癌癥高發(fā)之惑

近日，北京市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《2013年北京市衛(wèi)生與人群健康狀況報(bào)告》（下稱“健康白皮書”）稱，2012年，北京市惡性腫瘤新發(fā)病例40307例，比上年增長(zhǎng)了3.22%。這意味著2012年北京市平均每天有110人被確診為癌癥。而10年前，這一數(shù)字約為平均每天63人，相當(dāng)于10年增長(zhǎng)了近一倍。

癌癥也稱惡性腫瘤，是控制細(xì)胞生長(zhǎng)增殖機(jī)制失常而引起的疾病。癌細(xì)胞除了生長(zhǎng)失控外，還會(huì)局部侵入周遭正常組織，甚至經(jīng)由體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到身體其他部分。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，惡性腫瘤已經(jīng)連續(xù)7年成為北京人的“頭號(hào)殺手”。

不僅北京的癌癥發(fā)病形勢(shì)嚴(yán)峻，全國(guó)癌癥發(fā)病率與死亡率也呈持續(xù)上升趨勢(shì)。2013年初，由全國(guó)腫瘤登記中心發(fā)布的《 2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》中有這樣一連串?dāng)?shù)據(jù)——“中國(guó)每年新發(fā)癌癥病例約350萬，因癌癥死亡約250萬。”“全國(guó)每分鐘就有6人被確診為癌癥，每天有8550人成為癌癥患者，每7到8人中就有1人死于癌癥?！?/p>

為何在醫(yī)學(xué)日益發(fā)達(dá)、醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備不斷進(jìn)步的今天，癌癥患者還在不斷增加，且我國(guó)癌癥還呈現(xiàn)出“窮癌居高不下，富癌迅猛增長(zhǎng)”、“年輕化”與“老齡化”兩極分化的新特點(diǎn)？有專家認(rèn)為這與我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的環(huán)境破壞以及不良生活方式的影響有緊密關(guān)聯(lián)。這也警示人們是時(shí)候改變生活和生產(chǎn)方式了。

我國(guó)步入癌癥高發(fā)期

“中國(guó)是全球癌癥高發(fā)區(qū)域之一，癌癥的流行趨勢(shì)呈現(xiàn)出年輕化、發(fā)病率和死亡率走高的特點(diǎn)。”2014年初，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)郝希山院士在“2014年世界癌癥日”活動(dòng)上這樣描述中國(guó)癌癥發(fā)病形勢(shì)。

癌癥已成為我國(guó)城市居民死亡的第一大原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)癌癥的發(fā)病率在20年間升高了近50%，每年新發(fā)癌癥病例約350萬，因癌癥死亡約250萬。據(jù)健康白皮書統(tǒng)計(jì)分析，2011年北京市居民的前三位死亡原因分別是惡性腫瘤、心臟病和腦血管病，共占全部死亡人口的73%。惡性腫瘤已連續(xù)7年成為本市戶籍人口的首位死因。

即使不看統(tǒng)計(jì)數(shù)字，很多人也會(huì)在日常生活中感受到身邊罹患癌癥的人越來越多。而近年來死于癌癥的名人名單也在不斷拉長(zhǎng)，令人在唏噓之余，不時(shí)感受到來勢(shì)洶涌的癌情。

令人擔(dān)憂的是，這樣的情勢(shì)似乎仍未到達(dá)峰頂。根據(jù)全國(guó)腫瘤登記中心副主任陳萬青的預(yù)測(cè)：未來10年，我國(guó)的癌癥發(fā)病率與死亡率仍將繼續(xù)攀升。預(yù)計(jì)到2020年，我國(guó)每年的癌癥死亡總數(shù)將達(dá)300萬左右，患病總數(shù)將達(dá)660萬?！?/p>

“窮癌”、“富癌”數(shù)字猛增

在北京兩家知名腫瘤專科醫(yī)院里，每天都能見到很多外地癌癥患者和家屬求醫(yī)問藥，知名專家“一號(hào)難求”，很多患者欲做手術(shù)甚至要等床位。明明生活條件改善了，為何癌癥發(fā)病率不減反增？陳萬青說，相比國(guó)外，我國(guó)現(xiàn)在屬于癌譜的轉(zhuǎn)型期，發(fā)展中國(guó)家的“窮癌”依然高發(fā)，但逐漸往發(fā)達(dá)國(guó)家的“富癌”譜轉(zhuǎn)變，以前發(fā)病率相對(duì)較低的癌癥，上升速度很快?！拔覈?guó)出現(xiàn)發(fā)展中國(guó)家癌譜和發(fā)達(dá)國(guó)家癌譜并存的局面?！?/p>

所謂“窮癌”，是指過去一些貧窮地區(qū)的居民由于飲食、生活條件差等原因誘發(fā)的癌癥，而現(xiàn)在由于高脂蛋白飲食、缺少運(yùn)動(dòng)等原因誘發(fā)的癌癥被稱為“富癌”。2008年公布的第三次全國(guó)居民死亡原因調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)城鄉(xiāng)居民的腫瘤發(fā)病死亡構(gòu)成正在發(fā)生變化，與環(huán)境、生活方式有關(guān)的肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率呈明顯上升趨勢(shì)。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所教授、中國(guó)疾控中心原副主任楊功煥介紹，腫瘤從上世紀(jì)90年代至今，病譜發(fā)生了很大變化，過去是胃癌、食道癌高發(fā)，現(xiàn)在肝癌處于上升期，肺癌則成為我國(guó)癌癥死亡“第一殺手”。

《2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》顯示，全國(guó)腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病排名第一的是肺癌，其次為胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌和食管癌；死亡第一位的是肺癌，其次為肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌。

“年輕化”與“老齡化”并存

“在整體人口老齡化形勢(shì)加速的背景下，我國(guó)癌癥患者出現(xiàn)‘年輕化與‘老齡化并存的局面?！标惾f青說。目前，中國(guó)癌癥發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、甲狀腺癌等癌癥的發(fā)病年齡均低于此前的數(shù)據(jù)。

最新數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)35歲至39歲年齡段中，平均每10萬人中有87.07人會(huì)罹患癌癥，而在40歲至44歲年齡段中，這一數(shù)字達(dá)到了154.53。以北京的乳腺癌發(fā)病情況為例，1980年，北京市女性在45歲和65歲的兩個(gè)年齡前后最易患乳腺癌，而如今，發(fā)病高峰從45歲一直持續(xù)到65歲。

對(duì)中國(guó)“癌情洶涌”的解釋，陳萬青認(rèn)為，主要原因是與年輕化相反的一個(gè)因素：人口老齡化。在本質(zhì)上，癌癥是人體衰老的結(jié)果之一，老化是驅(qū)動(dòng)癌癥生長(zhǎng)的代謝發(fā)動(dòng)機(jī)，這已是科學(xué)界的共識(shí)。早在上世紀(jì)80年代末，美國(guó)一項(xiàng)醫(yī)學(xué)報(bào)告就發(fā)現(xiàn)：在80歲左右老年人的尸解中，1/4左右的人體內(nèi)有惡性腫瘤，但這些老人生前都沒有與病癥有關(guān)的任何癥狀。他們的死亡，也是因?yàn)槠渌膊』蛟蛩隆Q言之，老年人得癌癥，可以看做是一種“自然的事”。

癌癥高發(fā)原因何在

隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活水平有了極大的提高，而疾病也發(fā)生了不小的變化。癌癥逐漸引起了人們的關(guān)注。而近年來癌癥發(fā)病率的提升與哪些因素相關(guān)呢？

醫(yī)療技術(shù)發(fā)展提高確診率

以前沒怎么聽說過的各類癌癥，現(xiàn)在經(jīng)常發(fā)生在自己的同事、朋友、親人身上。老百姓普遍覺得現(xiàn)在的癌癥發(fā)病率很高。而健康白皮書也指出：“甲狀腺癌已成為北京市發(fā)病率增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤?！睘槭裁丛卺t(yī)學(xué)日益發(fā)達(dá)、醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備不斷進(jìn)步的今天，癌癥患者還在不斷增加？

“感覺現(xiàn)在腫瘤比以前高發(fā)，有個(gè)原因是醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，以前的檢測(cè)手段沒有現(xiàn)在的靈敏?！北本┐髮W(xué)腫瘤醫(yī)院教授、國(guó)際腫瘤基因組研究協(xié)作聯(lián)盟科學(xué)技術(shù)執(zhí)行委員會(huì)委員、中國(guó)腫瘤基因組協(xié)作聯(lián)盟秘書長(zhǎng)呂有勇表示，甲狀腺癌高發(fā)可能與兩個(gè)因素有關(guān)，一是碘鹽的普遍使用，二是過度的X射線檢查。

美國(guó)密歇根大學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)博士、約翰·霍普金斯醫(yī)院內(nèi)科劉醫(yī)生也比較認(rèn)同此觀點(diǎn)。他介紹說：“甲狀腺癌分四類。其中兩類是比較良性的，特別是濾泡性甲狀腺癌。一般來說這個(gè)和小時(shí)候接觸射線有關(guān)。國(guó)內(nèi)醫(yī)療發(fā)展很快，很可能導(dǎo)致過量醫(yī)療射線輻射。另一個(gè)可能的原因是現(xiàn)在的國(guó)內(nèi)診療水平提高，發(fā)現(xiàn)了很多以前沒有發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌。甲狀腺癌的發(fā)生在美國(guó)沒有顯著變化?！?/p>

空氣污染成重要因素

健康白皮書顯示，北京市男性惡性腫瘤新發(fā)病例中肺癌居第一位，其次是肝癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌與胃癌。而女性乳腺癌則居第一位，其次為結(jié)直腸癌、肺癌、甲狀腺癌以及子宮體癌。

這樣幾種癌癥的排列與國(guó)外是否具有共性呢？專家表示：“國(guó)外一般來說，男性前列腺癌，女性乳腺癌居首位。男女肺癌都是第二位。不過癌癥死亡率是肺癌居首，男女都是?！?/p>

那么，北京男性癌癥新發(fā)病例中肺癌居首是否與近年來的霧霾天有關(guān)？

“霧霾可能是一個(gè)因素，北京的灰霾天里有好幾百種物質(zhì)，情況很復(fù)雜，還有待研究。室內(nèi)空氣污染、抽煙等也是一個(gè)因素?！眳斡杏卤硎?。

劉醫(yī)生認(rèn)為：“北京肺癌病例較多肯定與大氣污染有關(guān)，但是跟霧霾是否相關(guān)仍待確定?！?/p>

呂有勇曾經(jīng)做過一個(gè)實(shí)驗(yàn)，把自己汽車頂上的塵土洗下來，沉淀、晾干，用天平稱重為7.12克?！氨本┨?hào)稱有600萬輛車，每輛車帶著這點(diǎn)塵土在路上跑，揚(yáng)起來的灰就有約4200公斤。且不說別的地方揚(yáng)起來的塵埃有多少，北京的房子很多都是平頂，一刮風(fēng)，沉積在房頂上的塵埃就會(huì)揚(yáng)起來?！?/p>

除了灰霾，呂有勇認(rèn)為餐飲油煙也值得引起重視?！氨本┻@么大的城市，千家萬戶做飯，那么多餐飲企業(yè)，油煙都是直接排放到空氣里，這也是比較嚴(yán)重的問題?！?/p>

“在這種空氣質(zhì)量條件下，人類機(jī)體的正常生理狀態(tài)自然會(huì)受到不同程度的傷害。比如我在北京時(shí)就經(jīng)常感覺睡不醒，但到空氣含氧量高的新疆、云南、內(nèi)蒙等地，只需睡4至5個(gè)小時(shí)，第二天都很清醒?！眳斡杏屡e例說。機(jī)體狀態(tài)差就會(huì)導(dǎo)致免疫力降低，與之而來的就是疾病侵襲。

不良生活方式需改進(jìn)

在惡性腫瘤發(fā)病率持續(xù)上升的背后，此次健康白皮書也顯示出了北京居民日常不良生活方式帶來的健康問題。調(diào)查顯示，在日常進(jìn)食中，北京居民仍然呈現(xiàn)出肉類攝入多而含微量元素更多的魚蝦攝入少的形勢(shì)。而國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)表明，過去30年間，我國(guó)人均肉類消費(fèi)量增加了一倍。

呂有勇介紹，腫瘤的發(fā)生60%是遺傳和環(huán)境因素，環(huán)境污染導(dǎo)致癌癥的高發(fā)是可以確定的。另外，40%是生活習(xí)慣和生活方式導(dǎo)致的。原則上講，包括腫瘤在內(nèi)的慢性病與高脂肪、高蛋白、高糖和高鹽的飲食有關(guān)，如食物結(jié)構(gòu)中紅肉的比率越高，得癌癥的風(fēng)險(xiǎn)可能越大。高溫油炸的飲食習(xí)慣和過熱的食物和茶都有可能增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。還有國(guó)人普遍缺少鍛煉，加上前些年鍛煉器材少和場(chǎng)地的不足，這些年有所改善，但也還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

“癌癥發(fā)生率的確和生活方式有關(guān)。其中最顯著的是煙酒。吸煙顯著提高了肺癌、咽喉癌、食道癌、鼻癌、胰腺癌、膀胱癌發(fā)生率。酒則會(huì)提高食道癌、胃癌、肝癌的發(fā)生率。其他的如多性伴導(dǎo)致的HPV、HIV感染也會(huì)導(dǎo)致宮頸癌、肛門癌。其他化學(xué)試劑也會(huì)導(dǎo)致一些血液系統(tǒng)癌癥和膀胱癌?！眲⑨t(yī)生補(bǔ)充道。

癌癥可預(yù)防非“天意”

許多人都認(rèn)為癌癥不可預(yù)防，得了癌癥是“天意”，誰也改變不了。實(shí)際上，癌是可以預(yù)防的。這是因?yàn)樵谥掳┮蛩刂?，飲食因素?5%，煙草占30%，二者相加約65%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過環(huán)境污染和病毒等其他因素。與職業(yè)和環(huán)境有關(guān)的癌癥大概不會(huì)超過10%，來自遺傳因素的癌癥只占2%。這說明預(yù)防癌癥的主動(dòng)性掌握在自己手里，選擇健康的生活方式，患癌的可能性就會(huì)大大減少。

此外，2011年世界衛(wèi)生組織提出了新的比例，40%的癌癥患者是可以通過預(yù)防而不得癌癥的，40%可以通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療治愈，20%可以帶癌生存，這種“442”的比例充分說明了癌癥早發(fā)現(xiàn)早診斷的必要性和重要性。

“肺癌患者如果在早期發(fā)現(xiàn)，5年存活率是90%，而晚期患者90%都會(huì)死亡。”北京市腫瘤防治研究辦公室副主任王寧說，中國(guó)的癌癥患者在就醫(yī)時(shí)，往往已經(jīng)是晚期。因此，她在各種場(chǎng)合不斷強(qiáng)調(diào)：“40歲以上人群要定期體檢，進(jìn)行癌癥篩查?！?/p>

她還介紹，癌癥如果是早期發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后可以作為慢性病治療，存活幾年、十幾年沒有問題。甚至如果能更早發(fā)現(xiàn)癌癥跡象，通過早干預(yù)、早預(yù)防，定期體檢等手段完全可以避免或延緩癌癥的發(fā)生和發(fā)展。

得癌癥≠死亡

曾經(jīng)，許多患上癌癥的人會(huì)這么說，患上癌癥就是絕癥，離死亡不遠(yuǎn)了，治療也是枉然。就連癌癥患者的家人也會(huì)這樣認(rèn)為。于是，一家人就變得郁郁寡歡，等待著“死神”降臨，精神負(fù)擔(dān)沉重。

其實(shí)，癌癥并不可怕。因?yàn)榘┌Y的形成、發(fā)展往往需要幾個(gè)月甚至幾年時(shí)間。如果在癌癥發(fā)病初期能夠盡早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療，癌癥是完全可以治愈的。世界衛(wèi)生組織早就將癌癥定義為一種可防可治的慢性病，至少有13種癌癥在早期經(jīng)過手術(shù)、放療、化療等正規(guī)治療可以治愈，如淋巴癌、絨毛膜細(xì)胞癌等，還有10種左右的癌癥經(jīng)治療后可以延長(zhǎng)生存期以及無瘤生存期，如乳腺癌、小細(xì)胞肺癌等。

患過癌癥的病人有這樣一種說法：“80%的癌癥患者不是死于癌癥，而是死于過度化療?！边@是因?yàn)?，化療藥物往往有副作用，在殺死癌?xì)胞的同時(shí)也殺死健康細(xì)胞，導(dǎo)致病人免疫力低下，還會(huì)造成嘔吐、脫發(fā)、局部組織壞死等。盡管如今的化療藥物已能夠避免患者的嘔吐反應(yīng)，復(fù)雜的藥物配合方案也可以降低對(duì)人體的誤傷，但這樣的進(jìn)步仍是杯水車薪。

腫瘤根治手術(shù)、放療、靶向治療、生物療法、中醫(yī)、氣功……在很多晚期癌癥患者眼里，任何一種療法都如同救命稻草，但癌癥治療往往代價(jià)高昂，僅以靶向藥物為例，治療肺癌的易瑞沙一粒藥就賣550元；用于乳腺癌治療的赫賽汀一盒高達(dá)15000元。據(jù)中山市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)楊有業(yè)介紹，化療與放療的科室收入在該院所有科室的排名分別占前三位，如果二者相加，就必然是第一名。癌癥患者的增多令醫(yī)院的腫瘤科日益火爆。

“實(shí)際上，癌癥不等于死亡，”北大腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)季加孚說，“帶癌生活”、“姑息療法”的理念在國(guó)外已頗為流行。他強(qiáng)調(diào)，在癌癥治療時(shí)，可根治的根治，對(duì)無法治愈的，應(yīng)當(dāng)以控制病情改善生活質(zhì)量為主，而不是四處亂投醫(yī)，過度治療，最終因癌返貧。

癌癥并不是一種單純的生物性疾病，而是一種生物—心理—社會(huì)性疾病，對(duì)這種由于多種原因引起的疾病，在抗癌治療中必須要使病人調(diào)整對(duì)癌癥的看法，拋棄焦慮情緒，樹立堅(jiān)強(qiáng)的信心和以積極的態(tài)度去接受治療。科學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，積極的心理狀態(tài)能增強(qiáng)大腦皮層的功能和整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的張力，使人體抗病能力大大提高。(本刊綜合) ※