電視胸腔鏡輔助下同期雙側(cè)肺手術(shù)前后的護(hù)理

張芹華

【摘 要】 目的：探討電視胸腔鏡輔助下同期雙側(cè)肺手術(shù)前后的護(hù)理措施。方法：選取我院2012年5到2013年5月收治的30例采用電視胸腔鏡輔助下同期雙側(cè)肺手術(shù)的患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各15例，對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組給予預(yù)見性護(hù)理配合術(shù)中護(hù)理的方法，比較兩組患者手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率，患者對(duì)手術(shù)配合的滿意程度。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理治療，所有患者均安全度過手術(shù)期。觀察組平均手術(shù)時(shí)間為77分鐘；對(duì)照組平均手術(shù)時(shí)間為93分鐘。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生明顯少于對(duì)照組，P<0.05。觀察組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理對(duì)于提高手術(shù)以及護(hù)理的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生有更好的效果，并且能夠提高患者對(duì)于治療的配合滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理 電視胸腔鏡 雙側(cè)肺手術(shù) 滿意度

【中圖分類號(hào)】 R 47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0184-01

目前同期雙側(cè)肺手術(shù)有一定的應(yīng)用，在臨床中取得了不錯(cuò)的療效，然而手術(shù)會(huì)造成較大的創(chuàng)傷，具有一定的危險(xiǎn)性[1]。目前電視胸腔鏡輔助下同期雙側(cè)肺手術(shù)在胸腔鏡外科中使用越來越廣泛，顯著地減輕患者的創(chuàng)傷，危險(xiǎn)比較小，術(shù)后恢復(fù)較快，受到患者的歡迎。但電視胸腔鏡輔助下同期雙側(cè)肺手術(shù)需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮o助護(hù)理，能夠提高治療效果。為探討電視胸腔鏡輔助下同期雙側(cè)肺手術(shù)的護(hù)理措施，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年5到2013年5月收治的30例采用電視胸腔鏡輔助下同期雙側(cè)肺手術(shù)的患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各15例。年齡為19到43歲，平均年齡25.8歲。兩組患者在年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在手術(shù)之前，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，向患者詳細(xì)闡述疼痛的原因，手術(shù)的方案以及手術(shù)的治療過程。需要向患者闡明手術(shù)中的注意事項(xiàng)以及需要配合的地方。讓患者了解手術(shù)的治療工作，緩解患者對(duì)于手術(shù)的緊張情緒，消除患者的焦慮和恐懼，讓患者更加配合手術(shù)。要根據(jù)各個(gè)患者不同的年齡、性格、文化程度進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)，在生活上多給予關(guān)心和幫助。

手術(shù)前檢查手術(shù)儀器是否都正常，無菌消毒是否合格，術(shù)前檢查需要具有有針對(duì)性，為患者做好吸氧和抗休克的應(yīng)急處理，嚴(yán)密注意患者的生命體征以及血壓脈搏等生化指標(biāo)變化。開通靜脈以便輸血和輸液。準(zhǔn)備手術(shù)需要的器材、敷料和藥物等。

進(jìn)入手術(shù)室后，患者無法避免會(huì)產(chǎn)生恐懼和焦慮的心理，這便需要利用消毒和手術(shù)操作前的時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行安撫。手術(shù)開始前要將患者的體位擺正，采取平臥位，下肢抬高15度左右，有利于靜脈血回流。如果患者有胃腸道反應(yīng)，如惡心嘔吐等，可以給患者注射適當(dāng)劑量的鎮(zhèn)靜劑或止吐劑，并及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，記錄患者出入水量。失血中的患者會(huì)出現(xiàn)畏寒的反應(yīng)，這就需要及時(shí)為患者遮蓋保護(hù)，保持手術(shù)室的室溫，為患者保暖，可以給患者加蓋毛毯等，但溫度不可過高，因?yàn)闇囟冗^高會(huì)引起血管擴(kuò)張[2]。同時(shí)，護(hù)理人員需要熟悉手術(shù)的每個(gè)步驟，密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，積極配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。患者在清醒后取半臥位，定時(shí)觀察水封瓶中水柱波動(dòng)及引流液的顏色等情況。

在手術(shù)完成后，還需要對(duì)患者進(jìn)行一系列的出院指導(dǎo)，比如患者需要注意修養(yǎng)，飲食加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入，定期進(jìn)行復(fù)查等等。適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

在電視胸腔鏡輔助下同期雙側(cè)肺手術(shù)上，手術(shù)的治愈效果與綜合護(hù)理是密不可分的。尤其在手術(shù)完成后如不進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，將會(huì)增加并發(fā)癥出現(xiàn)的概率[3]。預(yù)見性護(hù)理作為近年來才提出的護(hù)理新概念，目的是為了配合高速發(fā)展的外科手術(shù)。預(yù)見性護(hù)理是指護(hù)理人員在護(hù)理前以及實(shí)施護(hù)理過程中，根據(jù)患者具體情況和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)預(yù)測(cè)出護(hù)理中可能會(huì)碰到的各種問題并提前采取有效的預(yù)防和準(zhǔn)備措施，其目的是為了配合手術(shù)的進(jìn)行，減少患者的痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量從而將傳統(tǒng)的被動(dòng)搶救轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)搶救。調(diào)查研究結(jié)果表明，觀察組采用的預(yù)見性護(hù)理能夠更好地實(shí)現(xiàn)與手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師之間的協(xié)調(diào)工作，有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。當(dāng)然，這一切進(jìn)步的前提是護(hù)理人員提前做好手術(shù)各方面的準(zhǔn)備并積極配合手術(shù)進(jìn)行。在預(yù)見性護(hù)理中，需要護(hù)理人員慎重并且準(zhǔn)確地根據(jù)檢測(cè)研究的依據(jù)，結(jié)合個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技能，制定適合患者的個(gè)性化護(hù)理方案，對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理，在減少患者的病痛和避免并發(fā)癥發(fā)生的同時(shí)也提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理對(duì)于提高手術(shù)以及護(hù)理的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生有更好的效果，并且能夠提高患者對(duì)于治療的配合滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝和詳，熊漢鵬.分期雙側(cè)切除14個(gè)肺段治療廣泛性支氣管擴(kuò)張癥[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（2）：12

[2] 楊競(jìng)?cè)?支氣管擴(kuò)張14個(gè)肺段切除術(shù)護(hù)理配合.中華護(hù)理雜志[J]，2010，35（9）：551-552

[3] 陳鴻義，王俊.現(xiàn)代胸腔鏡外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：7-89