霧化吸入療法的護(hù)理體會(huì)

顧炎

【中圖分類號(hào)】R244 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0223-01

霧化吸入療法是幫助患者稀釋痰液，改善通氣的重要手段。通過加強(qiáng)對(duì)霧化吸入的護(hù)理，可以達(dá)到以下目的：1.治療呼吸道感染，消除炎癥和水腫。 2.解痙。 3.稀化痰液，幫助祛痰。

霧化器的種類

（1）超聲波霧化器是應(yīng)用超聲波聲能，藥液變成細(xì)微的氣霧，由呼吸道吸入，達(dá)到治療目的，其特點(diǎn)是霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻（直徑在5～10μm）。多沉積在鼻咽腔，且可能使藥物結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，在工作中產(chǎn)熱而易使藥業(yè)蒸發(fā)，造成藥液濃縮，影響臨床療效。

近年來在下氣道的吸入治療中應(yīng)用逐漸減少

（2）噴射式霧化器即氧氣霧化吸入法，是利用壓縮空氣、高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，并且氧氣又可解決缺氧問題，達(dá)到治療的目的霧化液>4ml。設(shè)置壓縮空氣或氧氣的驅(qū)動(dòng)流速6-8L/min。

應(yīng)癥包括：

1.氣管內(nèi)插管或氣管切開術(shù)后，目的是濕化氣道.加入適當(dāng)?shù)目股仡A(yù)防防或控制肺部感染；

2.上呼吸道急性炎癥；

3.肺氣腫、肺心病合并感染痰液粘稠，排痰困難，或有支氣管痙攣呼吸困難者支氣管擴(kuò)張癥感染、肺膿腫等痰液粘稠不易咳出者；

4.支氣管哮喘急性發(fā)作。

禁忌癥為急性肺水腫，此外，支氣管哮喘患者不宜提倡用超聲霧化，因顆粒過小，較多霧點(diǎn)進(jìn)入肺泡，過飽和的霧液可引起支氣管痙攣而使哮喘癥狀加重。

霧化吸入注意事項(xiàng)

1、超聲波霧化和噴射式霧化每次霧化吸入時(shí)間不應(yīng)超過20min。

2、預(yù)防呼吸道再感染。由于霧滴可帶細(xì)菌入肺泡，故有可能繼發(fā)革蘭陰性桿菌感染。細(xì)菌來源：口腔、上呼吸道、霧化液的感染。所以不但要加強(qiáng)口、鼻、咽的護(hù)理，還要注意霧化器、室內(nèi)空氣和各種醫(yī)療器械的消毒 。

3、有增加呼吸道阻力的可能。當(dāng)霧化吸入完后，呼吸困難反而加重，除警惕肺水腫外，還可能由于氣道分泌物液化膨脹阻塞加重之故，即治療矛盾現(xiàn)象 ，霧化吸入后，再輔助肺叩打、吸痰等護(hù)理。

4、如超聲波霧化和噴射式霧化用液體過多，液體量應(yīng)歸入液體總?cè)肓績?nèi)，特別是患兒，若盲目用量過大有引起肺水腫或水中毒的可能 。

5、給哮喘患者特別是嬰幼兒面罩氧氣霧化吸入，由于面罩的溢氣孔太少，二氧化碳不能溢出，患者實(shí)際上在面罩中重復(fù)呼吸二氧化碳，其血中PaCO 2 迅速上升，呈急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加劇 ，所以霧化吸入時(shí)間不超過5～10min。

6、吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如聲音嘶啞、霉菌感染等，所以用藥后漱口，可明顯減少副作用。

7、在氧氣霧化吸入過程中，注意嚴(yán)禁接觸煙火及易燃品。

總結(jié)

霧化吸入能夠協(xié)助患者鎮(zhèn)咳、祛痰、消炎、幫助患者解除支氣管痙攣，改善通氣功能。霧化吸入的優(yōu)點(diǎn)在于其可發(fā)揮迅速、有效和無痛的治療作用，提高患者依從性。由于用量小，僅為其他給藥途徑的1/10左右，明顯減少了藥物的毒副作用，故可大大提高用藥安全性。

霧化吸入的注意事項(xiàng)較多，其中有一條即是在每次霧化完后要及時(shí)洗臉或用濕毛巾抹干凈口鼻部留下的霧珠。這樣做的益處在于，一、防止殘留霧滴刺激口鼻皮膚，以免引起皮膚過敏或受損。二、在寒冷季節(jié)避免殘留霧滴留在口鼻皮膚上結(jié)霜，刺激及損傷皮膚或引起受涼感冒。三、年幼兒面部皮膚薄且血管豐富，殘留藥液可被吸收，有可能增加藥物不良反應(yīng)。

醫(yī)學(xué)專家指出，盡管霧化吸入后殘留霧滴所導(dǎo)致的皮膚損傷很輕微，危害也很小，但由于患者通常需要長時(shí)間進(jìn)行霧化吸入治療，例如，應(yīng)用激素霧化吸入防治支氣管哮喘，維持用藥時(shí)間可能長達(dá)1～2年，這樣就有可能使一些不良反應(yīng)積少成多，積小成大，久而久之產(chǎn)生比較嚴(yán)重的危害。所以，在霧化吸入治療中，絕對(duì)不可忽視“擦干口鼻”這一小事。尤其是年幼兒的家長更要注意這一點(diǎn)，每次霧化吸入后都要用擰干的濕毛巾輕輕地擦干小兒面部及口鼻部分，以提高用藥的安全性。