生病運動學(xué)

糖尿病、癌癥、骨折、心臟病、高血壓、前列腺炎、關(guān)節(jié)炎、胃炎、肝炎……你是否已經(jīng)厭倦了生病被禁足的生活？誰說生病就不能運動？本篇詳細解說為你推翻“生病應(yīng)該多休息一說”，陽光、流汗、運動，生病了你照樣可以擁有！

骨折還能運動嗎？

隨著年紀(jì)的增長，身體中的鈣質(zhì)也會逐漸流失，特別容易患上骨質(zhì)疏松癥。這種情況下人的骨骼會特別脆弱，一些輕微的磕碰都可能導(dǎo)致中老年人骨折。這時還能運動嗎？

中老年人常見的骨折主要有“腕骨骨折”與“髖骨骨折”等。如果想要盡快的讓受損身體部位的靈活和力道恢復(fù)到受傷之前的程度，傷者需要積極地對受傷部位進行鍛煉。下文會介紹一些方便傷者自行進行，恢復(fù)鍛煉的運動，需要注意的是，這里所建議的運動都是配合醫(yī)生治療的輔助型運動，傷者在受傷后應(yīng)立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑來安排鍛練方法。

手腕腕骨骨折

當(dāng)人跌倒時，會條件反射般的伸手扶地來支撐自己的身體，這時中老年人由于骨質(zhì)疏松則很容易發(fā)生腕骨骨折的情況。老人發(fā)生骨折后若未及時進行康復(fù)治療則會引起肩、肘、指和掌指關(guān)節(jié)，及前臂的活動障礙。

受傷后前期康復(fù)運動建議：

1.手術(shù)當(dāng)天：適當(dāng)活動受傷肢體沒有被固定的關(guān)節(jié)，包括像鐘擺一樣擺動自己的肩膀和屈伸肘關(guān)節(jié)。

2.術(shù)后2-3天：運動手部關(guān)節(jié)，如手指屈伸，或是大拇指與其他手指相按壓的動作。

3.術(shù)后第二周：握拳曲腕練習(xí)，松緊程度視疼痛情況而定，不要勉強。

4.術(shù)后第三周：增加以上練習(xí)的力度，進行對掌抗阻練習(xí)。

愈合時期的康復(fù)運動建議：

這時的老人可以進行力度較大的恢復(fù)訓(xùn)練，這些訓(xùn)練可以主要針對腕關(guān)節(jié)。如腕關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，腕關(guān)節(jié)屈曲抗阻練習(xí)（兩個手腕互相施力），每隔5天就增加練習(xí)的強度以及難度，但要避免過于用力的拉扯或強扳，以免引發(fā)新的損傷。傷者也可以增加一些應(yīng)用類的練習(xí)如搭積木或者是編織等。

傷者應(yīng)持續(xù)鍛煉直到手腕完全恢復(fù)，但切記不可操之過急。

髖骨股骨骨折

髖骨股骨骨折在中老年骨折中也十分常見，經(jīng)常在中老年人跌倒時發(fā)生，由于情況較手腕骨折更嚴(yán)重，所以針對這個部位的康復(fù)運動就顯得更為重要。

術(shù)后出院4周內(nèi)

可進行肌肉舒縮運動。有意識地收縮或放松傷者大腿兩側(cè)的肌肉，使其舒展或者收縮，15-20次為一組，一天可做3組。同時也可做踝關(guān)節(jié)屈伸運動。重復(fù)彎曲或者伸直傷者的踝關(guān)節(jié)，10次為一組，一天可做3組。

術(shù)后8周內(nèi)

可扶雙拐練習(xí)走路。上樓的時候沒有受傷的腿要先上，拐隨后上，最后是受傷的腿；下樓的時候拐先下，受傷的腿隨后，沒有受傷的腿最后。

術(shù)后3個月內(nèi)

可做伸展髖關(guān)節(jié)、直腿抬高（平躺，下肢伸直抬高，不宜過高，不會感到疼痛即可）、單腿站立平衡等練習(xí)。以上訓(xùn)練每日可進行10-15次，每次1-2分鐘。

術(shù)后3個月后

如果沒有明顯的疼痛、跛行，就可棄拐行走，但仍要避免過長時間的行走。這時的傷者已經(jīng)基本完全康復(fù)，但還是要避免因過度負重和突然、劇烈地活動導(dǎo)致的關(guān)節(jié)脫位。

胸腰椎壓縮性骨折

胸腰椎壓縮性骨折患者通常需住院手術(shù)治療，患者術(shù)后腰背部疼痛較重?；颊咝g(shù)后前幾天絕對禁止坐起或下地行走，在術(shù)后2天后可進行功能鍛煉，主要為腰背肌及雙側(cè)股四頭肌的舒縮鍛煉。

術(shù)后功能鍛煉的作用

腰背肌鍛煉：腰背肌鍛煉可防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生，經(jīng)過鍛煉，腰背肌的力量增強，同時也增加了脊柱的穩(wěn)定性，減少脊柱退變的發(fā)生，起到避免遺留慢性腰背部的疼痛和畸形的作用。

雙側(cè)股四頭肌的舒縮鍛煉：可防止股四頭肌的萎縮，增加腿部的力量，防止下床后摔倒。

術(shù)后功能鍛煉方法

1.五點支撐法：患者仰臥木板床上，用頭部、雙肘部及雙足跟撐起全身，使背部盡量騰空后伸。堅持2分鐘-3分鐘。

2.三點支撐法：讓患者雙手置于胸前，用頭部及雙足跟撐起全身，使背部盡量騰空后伸。

3.弓橋支撐法：患者雙手及雙足跟撐于床上，全身騰空呈一拱橋式。堅持2分鐘-3分鐘。

4.飛燕點水法：患者取俯臥位，上肢后伸，頭與背部盡力后仰，下肢伸直后伸，全身翹起，僅讓腹部著床呈一弧形。堅持2分鐘-3分鐘。

骨折患者為何“三分治七分練”

很多骨折患者在復(fù)位、固定后便臥床休息，甚至有些患者認(rèn)為如果活動會影響骨頭的恢復(fù)。其實這種觀點是不正確的，臨床上也有很多骨折患者沒有及時進行合理的康復(fù)鍛煉，而導(dǎo)致殘疾的發(fā)生，因此骨折患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行合理的康復(fù)鍛煉。合理的鍛煉不但可以幫助康復(fù)，還能夠讓患者更快地恢復(fù)健康。

促進消腫、防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬

骨折后，骨折處的軟組織會出現(xiàn)不同程度的出血和水腫癥狀，若不及時消除這些癥狀，則導(dǎo)致軟組織粘連、僵硬，而通過合理的功能鍛煉可以避免這種情況的發(fā)生。

促進骨折愈合

合理地進行功能鍛煉可起到促進肌肉反復(fù)收縮活動，使骨折縫隙逐漸變小，功能鍛煉可矯正微小的骨折錯位，有利于骨折愈合。

預(yù)防血栓形成

骨折患者若一直臥床休息，肌肉得不到舒縮運動，使血循環(huán)變慢，容易形成血栓，血栓隨血液循環(huán)進入全身導(dǎo)致心、腦、肺等器官梗塞，嚴(yán)重還可引起猝死。通過功能鍛煉，可使患者血液循環(huán)通暢，預(yù)防血栓形成。

注意：骨折患者應(yīng)該積極進行功能鍛煉，并且應(yīng)長期堅持鍛煉，鍛煉程度應(yīng)逐漸增加。

膝蓋骨骨折

髕骨是位于膝關(guān)節(jié)前方的一塊扁圓形的籽骨，也就是我們常說的“膝蓋骨”。當(dāng)猛然的屈曲膝關(guān)節(jié)的動作發(fā)生時（如下樓梯踩空），容易導(dǎo)致髕骨骨折。髕骨骨折必須要用石膏固定1-2個月，確保骨折愈合順利進行。都說“傷筋動骨一百天”，然而，正確的康復(fù)鍛煉可以幫助您盡早的恢復(fù)健康，回到正常的工作和生活中去。那么，髕骨骨折后我們?nèi)绾芜M行早期康復(fù)鍛煉呢？

石膏固定時期：髕骨骨折發(fā)生后的前三天，創(chuàng)口局部腫脹還未消退，此時以休息靜養(yǎng)為主，病人可在床上做肌肉收縮和踝關(guān)節(jié)伸屈聯(lián)系，三天后病人可于每日閑暇時進行踝關(guān)節(jié)的屈伸和旋轉(zhuǎn)練習(xí)，目的是促進小腿靜脈的回流。

石膏拆除后期：石膏拆除后，病人即可開始下肢功能康復(fù)鍛煉，重點以鍛煉膝關(guān)節(jié)伸屈和股四頭肌力量兩個方面。石膏拆除伊始，膝關(guān)節(jié)相對比較僵硬，鍛煉的時候往往會感到疼痛，因此要循序漸進，開始的時候要在家人的幫助下進行，后期進行自主鍛煉，伸屈的幅度以出現(xiàn)疼痛為標(biāo)志；大腿肌肉的鍛煉主要通過主動的下蹲動作實現(xiàn)。鍛煉伊始，要注意安全，扶住墻壁或椅背，避免因腿部無力或體力不支而跌坐在地，下蹲和起立的動作都要緩慢，幅度也以出現(xiàn)輕微疼痛為標(biāo)志。

腳踝骨折

文/慧擇

一般來說，腳踝骨折與負擔(dān)的重量與活動量有很大關(guān)系。腳踝骨折后切不可疏忽對待，要及時接受正規(guī)的治療。此外，手術(shù)后要進行科學(xué)的康復(fù)鍛煉。那么，腳踝骨折后該怎樣進行康復(fù)鍛煉呢？

早期

鍛煉的主要形式是肌肉有節(jié)奏的收縮和放松。上肢可握拳，懸臂，提肩，使整個上肢肌肉收縮，再放松。下肢可使踝關(guān)節(jié)背屈，股四頭肌收縮，使整個下肢用力，然后再放松，一下一下地逐漸進行。早期不做關(guān)節(jié)活動鍛煉。

中期

此時局部腫痛消失，骨裂端因已有纖維性愈合，骨痂逐漸增加，較穩(wěn)定，在夾板保護下不易變位，除繼續(xù)肌肉收縮鍛煉外，做一些主動的關(guān)節(jié)屈伸活動，由一個到多個關(guān)節(jié)逐漸增加，下肢患者可扶床行走，傷肢逐漸負重。

后期

骨裂已臨床愈合，患者可做一些力所能及的輕工作，使各個關(guān)節(jié)得到全面鍛煉，下肢患者可在扶拐保護下，逐漸負重走路，直至骨裂愈合牢固。 注意應(yīng)盡量防止不利于骨裂活動。如腳踝骨的外展活動、扭轉(zhuǎn)活動等，都應(yīng)予避免。

提示：腳踝骨折鍛煉可分為上述三個階段，每一個階段需關(guān)注的要點有所不同，患者需有針對性的對待。若鍛煉得當(dāng)，腳踝骨折愈合時間最快要三個月。倘若沒有及時進行治療且康復(fù)鍛煉方法不對，以后走路會出現(xiàn)一瘸一拐的現(xiàn)象。

下肢骨折如何用手杖上下樓

對于住在樓房里卻沒有電梯可以依靠的下肢骨折患者，想要上下樓是離不開手杖的幫助的。所以，選擇一個合適的手杖并學(xué)會正確使用它至關(guān)重要。

如何挑選合適的手杖？這里教你幾招。

對于站立沒有困難的骨折患者，讓患者站立，體重平均分布于兩腿上，眼視前方，肩臂松弛，將拐杖垂直地靠于患者身側(cè)，把手與患側(cè)尺骨莖突水平（即手腕的高度），即為手杖的最佳高度。

對于不能站立的患者，則在仰臥位時，身體呈直線，雙手放身旁，測量自尺骨莖突至足跟的長度，然后增加2.5厘米，即為手杖應(yīng)有的高度。增加的是留出穿鞋時鞋后跟的高度。

患者持杖站立時，肘應(yīng)輕屈30o，這樣行走時伸肘下推手杖才能支撐他的體重。

有了合適的手杖，該如何借助手杖上下樓梯呢？

患者依靠手杖和樓梯扶手上樓時用健手扶樓梯扶手，手杖放病側(cè)，健手先向上移動，健腿上一級樓梯，手杖上移，最后邁病腿；下樓時健手先向前下移，然后依次為手杖下移、病腿下移、健腿下移。

對于那些用雙手杖或雙拐上下樓的患者，上樓時應(yīng)先邁上健腿，雙拐與病腿同時邁上，下樓時，先邁下雙拐和病腿，然后邁下健腿。