兒童重癥病毒性腦炎的康復(fù)期的護理觀察

鄭晶

【摘 要】 目的 探討兒童重癥病毒性腦炎康復(fù)期護理干預(yù)措施，促進患兒盡早恢復(fù)健康。方法 選擇我院2010年3月至2013年1月72例重癥病毒性腦炎患兒作為觀察對象，隨機將患兒分為護理組（36例）和對照組（36例）。兩組患兒均實施急性期對癥治療措施，對照組實施常規(guī)護理模式，護理組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取全面康復(fù)護理，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 護理組患兒臨床癥狀改善和生命體征恢復(fù)情況明顯高于對照組；隨訪1年，護理組傷殘發(fā)生情況少于對照組（P<0.05）。結(jié)論 全面康復(fù)護理干預(yù)措施對提升重癥病毒性腦炎治愈率具有重要推動作用，同時減少并發(fā)癥，能夠明顯提高患兒生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 兒童重癥病毒性腦炎 康復(fù)期護理干預(yù)

【中圖分類號】 R473.72 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0198-01

病毒性腦炎是由多種病毒感染后導(dǎo)致中樞性神經(jīng)系統(tǒng)感染，多數(shù)病毒性腦炎是由腸道病毒引發(fā)[1]。此病在兒科非常常見，病情急，若不及時治療，可能會導(dǎo)致患兒死亡。通常在急性期過后，患兒往往會出現(xiàn)語言障礙、肢體運動障礙，給患兒發(fā)育帶來嚴重影響?？梢哉f對癥治療和護理干預(yù)對患兒預(yù)后具有重要意義，應(yīng)得到臨床充分重視。我院在對重癥病毒性腦炎患兒提供常規(guī)治療和護理的同時，將全面康復(fù)護理干預(yù)作為臨床護理工作重點，并取得良好效果。本文選擇我院2010年3月至2013年1月72例重癥病毒性腦炎患兒作為探討對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月至2013年1月我院兒科72例重癥病毒性腦炎患兒作為研究對象，其中男38例，女34例，年齡1～12歲，平均年齡為3.9歲。所選病例均符合重癥病毒性腦炎相關(guān)診療和護理標準[2]。腦電圖和頭顱CT檢查結(jié)果顯示，腦干腦炎型36例、彌漫型腦炎26例、假腫瘤型20例。隨機將患兒分為護理（36例）和對照組（36例），其中護理男22例，女14例，對照組男16例，女20例。兩組患兒年齡、性別、體重、病因、病情等方面差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患兒均實施急性期對癥治療措施，包括給氧、顱內(nèi)降壓、呼吸道處理等，同時給予相應(yīng)激素類營養(yǎng)類藥物。對照組實施常規(guī)護理模式，護理組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取全面康復(fù)護理。急性期過后，若患兒伴有功能障礙，則實施對應(yīng)治療和護理干預(yù)。

（a）臥床期護理。定期為患兒更換體位，防止肢體長期受壓而形成壓瘡和其它并發(fā)癥?；純焊黜椛w征穩(wěn)定后，給予全面康復(fù)護理干預(yù)，如按摩、肢體鍛煉等。

（b）抗驚厥護理。護理人員觀察患兒生命體征變化，包括意識清晰程度、尿量等。靜脈注射時，要注意根據(jù)實際情況控制輸液速度，必要時進行調(diào)整，防止過量輸液造成患兒出現(xiàn)肺水腫等癥。

（c）呼吸道護理。疾病發(fā)生后，可導(dǎo)致患兒呼吸出現(xiàn)障礙。將患兒頭部墊高，并觀察其呼吸情況，診斷是否出現(xiàn)氣道受阻。必要時遵醫(yī)囑給予小劑量激素，降低患兒毛細血管通透性。應(yīng)用紗布及時擦拭患兒口腔分泌物，注意避免患兒咬傷舌苔和嘴唇。

（b）語言功能恢復(fù)。護理人員要在治療早期與患兒盡快建立交流機制和情感關(guān)系，若患兒語言溝通能力受限，可先通過圖片、動畫等形式進行感官刺激。針對不同種類、程度受限患兒，訓(xùn)練要所側(cè)重。很多預(yù)后工作需要家屬全力配合，護理人員要告知患兒家屬多與其言語溝通，為患兒創(chuàng)建良好交流平臺，促進患兒語言功能盡快恢復(fù)。

（d）日常訓(xùn)練。為患兒制定日?？祻?fù)訓(xùn)練，護理人員參與其中，充分發(fā)揮指導(dǎo)和鼓勵作用。要求家屬做好配合，在疾病早期充分執(zhí)行康復(fù)訓(xùn)練計劃，并貫穿始終。注意整個康復(fù)期護理，要根據(jù)患兒實際承受能力而定，做到循序漸進，切不可急功近利。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗數(shù)據(jù)錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計軟件中，并對相關(guān)數(shù)據(jù)進行研究和分析，檢驗標準為α=0.05，當(dāng)P<0.05時，認為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理干預(yù)，護理組患兒臨床癥狀改善和生命體征恢復(fù)情況明顯高于對照組；隨訪1年，護理組傷殘發(fā)生情況少于對照組。兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果詳見表1。

3 討論

重癥病毒性腦炎可導(dǎo)致患兒機體功能出現(xiàn)損害，影響運動神經(jīng)系統(tǒng)。目前，重癥病毒性腦炎搶救成功率逐年上升，但若忽視預(yù)后護理，患兒生活能力仍會受到很大影響。由于患兒尚屬于未成年人，不能主動接受治療和鍛煉，預(yù)后緩慢、治療效果不佳。因此護理人員和家長和患兒要重視患兒康復(fù)鍛煉，做到持之以恒。筆者認為，除以上護理干預(yù)外，還應(yīng)做好以下幾點護理措施：

（a）心理護理。疾病發(fā)生后，患兒生活不便，身體健康受到影響，家長要承擔(dān)巨大心理負擔(dān)和經(jīng)濟負擔(dān)。護理人員要及時與患兒家長進行溝通，做好健康教育和心理安慰工作，反復(fù)向患兒家長強調(diào)患兒生活能力恢復(fù)的重要性，使其能夠積極主動配合治療和康復(fù)訓(xùn)練。

（b）制定康復(fù)計劃。為切實有效提升護理質(zhì)量，要不斷改善住院環(huán)境，為患兒減輕壓力，保持心情愉悅。除此之外，要為每位患兒制定對應(yīng)康復(fù)計劃。這份計劃應(yīng)包括訓(xùn)練開始時間、初始拉伸角度、訓(xùn)練進展以及康復(fù)周期等。

（c）出院指導(dǎo)?；純航邮芤欢螘r間治療后，視情況予以出院，醫(yī)護人員要督促患兒家屬按醫(yī)囑執(zhí)行康復(fù)訓(xùn)練，為患兒良好預(yù)后提供保障。

本文護理組患兒在采取全面康復(fù)護理干預(yù)后，能夠提升臨床療效，有效減少并發(fā)癥，明顯提高患兒生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]任海燕，馮照新，范波勝.大劑量丙種球蛋白治療重癥病毒性腦炎的護理體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，10（6）：36～38.

[2]藍立群.臨床護理路徑模式對重癥病毒性腦炎患兒康復(fù)的效果評估[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2011，18（11）：13～14.