分析皮膚性病科初診患者沙眼衣原體感染情況

滕喜軍

摘要：目的：分析皮膚性病科初診患者沙眼衣原體感染情況。方法：選取我院初診無(wú)尿道炎癥狀的患者1200例，其中男976例，女224例，年齡18-55歲。其中承認(rèn)有非婚性生活史者246例，男性不育78例。采用熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）對(duì)沙眼衣原體（Ct）進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果血清、精液AsAb陽(yáng)性組Ct感染均高于其血清、精液AsAb陰性組（P<0.05），且78例不良男性Ct檢出率與精子密度呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），Ct感染可能為男性不良的原因之一。結(jié)論：皮膚性病科門(mén)診生殖器沙眼衣原體感染程度嚴(yán)重；不同性別間合并相應(yīng)感染衣原體感染程度有差異。

關(guān)鍵詞：皮膚性病科；沙眼衣原體感染；男性不良

【中圖分類(lèi)號(hào)】R374+.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0080-01

沙眼衣原體感染是由沙眼衣原體引起的一組感染性疾病，可引起沙眼及包涵體結(jié)膜炎，但主要是引起泌尿生殖系統(tǒng)感染。通過(guò)對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行分析和相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，得到沙眼衣原體感染情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取1200例均為我院皮膚性病科2011年3月一2013年4月門(mén)診初診無(wú)尿道炎癥狀的患者，其中男性976例，女性224例，年齡范圍為18-55歲。承認(rèn)有非婚性生活史者246例。男性不育78例。

1.2 方法 采用熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）對(duì)沙眼衣原體（Ct）進(jìn)行檢測(cè)，其中PCR熒光定量分析儀以及檢測(cè)試劑均為中山醫(yī)科大學(xué)所提供。

2 結(jié)果

1200例門(mén)診初診無(wú)尿道炎癥狀的患者中Ct陽(yáng)性者292例，Ct感染率占24.33%，其中男性患者的Ct感染率為24.6%，女性患者為23.3%。已婚793例，Ct感染率占25.68%，其中男性患者的Ct感染率為25.0%，女性患者的Ct感染率為23.3%。292例感染者中有167例有非婚性生活史，占57.19%，組間對(duì)比過(guò)程中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可見(jiàn)，說(shuō)明Ct感染與亂性存在著密切的聯(lián)系。

經(jīng)精液的常規(guī)分析得出，78例不育的男性患者中，少精子、無(wú)精子的患者Ct感染率為56.5%，精子密度處在0.3億以下的患者Ct感染率為49.2%，精子密度處在0.3億以上的患者Ct感染率為25.9%。組間比較上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可見(jiàn)，Ct感染是導(dǎo)致精子數(shù)量下降的一個(gè)主要原因。

在血清、精液抗精予抗體（AsAb）陽(yáng)性以及陰性者中，Ct感染情況為血清、精液AsAb陽(yáng)性組Ct感染均高于其血清、精液AsAb陰性組（P<0.05），且78例不良男性Ct檢出率與精子密度呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），由此可見(jiàn)，男性生殖系統(tǒng)Ct感染與患者血清、精液AsAb的產(chǎn)生有所關(guān)聯(lián)。

3 討論

衣原體是有獨(dú)特發(fā)育周期的原核細(xì)胞型微生物。其原體具有感染性，侵入細(xì)胞后發(fā)育形成始體也稱(chēng)為網(wǎng)狀體，不具感染性，在細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)和復(fù)制約24-40小時(shí)后，轉(zhuǎn)化為原體，并釋放到細(xì)胞外，再感染新的宿主細(xì)胞。沙眼衣原體對(duì)熱敏感，在56-60℃時(shí)僅能存活5-10分鐘，但在-70℃條件下，能保存數(shù)年。它能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生細(xì)胞免疫和體液免疫，但這些免疫應(yīng)答的保護(hù)性不強(qiáng)，常造成持續(xù)感染、隱性感染和反復(fù)感染。生殖道慢性沙眼衣原體感染時(shí)，潛伏在細(xì)胞內(nèi)的病原體可逃避機(jī)體的免疫防御機(jī)制，而長(zhǎng)時(shí)間存在。沙眼衣原體可由宮頸上行到子宮和輸卵管可引起無(wú)癥狀的上生殖道感染，導(dǎo)致異位妊娠、原發(fā)性不育。特性如下：①革蘭氏陰性，圓形或橢圓形。②含DNA和RNA以及核糖體。③具有由黏肽組成的細(xì)胞壁，其結(jié)構(gòu)和組成類(lèi)似于G-，但細(xì)胞壁酸缺少或只含微量。④有較復(fù)雜的、能進(jìn)行一定代謝活動(dòng)的酶系統(tǒng)，但 不能合成帶高能鍵的化合物，須利用宿主細(xì)胞的三磷酸鹽和中間代謝產(chǎn)物作為能量來(lái)源，必須在活細(xì)胞內(nèi)生存。⑤具有獨(dú)特的發(fā)育周期，并以二等分裂方式繁殖，形成包涵體。⑥對(duì)許多抗生素、磺胺藥敏感，能抑制生長(zhǎng)。

衣原體感染人體后，首先侵人柱狀上皮細(xì)胞并在細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，然后進(jìn)入單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞內(nèi)增殖。由于衣原體在細(xì)胞內(nèi)繁殖，導(dǎo)致感染細(xì)胞死亡，同時(shí)尚能逃避宿主免疫防御功能，得到間歇性保護(hù)。衣原體的致病機(jī)制是抑制被感染細(xì)胞代謝，溶解破壞細(xì)胞并導(dǎo)致溶解酶釋放，代謝產(chǎn)物的細(xì)胞毒作用，引起變態(tài)反應(yīng)和自身免疫。

當(dāng)人體感染產(chǎn)生特異性的免疫，但是這種免疫力較弱，持續(xù)時(shí)間短暫。因此，衣原體感染容易造成持續(xù)、反復(fù)感染，以及隱性感染。細(xì)胞免疫方面，大部分已治愈的衣原體患者，給予相應(yīng)的抗原皮內(nèi)注射時(shí)，常引起遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。這種變態(tài)反應(yīng)可用淋巴細(xì)胞進(jìn)行被動(dòng)轉(zhuǎn)移。此種免疫性很可能是T細(xì)胞所介導(dǎo)。體液免疫方面，在衣原體感染后，在血清和局部分泌物中出現(xiàn)中和抗體。中和抗體可以阻止衣原體對(duì)宿主細(xì)胞的吸附，也能通過(guò)調(diào)理作用增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的攝入。

實(shí)驗(yàn)室檢查：目前實(shí)驗(yàn)室檢查衣原體的方法有：衣原體細(xì)胞培養(yǎng)法、衣原體細(xì)胞學(xué)檢查法以及衣原體酶免疫檢查法。其中以衣原體細(xì)胞培養(yǎng)法最敏感、最可靠。治療沙眼衣原體感染多采用口服抗生素。

總之，皮膚性病科門(mén)診生殖器沙眼衣原體感染程度嚴(yán)重；不同性別間合并相應(yīng)感染衣原體感染程度有差異。因此，在生活中提高人們對(duì)沙眼衣原體的認(rèn)識(shí)，自覺(jué)地進(jìn)行自我防護(hù)，才會(huì)降低整個(gè)社會(huì)的發(fā)病率。

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