加強手衛(wèi)生管理 提高外科手消毒質(zhì)量

袁明江

摘要：目的：對醫(yī)院外科手消毒質(zhì)量不足相關(guān)因素進行研究分析，為加強手衛(wèi)生管理提供參考依據(jù)。方法：對我院外科2013年加強手衛(wèi)生管理與2012年末加強手衛(wèi)生管理的醫(yī)院外科手消毒質(zhì)量情況進行臨床數(shù)據(jù)回顧性分析，觀察對比加強手衛(wèi)生管理前后外科手消毒合格率及手衛(wèi)生相關(guān)知識了解程度。結(jié)果：加強管理后醫(yī)生、護士及實習(xí)生外科手消毒合格率相比加強管理前明顯升高；加強管理后醫(yī)生、護士及實習(xí)生手衛(wèi)生相關(guān)知識了解程度相比加強管理前明顯升高，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)對醫(yī)院外科醫(yī)務(wù)人員加強手衛(wèi)生管理后，可有效改善外科手消毒合格率，提升手衛(wèi)生相關(guān)知識了解程度。

關(guān)鍵詞：手衛(wèi)生；外科；消毒；對策

【中圖分類號】R472.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0047-01

醫(yī)院內(nèi)部感染是現(xiàn)階段社會公共衛(wèi)生面臨的重要難題，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的手作為病原菌傳播的重要途徑，受醫(yī)務(wù)人員手傳播病原菌導(dǎo)致醫(yī)院感染占到總數(shù)的30.0%[1]。本次研究針對醫(yī)院外科手消毒質(zhì)量情況進行回顧性分析，通過對其資料進行綜合分析，初步了解醫(yī)院外科手消毒質(zhì)量相關(guān)因素，旨在為控制醫(yī)院感染率提供有利依據(jù)，現(xiàn)展開如下研究分析。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取我院外科加強手衛(wèi)生管理前（2011年3～2012年3月期間）180名醫(yī)務(wù)人員（其中醫(yī)生100名，護士50名，實習(xí)生30名）和加強手衛(wèi)生管理后（2012年4月～2013年4月期間）180名醫(yī)務(wù)人員（其中醫(yī)生100名，護士50名，實習(xí)生30名）作為本次研究對象。

1.2 方法

結(jié)合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)，對360名醫(yī)務(wù)人員手部細(xì)菌開展抽樣監(jiān)測，對360名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生相關(guān)知識開展定期考核。針對我院外科手消毒質(zhì)量情況的監(jiān)測臨床資料進行回顧性分析，探討醫(yī)院外科手消毒質(zhì)量相關(guān)因素，加強手衛(wèi)生管理。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有研究人員進行臨床數(shù)據(jù)檢測后，采用回顧性分析法，根據(jù)外科手消毒質(zhì)量相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計調(diào)查表，將各項觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄于調(diào)查表中，通過計算機進行統(tǒng)計學(xué)分析[2]。觀察內(nèi)容包括：

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將加強手衛(wèi)生管理前與管理后醫(yī)務(wù)人員的資料分別編號后交由專人進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，采用SPSS 13.00軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間計量資料比較采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2值檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 管理前后外科手消毒合格率

加強手衛(wèi)生管理前，外科手消毒合格率醫(yī)生83.0%、護士86.0%、實習(xí)生76.7%；加強管理后，醫(yī)生98.0%、護士98.0%、實習(xí)生96.7%；加強管理后醫(yī)生、護士及實習(xí)生外科手消毒合格率相比加強管理前明顯升高，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 管理前后手衛(wèi)生相關(guān)知識了解程度

加強手衛(wèi)生管理前，手衛(wèi)生相關(guān)知識了解程度醫(yī)生81.0%、護士82.0%、實習(xí)生63.3%；加強管理后，醫(yī)生97.0%、護士100.0%、實習(xí)生93.3%；加強管理后醫(yī)生、護士及實習(xí)生手衛(wèi)生相關(guān)知識了解程度相比加強管理前明顯升高，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3. 討論

3.1 醫(yī)院外科手消毒質(zhì)量不足相關(guān)因素

在臨床圍手術(shù)期，醫(yī)務(wù)人員外科手消毒規(guī)范程度不完全統(tǒng)一，部分醫(yī)務(wù)人員僅注重于手術(shù)操作步驟，忽視了手消毒質(zhì)量的重要性，缺乏足夠的責(zé)任心，一心于盡快開展手術(shù)，對手消毒工作一筆帶過；一部分醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生相關(guān)知識了解程度不足，尤其是一些經(jīng)驗不足的醫(yī)生或?qū)嵙?xí)生在未得到外科手消毒培訓(xùn)就加入到手術(shù)中，極易造成外科手消毒質(zhì)量不足；同時，手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備不齊全也是導(dǎo)致外科手消毒質(zhì)量不足的原因[3]。

3.2 加強手衛(wèi)生管理

本次研究結(jié)果顯示，加強管理后醫(yī)生、護士及實習(xí)生外科手消毒合格率相比加強管理前明顯升高；加強管理后醫(yī)生、護士及實習(xí)生手衛(wèi)生相關(guān)知識了解程度相比加強管理前明顯升高，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)合研究結(jié)果認(rèn)為，我院通過構(gòu)建健全管理、培訓(xùn)制度，嚴(yán)格開展各項規(guī)章制度、工作程序，有效落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，固定學(xué)習(xí)時間，協(xié)助、監(jiān)督防護措施施行情況，明確執(zhí)行對應(yīng)文件、指標(biāo)；外科手術(shù)切口感染屬于手術(shù)常見的一種并發(fā)癥，通過加強醫(yī)務(wù)人員對外科手消毒重要性的認(rèn)識，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)、合理開展外科手消毒，將感染從根源上進行消除，有效預(yù)防外科手切口部位感染[4]；同時完善醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備，推廣非手觸式水龍頭，提供不對醫(yī)務(wù)人員手部皮膚操作傷害的皂液及速干手消毒劑[5]。

總而言之，經(jīng)對醫(yī)院外科醫(yī)務(wù)人員加強手衛(wèi)生管理后，可有效改善外科手消毒合格率，提升手衛(wèi)生相關(guān)知識了解程度。

參考文獻：

[1] 郭月瓊，許琍文，熊歡.手衛(wèi)生整合管理對手術(shù)切口感染率的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（11）：2305-2307.

[2] 柯雅娟，許晨耕，符艷芳，等. 外科手消毒規(guī)范執(zhí)行過程中存在的問題及管理對策[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（7）：1428-1429.

[3] 王 元，江燕華，付文紅，等. 實施多種干預(yù)措施提高外科手消毒效果[J]. 中國消毒學(xué)雜志，2012，21（7）：1428-1429.

[4] 李煥芝，毛乾國，付建國，等.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性及改進對策[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（9）：1858-1859.

[5] 陳小琤，胡鷹鷹，孫朦朦，等. 臨床醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中國感染控制雜志，2014，13（5）：299-301.