醫(yī)院中藥臨方炮制的規(guī)范化管理探析

【摘 要】 隨著各醫(yī)院間的競爭力的日益激烈，各醫(yī)院為提高自身的競爭力而漸漸規(guī)范醫(yī)院各工作內(nèi)容的管理，因此，中藥臨方炮制工作也不例外。

【關(guān)鍵詞】 臨方炮制 重要性 對策 規(guī)范化管理

【中圖分類號】 R 197.4 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0307-01

本文以下將中藥炮制的現(xiàn)在的情況以及問題進行分析介紹，同時，針對這些存在的問題而提出幾點相關(guān)建議與對策，使得中藥臨方炮制的工作管理得到規(guī)范化，保障藥飲片的質(zhì)量以及療效，從而為醫(yī)院帶來較高的經(jīng)濟效益與社會效益，推動醫(yī)院走向可持續(xù)發(fā)展的道路。

1 分析我國中藥臨方炮制的現(xiàn)狀

臨方炮制指的是相關(guān)藥劑人員按照開具的中藥處方來對藥飲片進行臨時炮制，使得炮制的藥飲片更具有有效成分，從而達到治療的效果。臨方炮制的藥飲片比購買現(xiàn)成飲片更具有藥療作用，同時還具有以下優(yōu)點：第一，能夠有效的保存藥性。臨方炮制能夠防止藥品變質(zhì)或者蛀蟲，從而保障藥飲片的質(zhì)量；第二，將藥品進行臨方炮制后，為藥材駐藏提供了較大的便利，因為原藥材比飲片更容易駐藏；第三，對藥飲片進行臨時炮制后，更有效的發(fā)揮藥材的效果，實現(xiàn)治療的效果。綜上所述，臨方炮制在中醫(yī)院診斷治療的過程中具有十分的重要意義，因此，臨方炮制被廣泛的應(yīng)用于中醫(yī)院臨床治療方面。但是，在目前實踐中看來，臨方炮制還存在一些問題，本文將這些現(xiàn)狀問題進行總結(jié)歸納如下：

1.1 中藥飲片搗制不夠規(guī)范

根據(jù)《藥典》規(guī)定，有些藥材需要在調(diào)配之間就需要進行搗碎，而有些藥材需要當(dāng)時用當(dāng)時搗碎，但是實際操作中，相關(guān)藥劑人員并沒有按照《藥典》規(guī)定進行搗制，以至于這些中藥飲片沒有有效的將藥力發(fā)揮出來或者將藥力散失，最后導(dǎo)致不能達到應(yīng)有的療效。

1.2 藥飲片沒有做到凈制

如果搗制藥飲片沒有做到靜制的話，則藥飲片會夾雜著霉變、蛀蟲等危害菌體，因此，不僅會影響藥飲片的療效，而且還會給病人帶來潛在的危害。

1.3 藥飲片的炮制質(zhì)量需要提高

如果藥飲片的炮制質(zhì)量存在的問題，那么會影響藥品療效的發(fā)揮。根據(jù)目前醫(yī)院炮制條件來看，不僅制劑受到限制，而且藥劑人員的導(dǎo)致水平也不高，以至于在臨方炮制的過程中不能有效的對火候進行控制，從而影響了藥物炮制的質(zhì)量，并且影響藥飲片療效的發(fā)揮。

2 分析制約中藥臨方炮制的因素

從目前藥品臨方炮制現(xiàn)狀可以發(fā)現(xiàn)，炮制的過程中存在著較多的問題，因此，需要采用相應(yīng)的有效措施與手段進行管理，從而提高藥品的療效。本文以下將制約中藥臨方炮制因素進行分析：

2.1 沒有對中藥材品質(zhì)進行重視

對中藥臨方炮制沒有引起重視，則會影響管理的質(zhì)量，這也是中藥臨方炮制存在問題的主要原因。由于各醫(yī)院的中藥房以及藥劑人員的臨方炮制方法不一樣，沒有統(tǒng)一的炮制標(biāo)準(zhǔn)，從而影響藥品的炮制質(zhì)量。另外，一些藥品監(jiān)管部門的工作重心只放在假冒偽劣藥品上，而對藥飲片的炮制以及治療檢查方面缺少監(jiān)管，以至于藥品臨方炮制的質(zhì)量問題一直存在著且沒有得到有效改善。此外，有不少醫(yī)院認為中藥飲片的用量少、利潤低等，所以沒有將中藥房設(shè)置在醫(yī)院內(nèi)，而是置于比較邊緣的地帶，甚者一些基層醫(yī)院不設(shè)中藥房。由此可以看出，醫(yī)院相關(guān)管理人員并沒有重視藥品臨方炮制的重要性，從而制約其規(guī)范化發(fā)展的步伐。

2.2 臨方炮制硬件的設(shè)施不全

有很多中藥房不僅沒有藥品臨方炮制的場所，而且沒有全套的炮制設(shè)備，以至于藥品臨方炮制被制約。另外，受到醫(yī)院管理層的不重視的影響，很多藥劑科并沒有完善的設(shè)施裝備來進行藥品臨方炮制，甚者有不少醫(yī)院還是用著傳統(tǒng)的老式機器，不僅設(shè)備陳舊，而且還缺乏保養(yǎng)，而是將目光、重點投資放在診斷儀器引進上，因此，臨方炮制硬件設(shè)施不全的制約，導(dǎo)致中藥臨方炮制規(guī)范化的進程受到限制。

2.3 中藥炮制人員缺乏相應(yīng)的專業(yè)水準(zhǔn)

中藥炮制人員缺乏足夠的專業(yè)水平，導(dǎo)致出現(xiàn)老藥劑師退休，年輕藥劑師不能及時頂替臨方炮制空缺，從而使得中藥炮制的質(zhì)量水平普遍不高。另外，還有不少醫(yī)院缺乏中藥師，有的藥劑師只有調(diào)劑證，并不具有炮制專業(yè)水平，在實際操作中只能按照處方抓藥炮制。此外，有些藥劑師的責(zé)任心不高，只為了圖方便，在藥品炮制的過程中并沒有做到搗制、晾曬等工序工作，從而影響了藥飲片的質(zhì)量以及療效。

3 關(guān)于加強中藥臨方炮制規(guī)范化管理的相應(yīng)對策

針對以上藥品臨方炮制過程中存在的問題，本文以下提出幾點相應(yīng)對策，從而提高中藥臨方炮制規(guī)范化管理。

3.1 重視中藥藥品炮制的重要性，加強中藥房規(guī)范化管理

為了提高中藥房規(guī)范化管理，首先要重視中藥藥品的質(zhì)量以及療效，從藥房的位置以及藥劑師的配備等多方面進行強化與改善，從而使得中藥房的管理以及藥品的臨方炮制實現(xiàn)規(guī)范化。其次，將中藥材的進貨渠道進行規(guī)范化，從而確保原材料的質(zhì)量，例如：可以確定銷售企業(yè)的生產(chǎn)許可證、GMP、質(zhì)檢等證書是否齊全屬實。第三，藥飲片的臨方炮制需要按照相關(guān)方法、細則等進行炮制，并且對炮制的過程進行有效的監(jiān)督管理，從而保障藥飲片的質(zhì)量。第四，建立完善的藥品臨方炮制的監(jiān)管制度，對藥飲片的炮制過程以及相關(guān)設(shè)備的維護進行全面監(jiān)督，從而規(guī)范中藥臨方炮制的管理。

3.2 對藥品的炮制的基礎(chǔ)設(shè)施進行完善并加大投入

醫(yī)院管理層應(yīng)該對藥品臨方炮制引起足夠的認識，對炮制的基礎(chǔ)設(shè)施以及藥房制劑、條件等進行加大投入，使得藥品臨方炮制從硬件上的健全而得到保障。另外，對中藥材的采購、銷售等方面進行規(guī)范化管理，從而使得中藥臨方炮制的管理規(guī)實現(xiàn)范化。

3.3 對藥品的炮制藥劑人員加強培訓(xùn)，從而提高其綜合素質(zhì)

對藥品的炮制藥劑人員加強培訓(xùn)，可以從兩個方面進行，即藥劑人員的專業(yè)水平以及其責(zé)任心，從而提高他們的業(yè)務(wù)水平以及藥品炮制的質(zhì)量，使得中藥藥飲片的質(zhì)量以及療效得到保障。

4 結(jié)語

本文將中藥臨方炮制的現(xiàn)狀以及存在的問題進行分析介紹，同時，針對這些問題而提出幾點相關(guān)對策以及建議，從而使得臨方炮制的管理實現(xiàn)規(guī)范化，有效的保障藥飲片的質(zhì)量以及療效，從而為中醫(yī)的臨床工作做出貢獻，有效的提高醫(yī)院整體的經(jīng)濟效益與社會效益。

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作者簡介：毛清虎，性別：男，出生年月：1988年07，學(xué)位或職稱：專科 單位全稱：河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院