我院不合理麻醉處方的分析和措施

董自力 董明香

摘要：目的：通過(guò)點(diǎn)評(píng)不合理麻醉處方，規(guī)范麻醉藥品用藥行為。方法：通過(guò)調(diào)劑前藥師審核醫(yī)師開具的麻醉處方。結(jié)果： 在2009年1月1日至2009年12月30日期間2190張麻醉處方，有144張登記不合格。結(jié)論：促進(jìn)醫(yī)院麻醉藥品管理法制化，更加合法、安全使用麻醉藥品。

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0119-01

麻醉藥品是指連續(xù)使用后容易產(chǎn)生精神依賴性和身體依賴性，能成癮癖的藥品，麻醉藥品有兩重性他具有醫(yī)療救治鎮(zhèn)痛等作用，是醫(yī)療臨床上不可缺少的藥品 ，可以治病救人，具有醫(yī)療救治藥用價(jià)值的一面，有利于人民身體康復(fù)。另一方面麻醉藥品若不規(guī)范管理連續(xù)使用，又易產(chǎn)生依賴性，管理不當(dāng)流入非法渠道就是毒品，危害人民身體健康，對(duì)社會(huì)造成嚴(yán)重的危害。合理使用麻醉藥品，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，尤其重要。通過(guò)在調(diào)劑前審核我院醫(yī)師開具麻醉處方，對(duì)發(fā)現(xiàn)不合理情況進(jìn)行監(jiān)督分析，為臨床提供合法、安全、合理使用麻醉藥品提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料 根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《處方管理辦法》 ，在我院通過(guò)2009年1月1日至12月30日藥劑科在調(diào)劑前審核我院醫(yī)師開具的麻醉處方，對(duì)不合理的麻醉處方登記記錄后，退回請(qǐng)開方醫(yī)師修改正確后在調(diào)劑發(fā)藥。

1.2 方法 對(duì)處方前記包括（診斷 科室 床號(hào) 身份證號(hào)），處方正文包括（藥品名稱 劑型 規(guī)格 數(shù)量 用法和用量）處方后記包括（醫(yī)師簽字 調(diào)劑員簽字）、出現(xiàn)不合理情況分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

2 結(jié)果

2009年1月1日至12月30日期間我院藥劑科共調(diào)劑麻醉處方2190張、通過(guò)藥師調(diào)劑前審核有116張麻醉處方出現(xiàn)不合理的情況，麻醉處方通過(guò)登記本計(jì)算合格率94.70%。出現(xiàn)錯(cuò)誤總數(shù)為50。

3 討論

3.1 不合理麻醉處方分析

3.1.1 處方前記出現(xiàn)不合理情況表現(xiàn)為，臨床診斷未寫或診斷用語(yǔ)不規(guī)范，如肝癌、肺癌簡(jiǎn)寫為肝Ca、肺Ca、骨折，科室未寫，病人的身份證號(hào)未寫或?qū)戝e(cuò)，有時(shí)代辦人信息未寫。

3.1.2 處方正文，藥品名稱、劑型、寫錯(cuò)或書寫不規(guī)范、未使用藥品通用名稱，如，鹽酸哌替啶注射液、寫成鹽酸哌替啶針或哌替啶注射液或杜冷丁針，鹽酸嗎啡注射液寫成硫酸嗎啡注射液、嗎啡注射液和嗎啡針，硫酸嗎啡緩釋片寫成嗎啡緩釋片。規(guī)格寫錯(cuò)、漏寫或同一張?zhí)幏絾挝徊灰恢?，如鹽酸哌替啶注射液0.1g*1支 肌注 80mg。住院處方開具麻醉藥品用量超過(guò)一次常用量而沒有注明特殊用藥說(shuō)明。

3.1.3 處方后記 醫(yī)師簽字不規(guī)范、有的只是實(shí)習(xí)生簽字或未取的麻醉處方權(quán)醫(yī)師簽字。

4 措施

4.1 我院藥師委員會(huì)根據(jù)麻醉處方存在的問(wèn)題，為了促進(jìn)臨床更加合理、合法、安全、有效使用麻醉藥品，我院醫(yī)務(wù)科組織我院醫(yī)師對(duì)麻醉藥品使用、處方管理和法律法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)并進(jìn)行考試對(duì)取得考試合格，責(zé)任心強(qiáng)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)授予麻醉處方權(quán)，并上報(bào)上級(jí)主管部門備案，為了杜絕不合理麻醉藥品處方，藥劑科對(duì)出現(xiàn)錯(cuò)誤的麻醉處方進(jìn)行登記并退回錯(cuò)誤處方，請(qǐng)醫(yī)師改正麻醉處方方可投藥。

我院2010年實(shí)行特殊藥品網(wǎng)絡(luò)管理，對(duì)所采購(gòu)的藥品廠家、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期以及病人使用麻醉藥品的情況實(shí)時(shí)監(jiān)控，醫(yī)師、病人使用麻醉藥品，批號(hào)、病人身份證號(hào)等信息一并輸入網(wǎng)絡(luò)，這樣更加合理有效監(jiān)控麻醉藥品使用杜絕濫用和不合理使用以及弄虛作假。通過(guò)我院醫(yī)、護(hù)和相關(guān)科室同心協(xié)力，減少了我院麻醉藥品不合理使用杜絕錯(cuò)誤麻醉處方，促進(jìn)我院特殊藥品管理的法制化、規(guī)范化。