阿司匹林與尼莫地平治療偏頭痛的療效觀察

范長(zhǎng)生

【摘 要】 目的 觀察阿司匹林和尼莫地平治療偏頭痛的療效。方法 選取80例在我院進(jìn)行偏頭痛治療的患者，40例使用阿司匹林治療為阿司匹林組，50mg/次阿司匹林，日3次，口服；40例使用尼莫地平治療為尼莫地平組，30mg/次尼莫地平，日3次，口服。結(jié)果 阿司匹林組有效率73.1%，尼莫地平組有效率為82.5%。結(jié)論 尼莫地平組療效更為顯著，優(yōu)于阿司匹林組。

【關(guān)鍵詞】 阿司匹林 尼莫地平 偏頭痛

【中圖分類號(hào)】 R 747.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0241-01

偏頭痛為臨床上常見(jiàn)的疾病，血管性頭痛最為主要，呈現(xiàn)出與脈搏波動(dòng)相近一致的痛感，大多為女性患者。查體可見(jiàn)顳動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)，壓迫后可緩解頭痛。青春期為偏頭痛的好發(fā)時(shí)期，60%的患者有家族史。勞累、情緒、飲食、經(jīng)期等均可誘發(fā)偏頭痛的發(fā)生。發(fā)作前常會(huì)感覺(jué)視力下降，有閃爍的光點(diǎn)，四肢麻木等，嚴(yán)重時(shí)還可伴發(fā)精神、神經(jīng)功能障礙。相關(guān)研究顯示，較正常人大腦，偏頭痛患者更易發(fā)生局部損傷，頭痛次數(shù)和損傷面積呈正比，繼而引發(fā)中風(fēng)[1]。本文對(duì)比討論阿司匹林與尼莫地平治療偏頭痛的療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為80例，均為不同程度的偏頭痛，初次接受治療的患者。男性34例，女46例，年齡（50～60）歲，平均（53.9±3.5）歲?；颊呔鶡o(wú)其他嚴(yán)重衰竭性疾病，及重要臟器損傷。以2004年國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)制定的偏頭痛標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行臨床診斷。將所有研究對(duì)象隨機(jī)均分為對(duì)照組40例，觀察組40例，兩組患者的基本資料差異不顯著，有可比性。

1.2 方法

隨機(jī)選擇偏頭痛患者80例，均為我院初診患者，分為兩組，40例使用阿司匹林治療為阿司匹林組，50mg/次阿司匹林，日3次，口服；40例使用尼莫地平治療為尼莫地平組，30mg/次尼莫地平，日3次，口服。治療后隨訪半年。

1.3 療效

Ⅰ顯效：患者疼痛及伴隨癥狀半年內(nèi)穩(wěn)定無(wú)復(fù)發(fā)。

Ⅱ有效：頭痛程度及次數(shù)較前明顯好轉(zhuǎn)，半年內(nèi)有少量復(fù)發(fā)。

Ⅲ無(wú)效：治療后無(wú)太多變化，仍有明顯頭痛，半年內(nèi)復(fù)發(fā)較頻繁。 1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本組研究獲得數(shù)據(jù)均使用 SPSS16.0 軟件處理，組間對(duì)比選用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，采用P<0.05表示對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療中，62例患者顯效或有效，18例患者無(wú)效。如表（1）所示，其中阿司匹林組40例，顯效15例，有效14例，無(wú)效11例；尼莫地平組40例，顯效19例，有效14例，無(wú)效7例?；颊咧委熤転?d，定期隨訪。阿司匹林組的總有效率（73.1%）低于尼莫地平組（82.5%），但兩組的數(shù)據(jù)經(jīng)比較，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

偏頭痛為臨床上常見(jiàn)病癥之一，常與以下疾病相鑒別，緊張性頭痛：反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，不超過(guò)一周，痛感為頭部壓迫感，與日?；顒?dòng)無(wú)關(guān)；叢集性頭痛：發(fā)作與一次眶部、眶的嚴(yán)重疼痛，持續(xù)15-180分鐘，隔日復(fù)發(fā)，可有結(jié)膜充血、流淚、瞳孔縮小，連續(xù)發(fā)作可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，間以數(shù)月至數(shù)年的緩解期；三叉神經(jīng)痛有特征性的部位與壓痛點(diǎn)[2]。

偏頭痛的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，各項(xiàng)研究均有進(jìn)展?，F(xiàn)有以下幾種假說(shuō)：血管源學(xué)說(shuō)、皮層擴(kuò)散抑制學(xué)說(shuō)、生物化學(xué)抑制學(xué)說(shuō)。另與免疫、精神、遺傳等因素有關(guān)。腦部血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)升高的鈣離子濃度引起血管平滑肌收縮所引起的頭痛，為現(xiàn)階段普遍的研究所認(rèn)為的。

阿司匹林與尼莫地平均為臨床上治療偏頭痛的常用藥物，阿司匹林既有解熱鎮(zhèn)痛的功效，還可用于治療急性偏頭痛的發(fā)作，及預(yù)防復(fù)發(fā)。其藥理機(jī)制有：對(duì)抗血管壁內(nèi)的緩激肽、阻斷痛覺(jué)神經(jīng)末梢、緩解炎癥反應(yīng)、抑制環(huán)氧化酶?？梢鹣㈩伱娌克[等過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)有出血性疾病的患者慎用。尼莫西平為雙氫吡啶類鈣拮抗劑，其作用機(jī)制為阻滯鈣離子通道，因其易于通過(guò)血腦屏障，可選擇性的阻滯偏頭痛收縮的血管收縮，使腦部供血供氧增加，抗血小板聚集作用減緩偏頭痛發(fā)作[3] 。藥理作用有：（l）緩解腦血管平滑肌痙攣；（2）選擇性擴(kuò)張血管，增加腦部血流量，保護(hù)腦組織；（3）治療老年癡呆。

本文的2組藥物臨床上治療偏頭痛均較為有效，相比于阿司匹林總有效率73.1%，尼莫西平的總有效率為82.5%，療效較為顯著。且顯效患者病例比阿司匹林較多，無(wú)效患者較阿司匹林較少。通過(guò)半年來(lái)對(duì)患者的隨訪，服用阿司匹林的患者4例出現(xiàn)惡心等胃腸道不適癥狀、1例出現(xiàn)血小板減低癥狀。服用尼莫地平的患者2例出現(xiàn)消化道不適癥狀。相比而言，尼莫地平的不良反應(yīng)較少，適用率更高。兩種藥物使用后，均有不同程度不同頻率的復(fù)發(fā)。

偏頭痛的治療是臨床上仍需研究的課題，較多患者有長(zhǎng)期的偏頭痛病史，短期服用藥物后，常常出現(xiàn)復(fù)發(fā)，影響患者生活質(zhì)量。現(xiàn)研究尚未發(fā)現(xiàn)某種藥物對(duì)偏頭痛的治療起著完全治愈的效果，總體來(lái)看尼莫地平療效較阿司匹林更好。未來(lái)，也可對(duì)兩種藥物的聯(lián)合治療進(jìn)行研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧云霞，顧平榮.口服尼莫地平片治療偏頭痛的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥.2010.5（23） ：799-799.

[2] 劉皖生，鄒明，林燕等. 黛力新與尼莫地平治療偏頭痛療效比較 [J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué).2002.2 （4）： 98-99.

[3] 馬榮芳.氟桂利嗪與尼莫地平治療偏頭痛的療效對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志.2013.10（16）： 92.