喉癌術(shù)后患者人工氣道的系統(tǒng)化管理探討

周琴

摘要：目的：探討喉癌術(shù)后患者采用人工氣道系統(tǒng)化管理的臨床療效，尋求科學(xué)有效的護(hù)理方法，提高我們的醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。方法：選取2010年2月至2014年2月在我院接受喉癌手術(shù)治療患者84例，將他們隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者42例，觀察組給予喉癌患者術(shù)后人工氣道的系統(tǒng)化管理，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥以及患者滿(mǎn)意度的情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為4.76%，而對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為33.33%，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，p<0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在對(duì)患者滿(mǎn)意度調(diào)查中，觀察組患者的滿(mǎn)意率為95.24%，而對(duì)照組患者的滿(mǎn)意率為76.19%，觀察組患者的滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組，p<0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)喉癌術(shù)后患者采用人工氣道的系統(tǒng)化管理具有明顯的臨床效果，可以有效的提高患者滿(mǎn)意度，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，極大地提高了我們的醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，適于在臨床上推廣和普及。

關(guān)鍵詞：喉癌患者；人工氣道；系統(tǒng)化管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R739.65 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0126-01

我院結(jié)合本院實(shí)際和多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定了嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的人工氣道系統(tǒng)化管理方法，在臨床上取得了令人滿(mǎn)意的成果，在這里隨機(jī)抽取選取2010年2月至2014年2月在我院接受喉癌手術(shù)治療的84例患者的臨床資料作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究成果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月至2014年2月在我院接受喉癌手術(shù)治療患者84例，其中男性患者54例，女性患者30例。患者年齡42--86歲，平均年齡（57.4±4.6）歲。所有患者均被明確診斷為喉癌并進(jìn)行手術(shù)治療，全喉切除63例，部分切除21例。兩組患者在性別、年齡、疾病、治療方法、切除部位方面無(wú)顯著差異，p>0.05 無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

將選取的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者42例，觀察組給予喉癌患者術(shù)后人工氣道的系統(tǒng)化管理，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

1.2.1.1 觀察生命體征

術(shù)后嚴(yán)格觀察患者的生命體征，記錄患者血壓、心率、脈搏、體位的變化，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的異常情況要引起足夠的重視，及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生，采取措施，及時(shí)處理。

1.2.1.2 體位護(hù)理

術(shù)后要求患者保持平臥位，在術(shù)后24小時(shí)后采取半臥位，要保持頭頸部與軀干處于軸線(xiàn)位置，并且墊高延伸頸部，保持呼吸通暢，防止患者因頭部轉(zhuǎn)動(dòng)動(dòng)作過(guò)大，引起氣管粘膜出血、損傷。

1.2.1.3 飲食護(hù)理

患者在化療后會(huì)出現(xiàn)機(jī)體免疫力下降的情況，容易造成細(xì)菌的侵入，引發(fā)肺部的感染，所以要注重患者的飲食護(hù)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，在選擇食物時(shí)側(cè)重易消化、易吸收的高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，增強(qiáng)患者抵抗力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2 系統(tǒng)化管理護(hù)理方法

1.2.2.1 成立人工氣道護(hù)理小組

選取業(yè)務(wù)骨干組成人工氣道護(hù)理小組，專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)人工氣道護(hù)理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，規(guī)范操作流程，對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的氣道評(píng)估，判斷患者疾病的恢復(fù)狀況，進(jìn)行氣道傷口評(píng)估，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

1.2.2.2 氣管套管、濕化管理

對(duì)于外套管系帶松緊要適宜，患者站立式采用門(mén)簾覆蓋法，保持內(nèi)套管的通暢，定時(shí)對(duì)內(nèi)套管進(jìn)行消毒處理，應(yīng)用輸液器對(duì)氣道進(jìn)行間歇式持續(xù)濕化，促進(jìn)痰液的排除，降低肺部的感染。

1.2.2.3 其他護(hù)理管理

進(jìn)行心理疏導(dǎo)、預(yù)防感染、保持住院病房的無(wú)菌化環(huán)境、定時(shí)通風(fēng)、對(duì)患者進(jìn)行健康教育等等。

1.3 觀察指標(biāo)

患者并發(fā)癥發(fā)生狀況（氣道出血、肺部感染、套管脫出、痰痂形成）；患者滿(mǎn)意度情況（滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以上數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件處理（為保證準(zhǔn)確度數(shù)據(jù)均取三次處理的平均值），用x表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)；用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組，而觀察組患者的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明加強(qiáng)對(duì)喉癌術(shù)后人工氣道的系統(tǒng)化管理，可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿(mǎn)意度，p<0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表一、表二。

3 討論

喉癌是現(xiàn)在耳鼻喉科的常見(jiàn)惡性腫瘤之一，男性多發(fā)，占頭頸部腫瘤的第二位，對(duì)患者的生命健康造成極大地威脅[1]。手術(shù)配合化療是治療該疾病的主要手段，全喉切除或者部分切除是維持氣道通暢的關(guān)鍵所在，與此同時(shí)這也是臨床發(fā)生肺部感染，引發(fā)各種并發(fā)癥的重要危險(xiǎn)因素，所以對(duì)于人工氣道的護(hù)理管理水平提出了較高的要求，如何有效的加強(qiáng)對(duì)喉癌患者術(shù)后人工氣道的護(hù)理成為現(xiàn)在廣大醫(yī)務(wù)工作者和科研人員研究的重要課題[2， 3]。本組研究結(jié)果顯示：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥率為4.76%，其明顯低于對(duì)照組，而觀察組患者的滿(mǎn)意度95.24%，明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明加強(qiáng)對(duì)喉癌術(shù)后人工氣道的系統(tǒng)化管理，可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿(mǎn)意度，這充分說(shuō)明喉癌術(shù)后人工氣道的系統(tǒng)化管理的臨床療效[4， 5]。

綜上所述，采用人工氣道系統(tǒng)化管理，規(guī)范了護(hù)理操作流程，建立專(zhuān)門(mén)人工氣道護(hù)理人員，提高了護(hù)理的質(zhì)量和有效性，將規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)性、人性化的理念滲透到護(hù)理過(guò)程中的每個(gè)環(huán)節(jié)，將護(hù)理行為變成一個(gè)持續(xù)動(dòng)態(tài)的護(hù)理系統(tǒng)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，該方法有效的提高了護(hù)理質(zhì)量，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的滿(mǎn)意率，增強(qiáng)了我們的醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，可以在臨床上大力的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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