龍?zhí)俳罟瞧委熇夏旯琴|(zhì)增生性腰椎病67例臨床療效察

李浩

【摘要】目的觀察龍?zhí)俳罟瞧委熇夏旯琴|(zhì)增生性腰椎病的臨床療效。方法選取我院2011年10月-2014年2月收治的骨質(zhì)增生性腰椎病老年患者134例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各67例，觀察組患者采用龍?zhí)俳罟瞧委?，?duì)照組采用抗骨質(zhì)增生膠囊治療，比較兩組癥狀和體征評(píng)分以及臨床療效。結(jié)果觀察組患者用藥1周、2周、3周、4周后患者癥狀、體征評(píng)分分別為（4.54±1.52）分、（3.78±0.61）分、（2.76±0.59）分、（1.83±0.56）分，均低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯，P<0.01；且觀察組患者治療有效率為89.6%，對(duì)照組為71.6%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。結(jié)論龍?zhí)俳罟瞧委熇夏旯琴|(zhì)增生性腰椎病效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腰椎病骨質(zhì)增生龍?zhí)俳罟瞧?/p>

【中圖分類號(hào)】R3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0043-02

骨質(zhì)增生性腰椎病是指腰椎間盤退行性病變引起臨近組織繼發(fā)性改變，累及腰脊神經(jīng)根而產(chǎn)生的一種綜合病證，是臨床骨科常見病、多發(fā)病，病程遷延、纏綿難愈，多見于老年人群，其發(fā)病與年齡、勞損、外傷、姿勢(shì)不正確有直接關(guān)系。骨質(zhì)增生性腰椎病主要癥狀有腰部劇烈痛、灼痛、抽痛、串痛，下肢放射性疼痛、麻木等，影響患者關(guān)節(jié)活動(dòng)及功能，病情嚴(yán)重者無(wú)法正常生活及工作，生活質(zhì)量大大降低[1]。本文采用龍?zhí)俳罟瞧瑢?duì)老年骨質(zhì)增生性腰椎病患者進(jìn)行治療，取得滿意臨床效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年10月-2014年2月收治的134例骨質(zhì)增生性腰椎病老年患者，所有患者均經(jīng)CT及MRI確診。將其隨機(jī)分為兩組，觀察組67例，男28例，女39例，年齡52-81歲，平均（62.6±9.7）歲，病程9個(gè)月-6年，平均（3.1±1.1）年，其中重度12例，重度33例，輕度22例；對(duì)照組67例，男25例，女42例，年齡51-83歲，平均（63.4±8.1）歲，病程6個(gè)月-5年，平均（2.9±1.3）年，其中重度10例，重度31例，輕度26例。兩組患者在年齡、性別、病程、病情等方面無(wú)明顯差異，P>0.05，具有臨床可比性。

1.2 方法

觀察組患者給予口服龍?zhí)俳罟瞧?片/次，3次/d，對(duì)照組給予口服抗骨質(zhì)增生膠囊，5片/次，3次/d，兩組患者均以4周為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定方法

統(tǒng)計(jì)兩組治療后1周、2周、3周、4周后癥狀、體征評(píng)分及臨床療效。癥狀、體征評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：采用4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，①腰、腿疼痛：腰、腿重度疼痛，活動(dòng)受限，影響功能活動(dòng)記3分；中度疼痛，活動(dòng)受限，不影響功能記2分；輕度疼痛，活動(dòng)輕微受限記1分；正常記0分；②腰椎壓痛：壓痛重，疼痛向腿部放射記3分；壓痛重，且伴有腰、臀部脹痛記2分；局部壓痛記1分；正常記0分；③麻木：腿部麻木，持續(xù)不減記3分；感覺腿部持續(xù)麻木，程度減輕記2分；間斷性腿麻記1分；正常記0分；④直腿抬高試驗(yàn)：＜30°記3分；30°≤直腿抬高＜60°記2分；60°≤直腿抬高＜90°記1分；90°記0分。療效判定：控制：臨床癥狀、體癥消失，工作和生活恢復(fù)正常，癥狀、體征評(píng)分下降90%以上；顯效：癥狀、體癥顯著改善，腰、腿輕度不適，不影響正常工作和活動(dòng)，70%≤癥狀、體征評(píng)分下降率＜90%；有效：癥狀、體癥有所改善，可保證基本生活，從事一般工作，40%≤癥狀、體征評(píng)分下降率＜70%；無(wú)效：癥狀、體征無(wú)明顯變化，癥狀、體征評(píng)分下降率＜40%。評(píng)分下降率=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）÷治療后評(píng)分×100%，有效率=（控制+顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為σ=0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者治療1周、2周、3周、4周后癥狀、體征評(píng)分分別為（4.54±1.52）分、（3.78±0.61）分、（2.76±0.59）分、（1.83±0.56）分，均明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，P<0.01，具體見下表1。

觀察組患者治療有效率為89.6%，對(duì)照組為71.6%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，具體見下表2。

3 結(jié)論

表1 兩組不同時(shí)間癥狀、體征評(píng)分比較

組別 例數(shù) 第1周 第2周 第3周 第4周

觀察組 67 4.54±1.52 3.78±0.61 2.76±0.59 1.83±0.56

對(duì)照組 67 5.23±1.19 4.47±0.85 3.31±0.63 2.36±0.71

T 2.9257 5.3983 5.2158 4.7975

P P<0.01 P<0.01 P<0.01 P<0.01

表2 兩組臨床療效比較

組別 例數(shù) 控制 顯效 有效 無(wú)效 有效率

觀察組 67 24 31 5 7 89.6%(60/67)

對(duì)照組 67 11 24 13 19 71.6%(48/67)

X2 6.8718

P P<0.01

骨質(zhì)增生性腰椎病是一種慢性、進(jìn)展性關(guān)節(jié)病變，累及手的指間關(guān)節(jié)、脊柱、髖、膝、踝關(guān)節(jié)等，主要特點(diǎn)為關(guān)節(jié)疼痛、變性及活動(dòng)受限[2]。抗骨質(zhì)增生膠囊為預(yù)防骨刺再生長(zhǎng)的藥物，可控制正在生長(zhǎng)的骨刺，而對(duì)已形成的骨刺作用較小，且止痛效果差，用于治療骨質(zhì)增生性腰椎病療效欠佳。

龍?zhí)俳罟瞧晒撬檠a(bǔ)、雞血藤、熟地、當(dāng)歸、牛膝、羌獨(dú)活、海桐皮等中藥制成，骨碎補(bǔ)味苦、性溫、無(wú)毒，入腎、心經(jīng)，具有補(bǔ)腎、強(qiáng)骨、活血化瘀、續(xù)傷止痛等功效，其提取物可促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖、分化，并抑制骨吸收，所含柚皮苷是接骨療傷的主要活性成分，能有效促進(jìn)骨折愈合；牛膝味苦、酸，性平、無(wú)毒，入肝、腎經(jīng)，可擴(kuò)張下肢血管，改善血液黏度及微循環(huán)，有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、活血去瘀的功效，有效治療腰膝酸痛、四肢拘攣，二藥并用，補(bǔ)腎強(qiáng)骨、活血化瘀，促進(jìn)骨平衡[3]。熟地味甘、微溫，入心、肝、腎經(jīng)，具有補(bǔ)血養(yǎng)陰、填精益髓之功效；《本草正》曰：當(dāng)歸“味甘而重，專能補(bǔ)血，其氣輕而辛，能行血，補(bǔ)中有動(dòng)，行中有補(bǔ)，誠(chéng)血中之氣藥，亦血中之圣藥也”，可補(bǔ)血、和血，與熟地合用，補(bǔ)腎益肝，共治根本[4]。雞血藤有利于機(jī)體紅細(xì)胞生成素的分泌、成熟及釋放，維持紅細(xì)胞穩(wěn)定，具有較好的補(bǔ)血作用；羌活可解熱、抗炎，緩解疼痛及抗凝；獨(dú)活能擴(kuò)張血管、減少滲出，具有鎮(zhèn)痛、抗炎的作用；海桐皮可祛風(fēng)通絡(luò)、化濕泄熱。諸藥合用，補(bǔ)肝益腎，養(yǎng)血化瘀，散寒除濕，消炎止痛，改善微循環(huán)，促進(jìn)骨平衡，延緩骨贅生長(zhǎng)，有效治療老年骨質(zhì)增生性腰椎病[5]。

本文采用龍?zhí)俳罟瞧瑢?duì)老年骨質(zhì)增生性腰椎病患者進(jìn)行治療，用藥1周、2周、3周、4周后患者癥狀、體征評(píng)分均明顯低于使用抗骨質(zhì)增生膠囊治療的對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，且觀察組治療有效率為89.6%，對(duì)照組為71.6%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。由此可見，龍?zhí)俳罟瞧委熇夏旯琴|(zhì)增生性腰椎病療效顯著，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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