小兒疝氣手術(shù)前后護(hù)理

蒲思伊

摘要：疝氣對(duì)于小兒而言屬于一種易發(fā)性常見病，本文將通過對(duì)小兒疝氣的發(fā)病機(jī)理，治療方法，以及小兒的特點(diǎn)，探尋對(duì)小兒疝氣病患的護(hù)理措施

關(guān)鍵詞：小兒；疝氣；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R256.45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0228-02

一、小兒疝氣成因

小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣，俗稱「脫腸」，是小兒普通外科手術(shù)中最常見的疾病，在胚胎時(shí)期，腹股溝處有一“腹膜鞘狀突”，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定，有些小孩出生后，此鞘狀突關(guān)閉不完全，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的小腸，網(wǎng)膜，卵巢，輸卵管等進(jìn)入此鞘狀突，即成為疝氣。據(jù)統(tǒng)計(jì)疝氣的一般發(fā)生率在1-4%之間，而且男孩的發(fā)病率顯著性高于女孩，同時(shí)發(fā)生在患病在右側(cè)的患者比在左側(cè)的多。

二、診斷檢查

通常在小孩哭鬧、劇烈運(yùn)動(dòng)、大便干結(jié)時(shí)，腹股溝處會(huì)有一突起塊狀腫物，有時(shí)會(huì)延伸至陰囊或陰唇部位；在平躺或用手按壓時(shí)會(huì)自行消失。小兒疝氣發(fā)病初期，當(dāng)幼兒平臥安靜時(shí)腫物可消失；隨著腹內(nèi)壓力的繼續(xù)增高，腫物可下降到陰囊里。一旦疝塊發(fā)生嵌頓則會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒，厭食或哭鬧、煩躁不安。

三、危害

小兒腹股溝疝氣首先影響患者的消化系統(tǒng)，從而出現(xiàn)下腹部墜脹、腹脹 氣、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲勞和體質(zhì)下降等癥狀。又由于腹股溝部與泌尿生殖系統(tǒng)相鄰，可因疝氣的擠壓而影響生殖系統(tǒng)的正常發(fā)育。還由于疝囊內(nèi)的腸管或大網(wǎng)膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹，致使疝氣回納困難，導(dǎo)致疝氣嵌頓，引起腹部劇痛以及腸梗阻、腸管壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，不及時(shí)處理還有可能危及生命。所以小兒疝氣應(yīng)該及早進(jìn)行徹底治療。

四、治療

常見且較為徹底的治療方式一般才用手術(shù)治療，特別是微創(chuàng)手術(shù)的治療，對(duì)小兒患處創(chuàng)面小，降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，縮短患兒術(shù)后愈合周期，減輕患兒術(shù)后疼痛，提升治愈率。

五、術(shù)前護(hù)理

1、注意休息

疝氣患兒在術(shù)前護(hù)理人員需囑咐其應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)，多平躺休息，如實(shí)在需下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)用疝帶壓住疝環(huán)口，防止腹腔內(nèi)容物脫出致嵌頓。

2、注意衛(wèi)生

疝氣患兒在術(shù)前護(hù)理人員需囑咐其勤洗勤換，保持身體干凈，衣物干凈，尤其是手術(shù)部位更需要特別注意防止破皮和感染。

3、注意調(diào)整

無論是疝氣患兒還是家屬，在術(shù)前護(hù)理人員需加強(qiáng)同他們的溝通交流，給予他們心理疏導(dǎo)，詳細(xì)解釋病理病因和治療方法以及治療的安全性，消除他們因?qū)κ中g(shù)的擔(dān)心而產(chǎn)生不必要的恐懼心理，尤其是患兒，以保障手術(shù)的如期順利開展。

4、小便排空

疝氣患兒在術(shù)前護(hù)士需告知其本人或親屬，盡量讓患兒排空尿液，防止術(shù)中誤傷膀胱，以及因過度緊張排出尿液影響手術(shù)。

5、適應(yīng)病床

入院后，手術(shù)前，應(yīng)有意識(shí)是患兒練習(xí)在病床上大小便，以適應(yīng)術(shù)后一段時(shí)間的的恢復(fù)生活，減少移動(dòng)，加速手術(shù)部位的愈合。

六、術(shù)后護(hù)理

1、預(yù)防感染

治療后注意保護(hù)好傷口，特別是嬰幼兒，不要讓孩子將覆蓋在傷口上的紗布抓掉；更不能因大小便弄臟紗布面污染傷口，造成傷口感染、化膿。

2、消除腫脹

由于術(shù)后陰囊可能會(huì)有不同程度的腫脹，一般2到3天時(shí)間就會(huì)消退，若腫脹不消和發(fā)硬，可能有淤血，要請(qǐng)醫(yī)生檢查一下。若腫脹和發(fā)硬不再發(fā)展了，淤血就會(huì)慢慢被吸收。

3、減輕哭鬧

因?yàn)樾g(shù)后麻醉藥作用消失后傷口會(huì)有不同程度上的疼痛，應(yīng)多哄一哄或轉(zhuǎn)移病兒的注意力，盡量避免大哭大鬧，要是哭鬧不止，可注射或口服鎮(zhèn)靜藥，讓孩子安靜人睡。

4、防止側(cè)壓

手術(shù)后要讓患兒側(cè)身睡，用一塊軟的棉質(zhì)尿布折成長(zhǎng)條狀?yuàn)A在會(huì)陰部，如果右側(cè)手術(shù)，應(yīng)讓孩子左側(cè)臥位，一旦尿了，就不會(huì)尿在紗布上而污染傷口。如果非兜尿布不可，應(yīng)把傷口處的紗布露在尿布外面。