對加強醫(yī)院檢驗科規(guī)范化管理的思考

關翠蘭

摘要：現在，醫(yī)院檢驗科的地位越來越重要，檢驗科必須更新觀念，在實際工作中建立起科學嚴密的規(guī)范管理體系。本文從五個方面進行了闡述。

關鍵詞：檢驗科；規(guī)范；管理；內容；方法

【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0121-01

目前，我國各級醫(yī)院的檢驗科均有了很大程度的改善和提高。為更好的落實國家《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》，本文僅就新形勢下醫(yī)院檢驗科的規(guī)范化管理談談自己認識。

1 對技術人員的規(guī)范管理

1.1 醫(yī)德醫(yī)風建設。良好的醫(yī)德是醫(yī)院行風建設的重要內容，樹立良好的職業(yè)道德是每個醫(yī)務工作人員必須具備的行為準則，“一切為患者服務”的宗旨不能只停留在口頭上，要落實在行動上，盡可能滿足患者的需求?？剖夜芾碇薪⒃缃话嘀贫龋渲杏许梼热菥褪沁M行醫(yī)德醫(yī)風教育。

1.2 業(yè)務技術培訓。雖然檢驗人員入科前的理論水平有了一定的基礎，但所掌握的知識要不斷更新，才會跟上醫(yī)學檢驗技術的發(fā)展步伐。作為技術人員努力提升自己。一要根據人員素質進行崗前輪轉學習，熟悉科室業(yè)務及崗位職責，考試上崗；二要有目的、有計劃采取學術交流、外地進修、項目培訓、參觀學習等方式，培養(yǎng)一些有穩(wěn)定專業(yè)思想的業(yè)務技術骨干。同時，科室依托廠家開展新業(yè)務培訓，鼓勵他們學習和掌握新技術和新方法。

2 對檢驗質量的規(guī)范管理

檢驗科質量管理的核心是質量控制，質量控制不僅僅是室內質控（IRC）和室間質評（EQA），還有人員、質量體系、設施與環(huán)境、檢測方法、記錄、樣品等多項管理內容，對質量規(guī)范管理要做到：

2.1 成立專業(yè)小組。成立由科室領導任組長，各專業(yè)實驗室組長（負責人）為成員的質量管理小組。制定如程序文件、操作手冊、質控記錄、差錯登記等各項質量管理制度并督促落實，定期檢查、分析各組室內外質量評定情況，及時糾正工作人員技術操作不規(guī)范的行為；定期收集臨床科室對本科室的意見和建議，并提出解決辦法。

2.2 制定標本采集及送檢制度。為了確保檢驗科工作的有效和可靠，建立起標本拒收的書面標準，并有拒收標本的記錄，同時在申請單上注明拒收原因。對所使用的試劑盒本著質量第一、價格合理、服務周到的原則進行選購，選用前應作比對，并有分析報告。儀器在使用前用標準物校對，正常后帶室內質控物按操作標準程序文件要求進行檢驗操作。

2.3 認真做好IRC。努力搞好EQA IRC是實驗室檢驗質量保證的基礎，而EQA則是IRC的繼續(xù)和補充，起到相互校正檢驗結果準確性的作用，對實驗室質控起到監(jiān)督、促進作用。EQA應做到專業(yè)實驗小組每月講評1次，EQA做到科室每結果回報后講評1次，以總結經驗。

3 對儀器設備的規(guī)范管理

計算機與各種自動化儀器的結合，使檢驗工作的自動化有很大程度的提高，因此儀器設備的管理是檢驗科管理的另一重要內容。

3.1 索證并建全儀器檔案。必須有：注冊證、合格證、銷售證、操作規(guī)程（實驗室的法規(guī)）、維護及使用記錄（儀器狀態(tài)的證明）、校準和質控程序及記錄（準確性和精密度的證明）、計量設備的強檢記錄。

3.2 對儀器的主要性能參數進行評價。包括精密度即含正常和異常水平標本的檢測、線性范圍、可比性、抗干擾試驗等內容，以保證每日設備使用正常。

3.3 重建標準曲線。新儀器測定常規(guī)標本前要建立標準曲線，在更換新批號的試劑或儀器維修后等時應重新建立標準曲線。

3.4 儀器維護與保養(yǎng)。要建立儀器維護、保養(yǎng)、使用制度，各種儀器由專人負責日常的維護、保養(yǎng)、校正，并做好記錄，發(fā)現問題及時反映并聯系維修。

3.5 儀器比對。儀器比對是保證實驗室報告一致性的重要方法。至少3個月進行1次，并有詳細記錄，方法是：首先選擇一臺本實驗室內技術性能最好的儀器（盡可能是用配套校準物校準的儀器），其他儀器分別與該儀器進行比對。

4 對科室行政的規(guī)范管理

4.1 安全要求。實驗室必須建立并貫徹“安全管理制度”以防止物理、化學、生化、電學和生物傷害；實驗室與辦公室嚴格區(qū)分，污染區(qū)與非污染區(qū)嚴格區(qū)分。

4.2 制定并完善規(guī)章制度、崗位職責和獎懲制度。管理的目的之一建立一套行之有效的管理辦法，完善的各項規(guī)章制度是提高質量的重要保證。檢驗科確定重要分析的“報警”范圍，當檢驗結果提示存在報警范圍時，檢驗科須重復標本，并立即回報臨床，與臨床診斷不符合情況時，須重復測定并及時與臨床聯系。同時，應做詳細記錄，包括日期、時間、負責檢驗的工作人員，通知人員和實驗結果。

4.3 加強人員培訓。加強新開展項目的準入論證及檢驗人員的在職培訓工作。一方面培訓和提高所有的檢驗人員對基礎知識和質量控制理論的掌握了解；另一方面質量工作是由各個崗位的全體員工的行為做出保證的，必須強化全員的質量意識，始終把全員質量教育工作作為一項基礎工作，常抓不懈。

4.4 堅持定期和臨床協(xié)調會制度。真正能夠把檢驗數據有效轉化為有用的臨床信息，需要臨床與檢驗醫(yī)師的密切合作，為了建立質量信息反饋系統(tǒng)，定期征求意見，對提出的有關問題及時處理、報告并改正。

5 對監(jiān)督考核的規(guī)范管理

5.1 年底總結，評優(yōu)獎勵。成立由科主任和各專業(yè)組長為成員的紀律管理小組，對科室工作人員執(zhí)行各項規(guī)章制度的情況進行督促、檢查、落實，發(fā)現問題記錄下來，及時在科室晨會上批評指出并根據獎懲辦法予以處罰或獎勵。紀律管理小組每季度對每個人進行綜合量化考核，考核以檢驗質量為主，作風紀律為輔，分項計分并將其累計到年底總結，評優(yōu)獎勵。

5.2 雙向測評。對組長（實驗室負責人）實行雙向測評打分，一是全科人員給組長（實驗室負責人）無記名投票打分；二是科室黨支部委員會給組長評議打分，二者之和帶入年底工作總結作為對他們評價的依據之一。

總之，科主任既是科室的行政領導，又是專業(yè)學科帶頭人，檢驗質量的提高、人才的培養(yǎng)、經濟效益的增加在很大程度上取決于科主任的管理能力和水平。要搞好醫(yī)院檢驗科的管理工作，科主任需要不斷學習，及時更新思想觀念，制定和完善科室各項管理制度以及考核獎懲制度，用制度來管理和約束人員。只有這樣，檢驗工作才會不斷提升層次，作出新的業(yè)績。

參考文獻：

[1]王吉連，李鳳娥.淺談檢驗科科學管理[M].中國臨床實驗室，2008，9（3）：6.

[2]張玉隆，海小玲.檢驗科管理中的幾個主要問題與對策[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2010，11（26）：649651.