推拿結合肌肉牽伸治療臀中肌綜合癥臨床觀察

陳畢能 吳家輝 陳益樑

【摘要】目的：觀察推拿結合肌肉牽伸技術治療臀中肌綜合癥的臨床效果。方法應用肌肉牽伸技術結合推拿治療臀中肌綜合癥85例,并與同期采用以傳統(tǒng)推拿為主治療的85例進行比較,觀察其療程與療效。結果治療組有效率為94.1%,對照組有效率為82.3%,兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組療程比較差異也有統(tǒng)計學意義(P0.01)。結論：肌肉牽伸技術結合推拿治療臀中肌綜合癥明顯優(yōu)于單純傳統(tǒng)推拿手法法,且療程短,能較快速緩解患者痛苦。

【關鍵詞】臀中肌綜合癥；推拿；肌肉牽伸

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0068-01

【臀中肌綜合癥】 主要表現(xiàn)為臀部酸痛，深夜、晨起、活動之初皆感疼痛。勞累、冷、濕時重。疼痛半數(shù)可擴散至大腿外側，少數(shù)可感小腿外側不適，但無明確節(jié)段分布。有時可有同側下肢懼冷、發(fā)涼、麻木或蟻走感。多數(shù)為慢性發(fā)病，約1/5可為急性發(fā)病。體檢時直腿抬高可有臀部疼痛，多無典型放射痛，加強試驗陰性。捫診可發(fā)現(xiàn)臀中肌中的激痛點，或有痛性筋束。激痛點可一個或多個，可出現(xiàn)在臀中肌前、中、后部。按壓激痛點或痛性筋束可復制與平時相似的局部疼痛及下肢的擴散痛。

【診斷】本癥的診斷依靠局限于臀中肌內(nèi)的壓痛點或激痛點，無神經(jīng)根性刺激癥狀，無真正的放射痛，直腿抬高試驗局限于臀部痛，小腿的神經(jīng)系檢查陰性。本癥應與腰椎間盤突出癥、梨狀肌綜合征區(qū)別。梨狀肌綜合征的壓痛點較低，梨狀肌牽拉試驗陽性。臀上皮神經(jīng)的末梢常自臀中肌表面的臀筋膜穿出至皮下脂肪中，穿出點易受卡壓，雖產(chǎn)生相似的疼痛，但后者較淺在。我科采用推拿結合肌肉牽伸治療臀中肌綜合癥，效果明顯優(yōu)于單純推拿治療，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料：將170例臀中肌綜合癥患者隨機分為兩組，其中男98例女72例，每組85人，年齡段在20歲到60歲之間，結合病情均勻分配。

1.2病例納入標準：①符合臀中肌綜合癥診斷標準；②自愿配合分組治療；

1.3治療方法：

1.3.1對照組：單純采用傳統(tǒng)推拿手法治療：根據(jù)患者的疼區(qū)疼線可在臀中肌分布

區(qū)找到治療點，運用“邵氏增力點壓手法”作用于治療部位。下肢疼線運用舒筋活絡手法，順筋理按，力量以舒服耐受為度。1 次∕日，60min ∕次。

1.3.2治療組：采用推拿手法放松臀中肌后讓患者取仰臥位患側下肢屈髖屈膝內(nèi)收跨國對側下肢足底平放于治療床上，治療師站在患側一手置于患側膝關節(jié)處，一手置于患側髂骨上，把患側下肢向健側按壓在患者感到適度酸脹的位置保持30~60S然后放松，5次為一組，每天一次，10天一療程。

1.4療效判定：①痊愈：臀中肌及腰腿部疼痛不適感消失，肌肉硬結及條索消失。②改善：臀中肌及腰腿部疼痛不適感基本消失，偶有不適癥狀，肌肉硬結及條索減輕或消失。③無效：臀中肌及腰腿部疼痛不適感仍然存在，肌肉硬結及條索明顯。

1.5 統(tǒng)計學方法：全部數(shù)據(jù)采用SPSS13． 0 軟件分析，計量資料采用均數(shù)士標準差( χ ± s) 表示，組間比較采用t 檢驗; 計數(shù)資料采用χ2 檢驗，P ＜0. 05 有統(tǒng)計學意義。

2.結果：

2．1 治療組總有效率明顯高于對照組( P = 0． 004 ＜ 0. 05) ，( 見表1) 。

表1 兩組臨床療效比較

組別 例數(shù) 痊愈(﹪) 有效(﹪) 無效(﹪) 總有效率﹪

對照組 85 60 20 5 94.1

治療組 85 40 30 15 82.3

2．2 不良反應: 所有病例治療后均未見明顯不良反應。

3.討論：

由于臀中肌所處的位置和功能，人們?nèi)粘；顒又幸自斐纱思p傷。組織變性攣縮，出現(xiàn)局部的增厚、僵硬及團塊樣等病灶反應。又可擠壓牽拉相鄰的梨狀肌而間接地擠壓牽拉梨狀肌上下孔的神經(jīng)血管，出現(xiàn)下肢痛麻、發(fā)涼等類似于梨狀肌綜合征的癥狀;還可以向前至髂前上棘牽拉縫匠肌而間接引起膝關節(jié)內(nèi)側縫匠肌附麗區(qū)酸困疼痛，類似于膝關節(jié)的病變;向下至坐骨結節(jié)牽拉半腱肌、半膜肌或股二頭肌附著部而引起大腿后側的緊痛癥狀。肌肉牽伸技術能更好更直接的作用與改善肌肉柔軟性和協(xié)調性，緩解肌肉僵硬不適。綜上所述，我們認為推拿結合肌肉牽伸對比單純推拿治療臀中肌綜合癥療效明顯提高，值得臨床推廣應用。