基于Rose高危預(yù)防策略對(duì)慢病防治的研究

趙桂花

【摘 要】 隨著人類(lèi)步入網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的同時(shí)，健康的話題再次成為關(guān)注的焦點(diǎn)。不少百姓對(duì)疾病的關(guān)注度不夠，直到發(fā)病才去治療，這既提高了治療成本又大大傷害了我們的身體。因此，從Rose的高危預(yù)防策略對(duì)干預(yù)適合個(gè)體，對(duì)沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的特殊個(gè)體造成干擾以及對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療體系的良好適應(yīng)性等有點(diǎn)入手，探討慢病的防治工作及心得體會(huì)，對(duì)人群預(yù)防突發(fā)疾病做到防治結(jié)合。最后通過(guò)提示良好的個(gè)人習(xí)慣可以大大減少疾病的發(fā)病概率。

【關(guān)鍵詞】 高危預(yù)防 特殊個(gè)體 慢病防治

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 181.3+7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0348-01

近年來(lái)隨著人民群眾收入水平的大大提高，人們?cè)絹?lái)越關(guān)心自己的身體將康以及良好的生活習(xí)慣問(wèn)題。特別是隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的越來(lái)越發(fā)達(dá)，人們通過(guò)大量的信息渠道可以聽(tīng)到關(guān)于各種疾病的報(bào)道。

既然人們這么關(guān)心自己的身心健康，與其等到做體檢的時(shí)候查出有病情，從而花費(fèi)大量的金錢(qián)與時(shí)間去治病，既對(duì)身體不好，又不一定可以起到良好的治療效果，那么我們是否可以從發(fā)病初期的各種癥狀入手，從平時(shí)人們的生活習(xí)慣入手從而有效地解決上面我們所面臨的矛盾。[1]

通過(guò)對(duì)Rose高位預(yù)防策略的研究，我們可以大大的對(duì)慢病防治有良好的作用，同時(shí)其有效性，適應(yīng)性為我們展開(kāi)有積極的時(shí)間作用。

1 Rose高危人群策略的產(chǎn)生

Geoffrey Rose作為一名臨床醫(yī)生，起初是對(duì)心血管疾病的流行很感興趣，因?yàn)樗粌H想要知道如何治療，還要對(duì)它的預(yù)防研究出思路。在這研究過(guò)程中，他意識(shí)到了血壓及血脂過(guò)高時(shí)產(chǎn)生這類(lèi)疾病的危險(xiǎn)因素意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)和疾病在人群中的分布式連續(xù)的，這是一個(gè)非常重要的觀念的轉(zhuǎn)變。事實(shí)上我們所觀察的所有病理生理學(xué)因素在人群中的分布都是連續(xù)的，而那些高危和患病個(gè)體只不過(guò)是在曲線的兩端，從而這就讓我們明白了早期預(yù)防的必要性及價(jià)值[2]。

這種觀點(diǎn)是人們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到：社區(qū)總的疾病負(fù)擔(dān)取決于暴露的某種危險(xiǎn)因素的數(shù)量，也就是該危險(xiǎn)因素的人群分布，分布曲線中段的大部分人僅暴露于小幅增加的風(fēng)險(xiǎn)，相比位于末端、風(fēng)險(xiǎn)很高的人來(lái)說(shuō)，前面看上去安全的人貢獻(xiàn)的病例可能更多，這就是“高危人群策略”[3]。

2 高危預(yù)防策略的措施及優(yōu)點(diǎn)

針對(duì)個(gè)體采取行動(dòng)通常以為這首先要確定那些個(gè)體有特殊需要，也就是說(shuō)那些個(gè)體帶有危害性或者說(shuō)具有風(fēng)險(xiǎn)；在臨床事件中我們通常采用的辦法是篩檢評(píng)價(jià)。之后我們才會(huì)采取措施。

2.1 高危預(yù)防策略的措施

高危預(yù)防策略通常我們所采取的措施有兩種：要么是控制個(gè)體對(duì)病因的暴露水平（例如，患有哮喘病的人減少家庭的房塵和塵螨）；要么就先發(fā)制人，保護(hù)個(gè)體，以防止暴露可能帶來(lái)的危害。

高危預(yù)防策略之所以吸引人是因?yàn)槠涓深A(yù)能夠直接滿足個(gè)體的需求。篩檢是一種發(fā)現(xiàn)早期疾病的有效措施，利用我們現(xiàn)有的設(shè)備，通過(guò)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素從而達(dá)到預(yù)防疾病的發(fā)生。

與平常的檢查不同，篩檢通常是醫(yī)生邀請(qǐng)個(gè)體來(lái)參加，通過(guò)對(duì)其生活習(xí)慣的了解，生活質(zhì)量的詳細(xì)描述，再輔以檢查，就可以告知對(duì)方可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，從而給出良好的建議。通常我們會(huì)使用選擇性的篩檢，這樣既經(jīng)濟(jì)有效又可以通過(guò)放大比例了解我們所需要的情況。

2.2 高危預(yù)防策略的優(yōu)勢(shì)

高危預(yù)防策略是利用現(xiàn)代醫(yī)療體系、正對(duì)需要的個(gè)體采取的措施，這樣的方法很具有吸引力。

2.2.1 干預(yù)適用于個(gè)體

高危預(yù)防策略主要是應(yīng)用在個(gè)體層面上針對(duì)病因研究的，其目的是發(fā)現(xiàn)病人與將抗人之間的差別，從而確定危險(xiǎn)因素。例如，通過(guò)普查，及建議對(duì)不同人群的蔬菜，食鹽攝入等提出不同的建議，從而降低危險(xiǎn)因素的爆發(fā)。

2.2.2 不對(duì)沒(méi)有特殊風(fēng)險(xiǎn)的人造成干擾

由于多數(shù)疾病只累及少數(shù)人，所以理論上大多數(shù)人不需要接受預(yù)防措施。實(shí)際上，我們可以通過(guò)告知，建議等方式來(lái)采取預(yù)防措施。

2.2.3 很容易適應(yīng)現(xiàn)有的醫(yī)療體系

高危預(yù)防策略是醫(yī)生能夠承擔(dān)起預(yù)防的責(zé)任。能幫助彌合臨床服務(wù)與公共衛(wèi)生的裂痕，只需要在常規(guī)臨床服務(wù)的基礎(chǔ)上拓展一下，就可以是高危預(yù)防策略很容易開(kāi)展。

2.2.4 對(duì)資源利用更經(jīng)濟(jì)

一個(gè)人的預(yù)防咨詢浪費(fèi)的資源是有限的，那么千千萬(wàn)萬(wàn)的人預(yù)防咨詢其資源浪費(fèi)就是無(wú)限的，我們可以通過(guò)針對(duì)不同人列不同的表，讓人們自己參考，便可大大節(jié)省有限資源[4]。

3 高危預(yù)防策略在慢病中的應(yīng)用

所謂的慢性病專(zhuān)門(mén)是指不構(gòu)成傳染、具有長(zhǎng)期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱(chēng)。慢性病會(huì)導(dǎo)致巨大危害，一旦防治不及，會(huì)造成經(jīng)濟(jì)、生命等方面危害。而一些學(xué)者發(fā)現(xiàn)，慢性病的發(fā)生與消化系統(tǒng)有重大關(guān)聯(lián)，并提出了發(fā)生規(guī)律的研究理論[5]。

慢病的社區(qū)診斷就是利用定性與定量的調(diào)查研究方法，摸清社區(qū)群眾的身體健康情況，再利用高危預(yù)防策略，對(duì)形成的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效的控制。

由圖表1中我們可以看出，通過(guò)不同的人群區(qū)域，不同年齡段的比例分析，采用高危預(yù)防策略中比例關(guān)系以及選擇性篩檢。大大節(jié)省資源與人力物力的時(shí)間，同時(shí)也有效地為我們掌握相關(guān)的數(shù)據(jù)[6]。

通過(guò)對(duì)秦淮花苑小區(qū)居民的吸煙、飲酒、飲食、體重、血壓、血脂以及飲食等方面的調(diào)查其中吸煙者中95%左右家人要求其戒煙的，年紀(jì)超過(guò)50歲以上的老年人飯后散步的習(xí)慣遠(yuǎn)比年輕人多。通過(guò)調(diào)查，該小區(qū)中按比例來(lái)說(shuō)，年紀(jì)偏大的有超過(guò)15%的人服用降壓藥，有4%的人有糖尿病。從高危預(yù)防策略的觀點(diǎn)我們可以看出，其高血壓以及糖尿病的危險(xiǎn)因素比較高。應(yīng)做好其危險(xiǎn)防御措施。

4 結(jié)論

Rose高危預(yù)防策略如今已是有效而且節(jié)省的預(yù)防疾病的有效手段。特別是現(xiàn)今人們開(kāi)始意識(shí)到預(yù)防遠(yuǎn)比治療更加有效。通過(guò)對(duì)某區(qū)的慢病預(yù)防與高危預(yù)防策略的相結(jié)合所得出的成果以及更好地為慢病防治所服務(wù)。其良好的策略完全可以代替現(xiàn)今對(duì)慢病防治的理念。

參考文獻(xiàn)

[1]郭清。健康管理學(xué)概論[M]。北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：20-31.