老年病人壓瘡形成危險(xiǎn)因素分析及防護(hù)對(duì)策[J].全科護(hù)理,2008,6(10):2559-2560.

[2]曹順華,余小萍.多種壓瘡評(píng)估工具對(duì)老年患者臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,23(8):42-43.