對急診護理操作實施風險管理的探討

陳玲

摘要：目的：探索研究對急診護理操作實施風險管理的臨床意義。方法：在我院急診護理工作中實施風險管理制度，探索其實際效果。結果：在實施風險管理制度之前患者投訴高達20多例，實施風險管理制度之后投訴只有2例，投訴較之前大幅度減少。結論：急診護理操作實施風險管理能夠改善醫(yī)患關系，提高患者的滿意度，提升護理質量和效率。

關鍵詞：急診；風險管理；護理操作

【中圖分類號】R472.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）08-0022-01

在護理工作特別是急診護理工作中總是有著一定的風險，急診護理工作中遇到的都是生命情況危急、病情復雜、年齡不定的各種各樣情況的病人，在救治的過程又可能有其他意想不到的變故，所以在急診護理工作中就存在各式各樣的風險性，護理人員就承擔了一定的風險。本文主要研究對急診護理操作實施風險管理的臨床意義，具體報道如下。

1. 風險管理的方法

1.1 風險管理思路

根據(jù)我醫(yī)院我具體實際情況以及國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》，我院制定出了急診護理操作實施風險管理的相關規(guī)范，制定這些規(guī)范制度以保護醫(yī)護、患者的合法權益為中心，把每一項護理操作中所存在的風險情況告述給患者家屬，讓患者家屬能夠理解護理中存在的風險，從而使患者以及患者家屬能配合醫(yī)院的醫(yī)護工作。充分地滿足了患者家屬的知情權，最終達到減少醫(yī)患糾紛，減少患者的投訴。以下為具體的風險管理實施方法。

1.2 風險管理中風險因素評估

風險因素評估是急診護理中風險管理的首要方法，首先要識別風險因素。護理人員平時的實踐工作里可以總結出許多風險因素，在急診護理中的風險因素有：護理人員不夠仔細，有疏忽大意的地方、對患者不夠耐心和悉心、違反護理操作規(guī)范，削減操作程序、專業(yè)技能水平不夠扎實，不能正確合理地進行救治、心理素質不好，專業(yè)技能不熟練，在實際搶救工作中手忙腳亂，不足所措、與醫(yī)生的溝通不及時，耽誤患者的救治時間、由于工作勞累繁忙給患者用錯藥物等等。

1.3 風險管理制度的制定和實施

1.3.1 風險管理小組的成立

根據(jù)本院的具體人員情況組建風險管理組織，由護士長為組長，與其他主要護理人員一同組成風險管理小組，風險管理小組要及時發(fā)現(xiàn)護理風險，然后定期舉行工作會議，討論風險管理的相關問題。

1.3.2 風險防范意識的強化

組織護理人員對風險管理制度進行深入且全面的學習，通過一系列的學習讓護理人員知道執(zhí)行和堅持風險管理制度的重要性和必要性。在對風險管理制度學習進行一段時間以后，要對護理人員進行考核，通過考核來強化護理人員對風險管理制度的認識，讓護理人員堅持救死扶傷的原則，并且同時還要尊重患者的合法權益，最終通過學習與考核讓護理人員對風險管理有一個全面深入的認知。除了集中的學習之外，還可以用不同的方式去強化護理人員的風險管理意識，如讓護理人員開展自學、加強專業(yè)技能的學習和熟練、加強護理人員對職業(yè)道德的認識。

1.3.3 高風險環(huán)節(jié)的管理

高風險環(huán)節(jié)的管理是護理風險管理中一個很重要的環(huán)節(jié)。要做好對實習護士的管理，對實習護士要做好崗前培訓，做好相關規(guī)章制度的學習。以老人帶新人的方式去培養(yǎng)實習護士，將有豐富工作經驗的護理人員和剛剛參加護理工作的護理人員搭配排班，加強對新人的訓練和考核。訓練的內容包括護理工作的各個方面，從相關急救儀器的認識、操作、注意事項、儀器的保養(yǎng)等等逐次講解培訓，并且不定時地進行模擬病例的考核。對于剛剛入院且情況危重的病人、有特殊心理的患者和有可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的患者要安排護理人員加強巡視，特殊病人重點護理。對于急救的相關儀器和藥品要加強管理，對于搶救車里的藥物和急救儀器要定點放置，并配制專門的人員進行管理。負責儀器和藥物管理的人員要每日要對儀器的性能進行檢查，確保急救儀器能夠正常使用。

1.3.4 風險管理再評估

在風險管理制度制定并且實施以后，每月要進行一個重新評估，評估的主要內容包括有：護理人員同患者的交流溝通情況、藥物的保管情況、急救儀器的管理情況、風險管理中的監(jiān)管情況、綜合護理質量的評價、患者的護理滿意度等等，在綜合的評估中找出缺陷和不足，積極改進風險管理制度，不斷完善和改進風險管理制度。

2. 結果

我院于2013年以來在急診護理中實施風險管理制度，接收到患者以及家屬的投訴一共2次，其中有1例投訴是由于護理人員與患者家屬的溝通不及時的問題，1例投訴是由于藥物管理問題引起。

在急診護理中實施風險管理制度之前的2012年接收到患者以及家屬的投訴一共23次，其中有有關護理操作的投訴有9例，有關護理人員與患者家屬的溝通問題的投訴有7例，有關藥物管理問題的投訴有4例，有關科室監(jiān)督管理的投訴有3例。2011年接收到患者以及家屬的投訴一共27次，其中有有關護理操作的投訴有10例，有關護理人員與患者家屬的溝通問題的投訴有8例，有關藥物管理問題的投訴有5例，有關科室監(jiān)督管理的投訴有4例。

3. 討論

對急診護理實施風險的管理指的就是對于急診護理前后以及在護理過程中已經存在或潛在的護理風險進行識別，識別后進行評價，最后處理風險，最終能夠減少風險事項的發(fā)生并且降低風險所造成的危害和損失。隨著我國不斷地進行醫(yī)療改革，醫(yī)療制度不斷完善，觀念也慢慢與國際醫(yī)療相結合，逐漸重視醫(yī)患關系的重要性，開始制定并且逐步完善醫(yī)療風險管理機制。根據(jù)本文的實踐結果可以看出來自從我院在急診護理中實施風險管理制度以來，來自患者以及家屬的投訴大幅度的減少，醫(yī)患關系得到了極大的緩解，護理人員的風險意識得到了顯著的提升。實施風險管理制度后護理人員對于各種突發(fā)情況的處理比較合理，與患者和患者家屬的溝通也及時進行，使護理工作高效率開展。

參考文獻

[1] 席淑華，王雅芳，周立，嚴愛萍，朱國琴.對急診護理操作實施風險管理的探討[J].中華護理雜志，2004，02：43-45.

[2] 邵鳳娣，蕭海怡，藍芬芳.急診護理操作實施風險管理的探討[J].護理實踐與研究，2012，12：108-109.

[3] 唐翠秀，韋云猛.急診護理操作實施風險管理的探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，17：246-247.

[4] 霍保利，時新芳，沈曉紅.對急診護理操作實施風險管理的探討[J].生物技術世界，2013，07：174.