論急性心肌梗死臨床治療效果分析

劉航

【摘要】目的：本文分析和探討急性心肌梗死的臨床治療療效，減少患者的病發(fā)和死亡率，并且為今后的臨床治療中提供可靠的參考依據(jù)。方法：資料選在我院的2011年6月-2013年6月間進(jìn)行收治的90例患有急性心肌梗死的患者，利用回顧性分析方法隨機(jī)抽取為觀察組和治療組，觀察組患者45例，治療組患者45例，其中觀察組患者給予常規(guī)治療，治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予開展溶栓治療，之后對比觀察組和對照組兩組的患者治療療效。結(jié)果：治療組患者45例資料中，總體有效率為96.9%，患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為10.3%，觀察組患者治療總體有效率為63.5%，患者病癥發(fā)生率為48.9%結(jié)果顯示治療組患者給予的開展溶栓治療效果明顯要高于觀察組患者給予的常規(guī)治療效果，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（p>0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于治療組。而對比并發(fā)癥發(fā)生率存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），結(jié)果：臨床在治療急性心肌梗死的過程中，可以給予開展溶栓治療，可以提高患者的生存率，建議在臨床中廣泛的應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；治療；分析

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0090-01

眾所周知，心腦血管是中老年患者中最常見、最危險的疾病之一，只要治療不及時直接會威脅患者的生命，那么我們作為臨床治療醫(yī)生，在臨床治療中要以確保心肌梗死患者的生命安全作為基礎(chǔ)和原則，而此文中闡述的開展溶栓治療也是目前最有效的治療方案，此方法是可以降低并發(fā)癥和提高患者生存率的方案，對此，本文就將在本院進(jìn)行收治的90例患有急性心肌梗死的臨床資料進(jìn)行分析，先將報告分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本文資料是選自我院2011年6月-2013年6月之間進(jìn)行收治的90例患者，隨機(jī)分為觀察和對照兩組，每組病例45例，治療組資料中男性患者有20例，女性患者25例，患者年齡在31-79歲之間，患者平均年齡為58.2歲左右，根據(jù)病因分為飲酒患者占有11例，過度疲勞患者占有8例，大便用力占有13例，外界刺激占有13例，觀察組患者男性有23例，女性患者22例，患者年齡為30-80歲之間，患者平均年齡為58.6歲左右，根據(jù)病因劃分為飲酒18例，過度疲勞11例，大便用力8例，外界刺激有8例，以上患者均通過超聲心動圖、心電圖等檢查后確診為心肌梗死患者，患者在年齡、性別、患病因素等方面并無顯著性差異，是具有可比性的。（p>0.05)

1.2 方法

1.21 觀察組

觀察組患者給予常規(guī)治療，，除常規(guī)口服藥物及低分子肝素皮下注射外，給患者靜滴硝酸甘油，速度保持在20—60μg/min間，如合并低血壓，加用多巴胺，持續(xù)治療2周。

1.22 治療組

治療組患者給予開展溶栓治療，患者出現(xiàn)急性心肌梗死癥狀6h內(nèi)，靜滴150萬單位尿激酶，40min內(nèi)輸液結(jié)束，繼之低分子肝素皮下注射治療，療程7天。對比兩組臨床效果。

2 結(jié)果

2.1療效對比

本資料中90例患者資料經(jīng)過治療后，治療組患者顯效25例，占有效率為56.9%，有效18例，占有效率的40%，無效2例，占3.1%，最終總體有效率為96.9%，死亡病例0例，觀察組患者45例中，顯效11例，占有效率為24.5%，有效的為19例，占有效率為39%，無效患者11例，占總體的26%，死亡4例，占總體10.5%，最終占總體有效率63.5%，表明治療組患者給予的溶栓治療療效是明顯要高于對照組患者的常規(guī)治療效果的，其兩組對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義p<0.05）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者中出現(xiàn)心源性休克現(xiàn)象、泵衰竭現(xiàn)象、出血現(xiàn)象死亡比例分別是：8:3:10，最終總體并發(fā)癥發(fā)生率48.9%，而治療組轉(zhuǎn)折出現(xiàn)心源性休克現(xiàn)象、泵衰竭現(xiàn)象、出血現(xiàn)象的比例為：0:4:3，最終并發(fā)癥發(fā)生率僅為10.3%，結(jié)果觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率是明顯高于治療組患者的發(fā)生率的。其對比結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死的發(fā)病原因為冠脈發(fā)生痙攣或者斑塊破裂、出血，造成冠脈血流中斷，隨之出現(xiàn)病變血管供血區(qū)域心肌壞死，早期發(fā)現(xiàn)早期治療可明顯改善預(yù)后，提高患者生存率，其中溶栓治療是使血管再通的簡便有效的方法。急性心肌梗死早期冠狀動脈再通對臨床治療效果影響很大，一方面可以縮減梗死區(qū)域，另一方面還可以搶救處于死亡狀態(tài)中的心肌，保證患者的預(yù)后恢復(fù)情況。

早期治療是急性心肌梗死患者生命安全保證的基礎(chǔ)所在，胸痛癥狀出現(xiàn)2h內(nèi)馬上開展溶栓治療，能夠在最大程度上逆轉(zhuǎn)心肌損傷情況，如果治療時間被延遲，再通率也就越低。目前，尿激酶溶栓療法是臨床治療急性心肌梗死的常用方法，這是因為尿激酶溶栓要求比較簡單，但是臨床療效可觀，現(xiàn)階段該方法已經(jīng)被廣泛運用在急性心肌梗死治療中。專家們指出，大多數(shù)急性心肌梗死是因為粥樣斑塊破潰，致使管腔內(nèi)形成血栓，進(jìn)而管腔閉塞導(dǎo)致心肌梗死。尿激酶溶栓療法臨床療效顯著，這是因為尿激酶屬于一種新型的絲氨酸蛋白水解酶，溶解血栓的同時，還能夠達(dá)到抗凝的功效。肝素可以產(chǎn)生抗凝血功能，這是因為其抑制個別凝血因子功能，不斷減少血小板和血細(xì)胞出現(xiàn)粘附幾率，同時還可以保護(hù)患者的血管內(nèi)皮，對血液循環(huán)產(chǎn)生改善的作用，進(jìn)而增加阻塞范圍中血流量，可以有效預(yù)防再梗死的發(fā)生。低分子肝素鈣的半衰期和生物利用度都比較大，臨床使用方便、效果好，因此，對急性心肌梗死患者應(yīng)用尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣方案進(jìn)行治療，一方面能夠使血栓溶解取得血管再通療效，另一方面還可以減少心肌梗死面積和并發(fā)癥。本次研究的資料中，觀察組給予常規(guī)治療，治療組給予常規(guī)治療基礎(chǔ)之上再給予溶栓治療，顯示治療組最終有效率為96.9%，并發(fā)癥發(fā)生率僅為10.3%，而觀察組患者總體有效率為63.5%，并發(fā)生發(fā)生率為48.9%，因此，急性心肌梗死的患者在臨床治療中給予開展溶栓治療，最終治愈效果是明顯要比常規(guī)治療效果好，值得醫(yī)生在臨床中廣泛的應(yīng)用和推廣。

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