護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制在新生兒科ICU質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果觀察

周玉梅

【摘 要】 目的：探討護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制在新生兒科ICU質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析我院新生兒科ICU質(zhì)量管理中護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的措施和方法，比較護(hù)理前后基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理安全及消毒隔離各項(xiàng)評(píng)分及護(hù)理前后患兒家屬滿意度。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制后基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理安全及消毒隔離各項(xiàng)評(píng)分較治療前均有明顯提升，前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.01），且護(hù)理前后家屬滿意度比較也有顯著差異，（P<0.05）。結(jié)論：在新生兒科ICU質(zhì)量管理中實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，可有效提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作積極性，減少醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理組長(zhǎng) 負(fù)責(zé)制 新生兒 質(zhì)量管理

【中圖分類號(hào)】 R 248.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0296-02

重癥監(jiān)護(hù)病房收取的新生兒大多體重極低，病情非常危急，且發(fā)育不良，此時(shí)患兒死亡率較高，重癥監(jiān)護(hù)病房多發(fā)醫(yī)療糾紛，故此科室護(hù)理人員需面臨較大的考驗(yàn)[1]。近年來，隨著新生兒科ICU護(hù)理水平的不斷發(fā)展，患者對(duì)新生兒科ICU?？谱o(hù)理人員的整體素質(zhì)要求逐漸提高[2]。本研究在新生兒科ICU質(zhì)量管理中采用護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 新生兒資料

本組ICU共收取新生兒22例，其中男12例，女10例，入院是日齡0.4h-19.1d，平均（8.3±1.1）d，孕28-41周，平均（36.2±0.5）周，其中<37周28例，≥37周18例，出生體重900-4320g，住院時(shí)間7-45d，平均（21.2±1.1）d。新生兒中，早產(chǎn)兒8例，呼吸窘迫綜合癥5例，肺透明膜病4例，極低出生體重兒2例，新生兒缺血缺氧性腦病3例，吸入性肺炎3例，新生兒感染性肺炎1例，新生兒濕肺2例，肺出血1例，腦損傷1例。

1.1.2 ICU科室資料

我院ICU共有護(hù)理人員32人，年齡19-39歲，平均年齡25.1±0.2歲。其中護(hù)齡>10年有3人，5-9年有4人，3-4年有6名，l-2年有19人。學(xué)歷：大專15人，本科15人，碩士2人。技術(shù)職稱：副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師2人，護(hù)師6人，護(hù)士17人，助理護(hù)士6人。

1.2 方法

（1）護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)ICU危重癥患兒的搶救技術(shù)、各類儀器的使用情況及各項(xiàng)監(jiān)護(hù)技能可熟練掌握。技術(shù)操作及護(hù)理理論考核中取得優(yōu)異成績(jī)；（2）護(hù)理組長(zhǎng)應(yīng)具備大專以上學(xué)歷，且在ICU應(yīng)有兩年以上的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；（3）具備良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，有較強(qiáng)的語言溝通能力，協(xié)調(diào)、組織能力較強(qiáng)；（4）協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真貫徹笨病區(qū)日常護(hù)理職責(zé)，合理安排護(hù)理輪班、物資發(fā)放及設(shè)備管理等；（5）夜間若遇緊急狀況，可調(diào)配人員迅速按照ICU的應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行科學(xué)合理部署；（6）對(duì)護(hù)理人員的能力及患兒的危重程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，給予患兒配置適合的護(hù)理人員，組長(zhǎng)則負(fù)責(zé)病情最危急的患兒。（7）定時(shí)清點(diǎn)藥品，并負(fù)責(zé)貴重儀器的管理，確保儀器使用正常，督促護(hù)理人員最好儀器的清潔養(yǎng)護(hù)，一旦儀器出現(xiàn)故障及時(shí)上報(bào)。（8）組織護(hù)理人員對(duì)患兒住院期間家屬滿意度進(jìn)行調(diào)查，制定滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)滿意度，并針對(duì)家屬提的建議給予整改方法，并及時(shí)處理患兒家屬的投訴，對(duì)于個(gè)別不能理解的患兒家屬，給予耐心解釋，安撫患兒及家屬情緒。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

依據(jù)我院質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理前后基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理安全及消毒隔離進(jìn)行考核，統(tǒng)計(jì)得分，并制定滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)護(hù)理前后患兒家屬滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為σ=0.05。

2 結(jié)果

護(hù)理前基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理安全及消毒隔離較護(hù)理前有明顯升高，（P<0.01），且護(hù)理后患兒家屬滿意度較護(hù)理前也有顯著升高，（P<0.01），具體見下表。

3 討論

護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制可有效提高各科室的護(hù)理質(zhì)量，各班的護(hù)理組長(zhǎng)可指導(dǎo)監(jiān)控全科護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于病情嚴(yán)重需特殊治療的患者可給予及時(shí)指導(dǎo)，詳細(xì)了解患者病情，并根據(jù)護(hù)理人員自身的能力給患者安排合適的護(hù)理人員，可更好的指導(dǎo)和安排下級(jí)護(hù)理人員的護(hù)理工作，并快速將醫(yī)生的治療方案落實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題，確保護(hù)理工作順利進(jìn)行[3]。護(hù)理組長(zhǎng)與其責(zé)任小組以團(tuán)隊(duì)模式開展護(hù)理工作，并規(guī)定每個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)內(nèi)容，可有效增強(qiáng)護(hù)理人員的工作積極性，增強(qiáng)高資歷護(hù)士和低資歷護(hù)士的責(zé)任感，并提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平[4]。同時(shí)也使護(hù)理組長(zhǎng)不斷增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)知識(shí)和專業(yè)技能，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氣氛，有利于護(hù)理組長(zhǎng)和護(hù)理人員共同進(jìn)步[5]。

新生兒科ICU實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)責(zé)任制后，使護(hù)理組長(zhǎng)的護(hù)理職責(zé)得到強(qiáng)化，并為科室其他護(hù)理人員樹立了榜樣作用，有效提高患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，使患兒在一個(gè)舒適安靜的環(huán)境下接受治療，有利于患兒早日康復(fù)[6]。護(hù)理組長(zhǎng)責(zé)任制使原來的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)化為護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)，使每一項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，護(hù)理中體現(xiàn)人性化和個(gè)性化的特征。

本研究在新生兒科ICU質(zhì)量管理中采用護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，實(shí)施后基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、護(hù)理安全及消毒隔離與護(hù)理前比較有明顯升高，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.01）；且護(hù)理后患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度較護(hù)理前也有顯著升高，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.01）。由此可見，我院新生兒科ICU實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)責(zé)任制后，護(hù)理質(zhì)量明顯提高，新的護(hù)理模式的建立有效調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性，促使護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度提高，減少醫(yī)療糾紛，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張淑琴，韓美玲.護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制在綜合ICU中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（2）：115-116.

[2] 張莉紅，胡迎春，龔文妍.護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制交接班管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（9）：791-792.

[3] 駱麗，許麗娜，易漢娥.護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（16）：110-111.

[4] 馬新利，吳淑華，張瑜，等. 組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（21）：2562-2563.

[5] 曲希蓮，李紅，李艷艷，等.ICU護(hù)理人員的分層分組管理[J].中國(guó)護(hù)理管理，2010，7（10）：61-62.

[6] 龔招娣，徐慧，羅文娟.新生兒重癥監(jiān)護(hù)（ NICU）院內(nèi)感染護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2010，5（6）：173-174.