112例2型糖尿病伴高血壓臨床分析

王曙霞 王煥穎

摘要：目的 ： 對(duì)2型糖尿病與高血壓之間的關(guān)系進(jìn)行研究，并且分析2型糖尿病伴高血壓和2型糖尿?。▎渭儯?duì)患者的肝腎功能、脂代謝等的影響。方法： 選取自2013年1月-2014年1月在我院治療的102例2型糖尿病患者作為此次研究的對(duì)象，將其平均分為兩組，伴高血壓組和血壓正常組，各56例，并對(duì)兩組患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)比如年齡、腰臀圍、脂代謝、血壓以及肝腎功能等進(jìn)行比較。結(jié)果：伴高血壓組的患者的年齡、腰臀圍、脂代謝、血壓以及肝腎功能等生理指標(biāo)都要高于血壓正常組的患者，并且伴高血壓組和血壓正常組的患者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 2型糖尿病的患者如果出現(xiàn)伴高血壓的話，其年齡、腰臀圍、脂代謝、血壓以及肝腎功能等生理指標(biāo)要明顯高于血壓正常的患者，其風(fēng)險(xiǎn)性要高。

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；高血壓；臨床

【中圖分類號(hào)】R781.6+4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0085-01

現(xiàn)在的社會(huì)飛速發(fā)展，人們的生活水平也日益提高，飲食結(jié)構(gòu)也在不斷變化，人們的生活態(tài)度與習(xí)慣也在隨之變化。2型糖尿病與高血壓的發(fā)病率也在逐年升高，對(duì)人們的正常生活造成了很大的影響，尤其是老年群體，2型糖尿病與高血壓的高發(fā)群體。2型糖尿病與高血壓之間聯(lián)系密切，高血壓患者有20%同時(shí)合并有糖尿病，而50%的糖尿病患者伴隨患有高血壓。這兩種病癥綜合在一起，增加了患者心腦血管的危險(xiǎn)性，加快了心腦血管疾病的發(fā)展速度，并且這類患者其靶器官嚴(yán)重?fù)p害，血壓的控制能力很低，屬于一種新型的高血壓。但是在醫(yī)學(xué)臨床上，對(duì)2型糖尿病與高血壓之間的內(nèi)在關(guān)系沒有明確的認(rèn)識(shí)，是廣大醫(yī)護(hù)人員探索的重點(diǎn)之一。本文通過對(duì)在我院治療的112例2型糖尿病患者的臨床資料的研究，對(duì)2型糖尿病和高血壓之間的關(guān)系，還有2型糖尿病伴高血壓對(duì)患者自身脂代謝、肝腎功能等的影響進(jìn)行探索，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)原則，選取自2013年1月-2014年1月在我院治療的 102例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，將其平均分為兩組，伴高血壓組和血壓正常組，各56例。伴高血壓組中，男性患者29例，年齡在42-76歲，平均年齡在57.5歲；女性患者27例，年齡在41-74歲，平均年齡在55.3歲；空腹的血糖含量為（8.34±3.11）。血壓正常組中，男性患者31例，年齡在41-77歲，平均年齡在58.9歲；女性患者24例，年齡在40-78歲，平均年齡在55.3歲；空腹的血糖含量為（8.54±2.46）。所有的患者在年齡、性別、空腹血糖含量以及疾病史等這些方面沒有明顯的差異，并無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，具有均衡性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者的診斷，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2型糖尿病按照第7版《內(nèi)科學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷：空腹血糖含量≧7.0mmol/L；患者具有糖尿病的臨床癥狀；任何時(shí)間的血糖含量≧11.1mmol/L；

OGTT 的2 h血糖含量（2hPG）≥11.1mmol/L；滿足以上指標(biāo)中的一個(gè)就可以診斷為糖尿病。高血壓的診斷按照2005年版的《中國高血壓防治指南》的標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≧140mmHg或者是舒張壓≧90mmHg。

1.3 研究實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)患者的身高、體重、腰圍以及臀圍進(jìn)行測量，并且計(jì)算其體重指數(shù)和腰臀比；詳細(xì)記錄所有患者的年齡、性別、病史和家族的疾病史等幾個(gè)方面；在休息的時(shí)候，對(duì)患者的坐位右上臂血壓進(jìn)行測量；在清晨，讓患者空腹，抽取其靜脈血，對(duì)患者的血糖、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、三酰甘油（TG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）以及尿素氮（BUN）的值進(jìn)行測定。

2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)此次研究收集的數(shù)據(jù)資料來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，主要采用t檢驗(yàn)來進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)來進(jìn)行檢驗(yàn)，以P值<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

在對(duì)患者的臨床基本資料進(jìn)行測量之后，兩組患者的年齡差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是體重指數(shù)、腰臀比、收縮壓以及舒張壓這些方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

在對(duì)患者的空腹靜脈血的檢測中，兩組患者的血糖、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、高密度的脂蛋白（HDL）、低密度的脂蛋白（LDL）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）以及尿素氮（BUN）的值之間都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異，但是兩組患者的三酰甘油（TG）、膽固醇（TC）的值之間有著明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表2。

4 討論

在本次研究中，數(shù)據(jù)資料表明在2型糖尿病患者中有大多數(shù)患者患有高血壓，兩種病癥的合并，極大地增加了患者心腦血管疾病以及冠心病的患病率，并且很大地影響了患者的生活質(zhì)量。2型糖尿病伴高血壓的發(fā)生一方面與患者出現(xiàn)和胰島素相抵抗，以及后期的胰島素血癥有關(guān)聯(lián)，一方面與患者的肥胖程度有關(guān)聯(lián)。后期的胰島素血癥由于患者體內(nèi)的高密度的脂蛋白（HDL） 的減少和低密度的脂蛋白（LDL）的增加引起的，當(dāng)胰島素發(fā)生抵抗時(shí)，患者體內(nèi)的胰島素的水平升高，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的血鈣升高，引起患者的血管收縮，促使患者高血壓的發(fā)生。也可能使高血壓和糖尿病共有的基因?qū)е铝嘶颊甙l(fā)生了2型糖尿病時(shí)的高血壓。另外，2型糖尿病患者的腎功能損傷也可能使患者的血壓升高。本次研究中，伴高血壓組患者的體重指數(shù)、腰臀比、血壓、三酰甘油（TG）和膽固醇（TC）要明顯高于血壓正常組，可以看出2型糖尿病伴高血壓患者出現(xiàn)肥胖或者是脂代謝異常的情況的幾率要高于2型糖尿?。▎渭儯?。2型糖尿病伴高血壓患者在其出現(xiàn)胰島素抵抗的時(shí)候，促使患者肥胖程度增加，血脂升高，這樣患者體內(nèi)的脂肪、水、蛋白質(zhì)等出現(xiàn)紊亂，使患者的血壓升高。

所以，在對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行控制，要實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的血壓、血脂和腎臟功能等狀況。對(duì)2型糖尿病伴高血壓的患者，要想辦法改變患者的胰島素抵抗的情況，對(duì)患者的血壓要進(jìn)行降壓的治療，使患者的血壓降低下來，可以有效地控制糖尿病患者的病情，提高患者的生活水平和質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 姜淑芳，鞏曉興. 79例2型糖尿病伴高血壓臨床分析[J].{H}中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，（01）：85-86.

[2] 吳金華，安菊燕. 2型糖尿病合并高血壓的臨床分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，（03）：156-157.

[3] 劉金閣，陳秀麗. 2型糖尿病并高血壓病68例療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2009，（30）：108.

[4] 曾向陽，王云，劉玉瓊，曾憲德. 2型糖尿病合并高血壓的治療[J].實(shí)用糖尿病雜志，2010，（22）：97.

[5] 周焰，文世林，張菱，等.108例2型糖尿病伴高血壓臨床分析[J].實(shí)用診斷與治療雜志，2009，08（11）：584-585.