產(chǎn)后康復(fù)治療儀在剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)治療中的效果觀察

郭建容 陳利群

摘要：目的：探討產(chǎn)后康復(fù)治療儀在產(chǎn)婦乳汁分泌、肛門排氣及子宮復(fù)舊等方面的效果。方法：隨機(jī)選擇160例在我院住院分娩的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組和對照組各80例，觀察組采取健康教育，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，按摩子宮等常規(guī)護(hù)理方法，對照組在觀察組的基礎(chǔ)上于術(shù)后12h使用產(chǎn)后康復(fù)治療儀，觀察兩組乳汁分泌量、子宮復(fù)舊及肛門排氣情況做回顧性的分析總結(jié)。結(jié)果：使用產(chǎn)后康復(fù)治療儀的產(chǎn)婦，乳汁分泌提前，分泌量增加，減輕乳房的淤積，促進(jìn)了子宮復(fù)舊，減少陰道流血，肛門排氣早，兩組比較有顯著的差別。結(jié)論：產(chǎn)后康復(fù)治療儀可有效的促進(jìn)乳汁分泌，子宮復(fù)舊和肛門排氣，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：康復(fù)治療儀；母乳喂養(yǎng)；子宮復(fù)舊；乳汁分泌

Postpartum rehabilitation instrument rehabilitation treatment effects in the cesarean section postoperative observation

Maternal and Child Health Hospital of Sichuan Province， Renshou County， Guo Jianrong Chen Liqun

Abstract：Objective： To investigate the effect of postpartum rehabilitation instrument in breast milk secretion of parturient， anal exhaust and involution of uterus etc.. Methods： 160 patients treated in our hospital by cesarean section， were randomly divided into observation group and control group with 80 cases in each group， the observation group took health education， guidance of breastfeeding， massage the uterus of the routine nursing care， the control group on the basis of the observation group of the production used in 12h after operation rehabilitation therapy the two groups were observed， the amount of breast milk secretion， uterine involution and anal exhaust do retrospective analysis. Results： the use of postpartum rehabilitation instrument parturient milk secretion， advance， secretion， reduce breast siltation， promote uterine involution， reduce vaginal bleeding， anal exhaust early， the two groups had significant difference. Conclusion： postpartum rehabilitation instrument can effectively promote milk secretion， uterine involution and anal exhaust， worthy of clinical application.

Keyword：rehabilitation therapy； breast feeding； involution of uterus； milk secretion

【中圖分類號】R271.43 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0122-01

母乳是嬰兒必需的和理想的食品，其所含的各種營養(yǎng)物質(zhì)最適合嬰兒消化吸收，而且具有最高的生物利用率，所以母乳喂養(yǎng)越來越引起人們的關(guān)注；同時(shí)在越來越追求生活質(zhì)量的今天，系統(tǒng)而主動的產(chǎn)后恢復(fù)，才能使女性恢復(fù)自信，健康美麗。為了保證產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)，增加產(chǎn)后乳汁的分泌，乳腺管通暢，減輕乳房的脹痛，促使子宮復(fù)舊，促進(jìn)產(chǎn)后體型的恢復(fù)，我院產(chǎn)科對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦使用產(chǎn)后康復(fù)治療儀進(jìn)行肛門排氣、子宮復(fù)舊、催乳等獲得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～5月在我院住院分娩的足月剖宮產(chǎn)160例，其中選取知情同意愿意接受產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療的80例作為對照組，接受常規(guī)術(shù)后護(hù)理治療的80例作為觀察組。兩組產(chǎn)婦均無嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥及全身性疾病，產(chǎn)婦年齡在20～35歲，平均27.5歲；麻醉方式、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)指征、病情相似，術(shù)后均實(shí)施母嬰同室、母乳喂養(yǎng)和康復(fù)指導(dǎo)。新生兒出生Aprgar評分8～10分，體重2500～4150g，平均3350g，均無出生缺陷。兩組病例具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 催乳治療 觀察組于術(shù)后返回病房即給予指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，乳房按摩，宮底按摩等常規(guī)術(shù)后護(hù)理。對照組在觀察組的基礎(chǔ)上于術(shù)后12h后行產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療。治療前產(chǎn)婦平臥，清潔治療部位皮膚，將兩個(gè)專用皮膚電極黑色一面涂滿耦合劑，緊貼到產(chǎn)婦的雙乳上，劈開乳頭和乳暈并用固定帶固定好，按“開始”鍵進(jìn)行治療，治療強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，以產(chǎn)婦能忍受為原則，盡量在3min內(nèi)增加至產(chǎn)婦能接受的最高強(qiáng)度[1]，治療時(shí)間每次20min，2次/日。

1.2.2 促進(jìn)排氣及子宮復(fù)舊治療 術(shù)后12h后清潔治療部位皮膚，將兩個(gè)治療片涂滿耦合劑后放置于骶尾兩側(cè)，兩電極間相距3～4cm，并用固定帶固定，從低到高增大強(qiáng)度至180～250Hz，常規(guī)治療為20min，2次/日。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用v2 檢驗(yàn)，t 檢驗(yàn)

2 結(jié)果

觀察術(shù)后72小時(shí)乳汁分泌情況，48h宮底下降程度及肛門排氣情況，結(jié)果見表1。

結(jié)果顯示：1乳汁分泌情況：對照組72h內(nèi)乳汁分泌正常80例，有效率為100%，確保了母乳喂養(yǎng)，觀察組72h乳汁分泌正常為58例，有效率為73%，觀察組與對照組比較P<0.01有顯著的差異。2產(chǎn)后肛門排氣情況：對照組48h后肛門排氣80例，有效率為100%，觀察組48h肛門排氣50例，56h后肛門排氣70例，72h后肛門排氣80例，觀察組與對照組比較P<0.01，有顯著的差異。3 子宮復(fù)舊情況：48h后排空膀胱后測量宮底下降情況，對照組宮底平均下降5.5cm，觀察組平均下降3.1cm，對照組明顯優(yōu)于觀察組P<0.01，有顯著的差異。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦因體位、切口及宮縮痛，影響母乳喂養(yǎng)；因麻醉使腸管處于麻痹狀態(tài)，加之術(shù)后的各種管道如輸液管、尿管、鎮(zhèn)痛泵使產(chǎn)婦活動受限，胃腸蠕動功能減退，使肛門排氣時(shí)間延遲，而肛門排氣時(shí)間的早晚會影響產(chǎn)婦的進(jìn)食種類、營養(yǎng)、乳汁分泌，而產(chǎn)后早泌乳與多泌乳是充分保障純母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵。產(chǎn)后最初幾天乳汁分泌量的多少直接影響產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。產(chǎn)后子宮復(fù)舊良好能減少產(chǎn)后出血，縮短惡露時(shí)間，減少感染幾率。剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊相對較差甚至宮底持續(xù)不降，往往要應(yīng)用縮宮素幫助宮縮，以達(dá)到子宮復(fù)舊的目的。產(chǎn)后康復(fù)治療儀能刺激產(chǎn)婦早排氣、早泌乳、多泌乳，對產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)的信心起到了促進(jìn)作用。

3.1 促進(jìn)乳汁分泌，減輕乳汁淤積

產(chǎn)后康復(fù)治療儀通過乳房電極使乳房內(nèi)部產(chǎn)生機(jī)械震蕩及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，并帶動乳頭產(chǎn)生嬰兒吸吮效果，其強(qiáng)度是嬰兒吸吮的5-10倍[2]，同時(shí)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，改善局部血液循環(huán)，可反射性促進(jìn)泌乳素及催乳素的分泌，從而改善局部血液循環(huán)，使乳腺管通暢，促進(jìn)乳汁分泌提前8～10h，分泌量增多，可提早開奶，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。

3.2 促進(jìn)子宮復(fù)舊及肛門排氣

通過對產(chǎn)婦骶尾部脈沖電刺激， 使盆腔肌肉收縮， 筋膜張力增加， 帶動子宮韌帶運(yùn)動， 消除盆腔淤血， 促使子宮收縮， 迫使惡露排出， 加速子宮復(fù)舊[3]， 對預(yù)防和治療產(chǎn)后出血有一定作用。同時(shí)產(chǎn)后康復(fù)治療儀能促進(jìn)腸蠕動，改善局部血液循環(huán)，調(diào)整內(nèi)臟植物神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)排氣排便，促進(jìn)子宮收縮，宮底下降，減輕產(chǎn)后疲勞，緩解腰酸背痛，排氣時(shí)間平均提前10～20h，恢復(fù)正常飲食早，保證了產(chǎn)婦的充足營養(yǎng)，體力恢復(fù)快，預(yù)防腸粘連和產(chǎn)后便秘，促進(jìn)盆底組織的恢復(fù)。

4 總結(jié)

產(chǎn)后康復(fù)治療儀是一種物理干預(yù)措施，它主要是利用低頻脈沖，針對產(chǎn)婦產(chǎn)后身體主要器官，包括乳房、卵巢、子宮、盆底、陰道、形體等進(jìn)行全面而主動的健康恢復(fù)，對人體無毒副作用，操作簡單，無創(chuàng)傷，療效確切，實(shí)用安全，能促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，落實(shí)母嬰保健法， 為鞏固愛嬰醫(yī)院提供保障。值得產(chǎn)科臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 楊賀平，郭穎艷，殷愛青，唐永軍.產(chǎn)后康復(fù)治療儀在臨床中的應(yīng)用[J]，2011，13（5）：540-541