全子宮切除的手術室護理研究

張紅英

【摘 要】 目的：分析研究全子宮切除的臨床手術室護理的臨床效果。方法：抽取2010年4月-2013年11月在我院進行全子宮切除的病人106例，隨機分為干預組、對照組，對照組對病人實施常規(guī)護理模式，干預組對病人實施手術室綜合護理模式，對干預組和對照組臨床護理效果給予分析研究。結果：干預組病人住院天數(shù)顯著要比對照組低，兩組間差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預組病人滿意度顯著要高于對照組，兩組間差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：全子宮切除采取手術室臨床護理，可以使住院天數(shù)明顯縮短，使病人滿意度提高，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 全子宮切除 手術室 臨床護理

【Abstract】 Objective： To study the clinical effect of nursing of hysterectomy in operation room. Methods： Selected 106 patients with hysterectomy from April 2010 to November in our hospital， and they were divided into intervention group and control group randomly. The control group patients were with routine nursing mode， and the intervention group received comprehensive nursing mode in operation room. Analyze the clinical nursing effect of the intervention group and the control group. Results： The hospitalization of intervention group patients was significantly lower than that of the control group， there had significant difference between the two groups （P<0.05）. The satisfaction of the intervention group was significantly higher than that of the control group， there had significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion： The clinical nursing of hysterectomy in operation room can shorten hospitalization nd improve the patient satisfaction， which has clinical value.

【keywords】 hysterectomy； operation room； clinical nursing

【中圖分類號】 R 472.3 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0187-01

全子宮切除手術在臨床當中屬于一種常見手術方式。在臨床手術之前對病人采取相對應的臨床治療，可以使臨床手術成功率進一步提高，同時臨床護理干預措施也是其中一個非常關鍵的環(huán)節(jié)，可以使病人健康生活質量得到保障[1]。本文筆者抽取2010年4月-2013年11月在我院進行全子宮切除的病人106例，對其53例病人實施手術室臨床護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取2010年4月-2013年11月在我院進行全子宮切除的病人106例，所有病人都沒有生育要求，并進入醫(yī)院以后通過相關臨床檢查以后全部符合子宮肌瘤伴有宮頸糜爛。隨機分為干預組和對照組，每組各53例。當中，干預組年齡在38-55歲，平均年齡為43.2±7.2歲；對照組年齡在37-59歲，平均年齡為45.9±8.1歲。干預組和對照組病人在年齡、性別差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者具有對比性。

1.2 常規(guī)護理方法

1.2.1 常規(guī)下腹部手術消毒鋪單遞擦皮鉗夾小紗布蘸碘酒、乙醇消毒皮膚，鋪無菌單，鋪腹口。

1.2.2 切開腹壁，探查腹腔遞22號刀、有齒鑷切開皮膚，逐層分離至腹直肌及腹橫肌，打開腹膜； 遞紗墊保護切口兩側，腹部拉鉤顯露術野[2]。遞生理鹽水濕手探查。

1.2.3 牽拉子宮遞2把長彎血管鉗，夾持子宮兩側角部上提子宮。

1.2.4處理圓韌帶遞組織鉗提起圓韌帶，中彎血管鉗鉗夾；遞10號刀或電刀切斷，7號絲線、9×17圓針貫穿縫扎；遞線剪剪斷近端縫線，小直鉗鉗夾遠端縫線做牽引，長組織剪剪開闊韌帶前葉。

1.2.5 處理輸卵管和卵巢固有韌帶遞中彎血管鉗鉗夾，遞10號刀，9× 17圓針、7號絲線縫扎。同法處理對側。

1.2.6 處理子宮血管遞2把中彎血管鉗鉗夾，遞10號刀切斷，近端用9 ×17圓針、7號絲線做貫穿縫扎并帶7號線結扎或雙重縫扎，遠端縫扎一次即可。同法處理對側。

1.2.7 切斷宮頸，切除子宮體遞長無齒鑷將鹽水紗布墊于提起的子宮頸周圍，避免頸管內分泌物污染術野，遞10 號刀于子宮前、后壁橫向楔形切斷宮頸； 遞艾力斯鉗鉗夾切緣； 遞長彎血管鉗夾持一碘伏或乙醇紗布塞入陰道，防止陰道切開后陰道分泌物溢入盆腔。夾持過宮頸的器械視為污染，切下的子宮放入彎盤內。

1.2.8 消毒、閉合陰道斷端遞艾力斯鉗將殘端提起，鉗夾碘伏棉球消毒宮頸斷端。遞0 號或1 號可吸收線連續(xù)縫合陰道斷端。

1.2.9 沖洗腹腔遞溫鹽水沖洗，檢查附件情況，清點器械、紗布、紗墊、縫針。

1.2.10 逐層關腹遞0 號可吸收線，無齒鑷連續(xù)縫合腹膜，9× 28 圓針、7 號絲線間斷縫合筋膜，9× 28 圓針、1 號絲線間斷縫合皮下組織。清點器械、紗布、紗墊、縫針。

1.3 臨床護理方法

干預組對病人實施常規(guī)護理模式基礎上施行人性化護理。在整個臨床手術期間，臨床護理人員要對病人生命體征給予密切觀察。手術結束以后，把相關注意事項明顯告知病人，并保持病房空氣通暢，應該臥床休息。干預組在以上護理的基礎之上加入手術室護理模式，一般情況之下，病人對臨床手術效果以及預后等相關方面有存在一定程度的不良心理問題，對臨床療效帶來一定的影響。根據(jù)這種情況，臨床護士應該和病人之間進行良好的溝通與交流，使病人不良情緒明顯減輕。因此，在臨床手術期間，手術室一定要保持衛(wèi)生，并對病人生命體征進行觀察，如果發(fā)生意外情況可以立即采取相對應的治療。手術以后，明顯告知病人手術得以成功，使病人心理負擔明顯減輕[2]。

1.4 護理滿意度評價標準

護理滿意度評價標準：采取問卷回收方式，一共發(fā)106例，回收106例。病人滿意度評價標準：使用我科室自主研制的滿意度評價標準，其中包括非常滿意、一般滿意、不滿意[3]。

1.5 臨床統(tǒng)計學處理

本文全部臨床數(shù)據(jù)采取SPSS13.0統(tǒng)計軟件給予分析。計量資料的對比給予T值檢驗，計數(shù)資料對比采取X2進行檢驗，P<0.05表明具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

3 討論

全子宮切除手術能否成功，在一定程度上受到臨床護理干預的影響。手術室臨床護理人員是一名輔助人員，一定要對臨床手術治療的相關步驟有一個明確的掌握，同時準備好臨床手術之前的相關工作，并且一定要具備一定的預見性，以便在出現(xiàn)意外情況的時候可以從容應付[4]。本文臨床結果顯示，干預組病人住院天數(shù)顯著要比對照組低（P<0.05）；干預組病人滿意度顯著要高于對照組（P<0.05），和以上相關臨床相似[5]。

總之，全子宮切除手術采取手術室護理干預，可以使病人住院天數(shù)進一步縮短，使病人對醫(yī)務人員滿意度明顯提高，使整個臨床護理質量明顯提高。

參考文獻

[1]曹素華.護理干預對廣泛性全子宮切除術后患者并發(fā)尿潴留的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2010，89（6）：452.

[2]尤興翠.全子宮切除手術患者圍手術期心理分析及護理對策[c].中華護理學會第2屆國際手術室護理學術交流會議論又集.2009：1213—1216.

[3]力柔吟.乙狀結腸陰道延長術在子宮頸癌行廣泛性全子宮切除術中的應用[J].中國癌癥防治雜志，2010，63（2）：512.

[4]秦虹春.廣泛性全子宮切除術的手術室護理[J].吉林醫(yī)學，2011，32（32）：6949-6950.

[5]劉陽，劉旭，劉淑菊.腹腔鏡廣泛性全子宮切除手術配合中存在護理問題及探討[J].中國美容醫(yī)學，2011，66（z2）：454-455