淺析如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率

譚華榮

【摘 要】 目的：探討有效提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的對(duì)策。方法：選取2010年4月-2013年12月前來(lái)我院治療需要進(jìn)行頭皮靜脈輸液的患兒42例，對(duì)其臨床輸液情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：提高小兒頭皮靜脈穿刺的成功率需要同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患兒及其家屬方面的心理護(hù)理，提高心理素質(zhì)，提前做好穿刺的相關(guān)準(zhǔn)備；認(rèn)清并找準(zhǔn)血管和靜脈的位置；掌握好進(jìn)針的技巧，進(jìn)針后確定是否已經(jīng)穩(wěn)定。結(jié)論：提高小兒頭皮靜脈穿針的成功率在臨床上十分重要，要求醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)重視。

【關(guān)鍵詞】 小兒頭皮靜脈穿針 臨床 護(hù)理方式 成功率

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 322.1+23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0327-01

對(duì)小兒患者進(jìn)行頭皮輸液已經(jīng)成為臨床上普遍采用的輸液方式，提高小兒輸液的成功就顯得十分重要，這對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量和加強(qiáng)醫(yī)護(hù)關(guān)系起到直接的影響。本次研究將對(duì)我院的42例進(jìn)行頭皮輸液患兒的資料進(jìn)行回顧性分析，探討提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的有效方法[1]?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 護(hù)理對(duì)策

1.1 小兒心理護(hù)理

加強(qiáng)小兒心理護(hù)理具體是指年齡在1-3歲的小兒心理護(hù)理，需要充分考慮他們的情緒和需要，他們通常會(huì)要求玩具、講故事等，當(dāng)滿足他們的這些要求時(shí)，就會(huì)拉近彼此之間的距離，使他們產(chǎn)生親切感，進(jìn)一步消除恐懼感，也可以有效分散他們的注意力，讓他們配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

1.2 家長(zhǎng)心理護(hù)理

家長(zhǎng)方面需要加強(qiáng)其對(duì)頭皮穿針觀念的改變，現(xiàn)代的家長(zhǎng)對(duì)小孩十分的疼愛(ài)，對(duì)于只有一個(gè)小孩的家庭更是十分寵溺孩子，他們通常認(rèn)為對(duì)小孩采取頭皮穿針的輸液方式對(duì)小孩的腦部發(fā)育會(huì)有不利影響[2]，因此不愿意讓醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行頭皮穿針。這一觀念影響了對(duì)患兒的治療，需要家長(zhǎng)改變這一觀念，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與家屬的溝通，向家屬們講解頭皮穿針的重要性和操作步驟，消除他們的顧慮，使他們配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。

1.3 護(hù)理人員自身心理素質(zhì)的提高

護(hù)理人員在小兒頭皮穿針的過(guò)程起到關(guān)鍵因素，其心理素質(zhì)對(duì)小兒靜脈穿針的成功率起到直接影響。護(hù)理人員在不良情緒和錯(cuò)誤的認(rèn)知的情況下進(jìn)行輸液會(huì)影響到輸液的質(zhì)量，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重后果。因此，需要護(hù)理人員樹(shù)立高度的責(zé)任意識(shí)，一定的自信心，嚴(yán)于律己，保持親切的態(tài)度和文明的舉止，務(wù)必在穿刺的過(guò)程中保持高度集中的注意力，避免受到其他因素的影響，做到一次性成功穿針。

2 穿刺前的準(zhǔn)備

2.1 備皮

進(jìn)行頭皮靜脈穿針前，需要做好備皮準(zhǔn)備，保持謹(jǐn)慎的態(tài)度，加強(qiáng)對(duì)備皮工作的重視；避免刺破小兒的頭皮，備皮需徹底，做好衛(wèi)生與清潔工作，消毒皮膚和粘貼膠布；適當(dāng)擴(kuò)大備皮范圍，通常選取備皮直徑大于10mm。

2.2 固定小兒頭部

需要合理地固定小兒的頭部，如在靜脈穿刺后沒(méi)有及時(shí)固定，則會(huì)直接影響到穿刺的效果。通常，頭部靜脈穿針會(huì)引起小兒的恐慌，此時(shí)對(duì)于年齡較大的患兒應(yīng)給予良好的溝通，盡量消除小兒的恐慌感；對(duì)于年齡較小的小兒，則需要護(hù)理人員加強(qiáng)與其家屬的溝通，在家屬和護(hù)理人員的共同努力下促使小兒配合治療，對(duì)小兒的頭部加以固定，確保穿針能夠順利進(jìn)行。

2.3 動(dòng)脈與靜脈血管的鑒別

需要正確區(qū)分靜脈與血管，才能有效提高穿刺的成功率。需要護(hù)理人員首先正確區(qū)分血管色澤，對(duì)其進(jìn)行細(xì)致的觀察和判斷。由于靜脈和動(dòng)脈的顏色相同，則需要對(duì)其波動(dòng)和位置進(jìn)行觀察確認(rèn)，其中，頭皮靜脈較淺，無(wú)明顯的波動(dòng)感；而動(dòng)脈位置較深，波動(dòng)感較大，進(jìn)行穿刺時(shí)則會(huì)有快速回血，血色鮮明，對(duì)其注藥時(shí)則會(huì)有產(chǎn)生較大的阻力。

2.4 靜脈選擇

進(jìn)行小兒頭皮靜脈穿針時(shí)，通常會(huì)選取穿刺血管較大的靜脈，靜脈又可選取若干位置的靜脈，如耳后靜脈、額靜脈、枕靜脈、顳靜脈等，這些位置的靜脈更容易固定，同時(shí)患兒在活動(dòng)時(shí)也不會(huì)產(chǎn)生較大的影響。靜脈的選擇一般不在關(guān)節(jié)部位，或者骨隆突處、靜脈活瓣處等部位。

2.5 針刺方向

對(duì)于年齡較大的兒童，在穿刺時(shí)由于多次或幾支大靜脈穿刺導(dǎo)致無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行穿刺，這些情況則需要進(jìn)行向心穿刺；小兒頭皮分布著較多的靜脈，且分支較多，需要結(jié)合小兒的穿刺情況，可調(diào)整方向進(jìn)行穿刺。

3 穿刺過(guò)程需要注意的問(wèn)題

3.1 進(jìn)針特點(diǎn)

小兒的頭皮靜脈表淺，在進(jìn)針時(shí)需要注意這些問(wèn)題[3]：進(jìn)針時(shí)選取的適宜角度為15度左右，進(jìn)針深度為0.1mm，需要?jiǎng)幼骶徛?、穩(wěn)定進(jìn)針；通常從血管上方直接刺入，不宜反面刺入，這樣易導(dǎo)致血管刺破。

3.2 回血問(wèn)題

回血問(wèn)題一般有回血不良或無(wú)回血，出現(xiàn)這類(lèi)問(wèn)題不可通過(guò)針尖是否在血管內(nèi)的方式判斷，主要原因是頭部血管會(huì)受到疾病的影響，且血管十分細(xì)小，危險(xiǎn)性大。處于疾病困擾的患兒本身缺乏足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入，導(dǎo)致靜脈不夠明顯，同時(shí)由于毛細(xì)血管在多次穿針和長(zhǎng)時(shí)間的輸液狀態(tài)下受到破壞性影響，發(fā)生出血、痙攣等問(wèn)題，加大了穿針的難度。這就需要穿針人員保持平常的心理，具備極強(qiáng)的耐心和細(xì)心，正確應(yīng)對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題，切忌急于進(jìn)針、退針。注入藥物后觀察周?chē)欠裼新∑?，若出現(xiàn)隆起則立即拔出針頭，停止注藥，并重新進(jìn)行頭皮穿刺。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在臨床護(hù)理過(guò)程，穿刺者需要熟練掌握頭皮靜脈穿刺的技巧，還需要保持室內(nèi)的空氣流暢，氣氛安靜，光線足夠；不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，樹(shù)立高度的責(zé)任心，以積極、愉悅、自信的心態(tài)對(duì)待工作，進(jìn)一步提高小兒頭皮穿刺的成功率。

參考文獻(xiàn)

[1]楊少華. 小兒頭皮靜脈穿刺的體會(huì)[J]. 全科護(hù)理. 2011（17）

[2]劉霞. 小兒頭皮靜脈穿刺拔針后壓迫止血最佳時(shí)間的探討[J]. 臨床合理用藥雜志. 2011（04）

[3]溫惠娟. 護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用及效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2011（15）