內(nèi)科老年患者心理特點及護(hù)理

邢輝

【摘 要】 在熟悉內(nèi)科老年住院患者的生理心理特點的基礎(chǔ)上，針對患者心理護(hù)理要點，進(jìn)行目的明確、效果明顯的心理護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科老年患者 心理特點 護(hù)理要點

【中圖分類號】 R 47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0127-01

人口老齡化是世界人口發(fā)展的普遍趨勢，人類社會逐漸趨向老齡化，老年患者占患病人群的比例增加，就使針對老年患者實施的護(hù)理工作顯得更為重要。況且目前內(nèi)科疾病的病因相對比較復(fù)雜，有些疾病尚缺乏特效治療。心理護(hù)理是護(hù)士在護(hù)理過程中通過自己的行為、言語、態(tài)度、表情和姿勢等，改變患者的心理狀態(tài)和行為，使之有利于疾病的好轉(zhuǎn)。如何在了解內(nèi)科老年住院患者心理和生理特點的基礎(chǔ)上實施臨床護(hù)理，是需要不斷深入探討的課題。

1 老年患者的特點

1.1 心理特點

1.1.1 緊張、疑慮、不安、急躁

老年人由于機體功能退化，發(fā)病后各種功能受損、自覺癥狀明顯、疾病的痛苦等，患者沒有足夠的思想準(zhǔn)備，加之對疾病知識的缺乏，因而易產(chǎn)生心理緊張和不愉快等情緒，表現(xiàn)為緊張、焦慮、不安。有的患者病情較重，害怕疾病變化，表現(xiàn)出急躁情緒?；颊邔Ψ磸?fù)檢查及治療缺乏耐心，有時甚至對醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度表現(xiàn)為生硬、粗暴。

1.1.2 恐懼、抑郁、逃避問題

患者對入院進(jìn)行的必要診斷方法和治療措施了解不透，有些檢查還會增加痛苦，患者在接受不熟悉的醫(yī)療操作中產(chǎn)生恐懼和不安的心理[1]。部分需要長期治療的慢性病患者，考慮到經(jīng)濟問題，以及以后的生活問題而產(chǎn)生種種憂慮、抑郁，嚴(yán)重的可出現(xiàn)生活自理能力的下降或喪失。由于感覺、知覺、視聽力、記憶力、想象力衰退，對新的事物缺乏好奇心，容易誤聽、誤解，出現(xiàn)敏感多疑，表現(xiàn)為語言重復(fù)、緩慢、吞吞吐吐，對實質(zhì)問題回避。

1.1.3 喪失信心

慢性疾病病程長，常反復(fù)發(fā)作，藥物療效差?；颊邔膊〉陌l(fā)生、發(fā)展和預(yù)后均有了不同程度的了解，往往對疾病的恢復(fù)缺乏信心，再加上承受不了長期疾病的折磨，有的甚至產(chǎn)生輕生的念頭。

1.1.4 憤怒

當(dāng)患者多次住院而病情沒有明顯好轉(zhuǎn)時，易產(chǎn)生埋怨甚至憤怒的心理，表現(xiàn)為易怒、不近人情，拒絕配合診療、護(hù)理活動等。

1.1.5 固執(zhí)、冷漠及其他心理

因患者機體功能下降，自制力也相應(yīng)下降，患者做事缺乏毅力，喜歡憑經(jīng)驗辦事，固執(zhí)己見，情感冷淡，遇到重大刺激反應(yīng)強烈，難以控制。性格由外向轉(zhuǎn)為內(nèi)向，懶得交際，行為古怪，既自卑又驕傲。

1.2 生理特點

老年患者的生理特點也影響著我們的心理護(hù)理。如生理性聽力退化，或者由于病理原因影響聽力，如腦梗死等，常常造成老年患者不能與他人共享各種信息。腦卒中患者有語音、閱讀和書寫障礙，也可能影響面部表情、肢體等非語言交流，患者講話含糊，不能正確選擇詞語，造成對復(fù)雜長句的閱讀和拼讀困難等。

2 護(hù)理人員必備的素質(zhì)

2.1 良好的職業(yè)道德

良好的職業(yè)道德基于對護(hù)理事業(yè)的熱愛，我們既然選擇了護(hù)理事業(yè)，就應(yīng)熱愛它、鉆研它，肩負(fù)起救死扶傷的使命。良好的道德修養(yǎng)會使患者產(chǎn)生親切感、信任感、安全感，因此，具備了良好的職業(yè)道德是每個護(hù)士應(yīng)有的素質(zhì)。

2.2 美好的言行

患者在住院期間，心理上發(fā)生了很大的變化，需要醫(yī)護(hù)人員了解他、幫助他和照顧他。言行不僅是人們交流的工具，也是治療疾病的一大手段。內(nèi)科老年患者的特點要求護(hù)士在工作中應(yīng)做到：態(tài)度溫和謙虛，談吐文雅有度，音調(diào)不宜過高，頻率不宜過快，對患者的詢問，能做到耐心解釋，并為患者保守秘密。

2.3 敏銳的觀察力

護(hù)士是否具有敏銳的觀察力是衡量護(hù)士心理品質(zhì)的首要標(biāo)志。護(hù)士除了觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命指標(biāo)以外，還應(yīng)觀察患者的細(xì)微的外表行為、軀體動作、語調(diào)等變化，以便了解患者的內(nèi)心活動和機體變化的情況。

2.4 嫻熟的護(hù)理技術(shù)和豐富知識

具備高超、嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，將軀體治療與心理護(hù)理融為一體，是護(hù)士角色功能的具體體現(xiàn)。護(hù)理工作很多內(nèi)容是對患者進(jìn)行技術(shù)性操作，基本技術(shù)、基本技能的嫻熟及基本知識的扎實是護(hù)士的基本功。

2.5 較好的溝通能力

由于內(nèi)科老年患者的心理、生理特點，護(hù)理人員需要有較強的溝通能力，掌握一些溝通的小技巧，將心理護(hù)理融入到日常工作、護(hù)理中，使患者易于接受、樂于接受，并收到良好的效果。

3 內(nèi)科老年患者的心理護(hù)理要點

3.1 適應(yīng)環(huán)境，進(jìn)入角色

接待患者時態(tài)度要和藹親切、熱情認(rèn)真、動作要迅速，操作熟練準(zhǔn)確，使患者一進(jìn)入病房就消除陌生感。通過詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、經(jīng)管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心及重視，樹立戰(zhàn)勝疾病的希望。

3.2 密切觀察患者的情緒變化，做好患者的思想工作，消除患者對疾病的疑慮

護(hù)士在操作前、中、后使用淺顯易懂的語言向患者說明操作的目的、步驟及在操作中可能產(chǎn)生的不適。多使用安慰性語言，使患者放下思想包袱，從而促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。護(hù)士可視不同性格的對象，有的可以直截了當(dāng)，有的必須委婉含蓄。

3.3 幫助患者樹立恢復(fù)健康的信心

告知及督促患者遵守醫(yī)囑，堅持治療，調(diào)動患者積極的心理因素，提高內(nèi)在的自身康復(fù)能力。多關(guān)心體貼患者，生活上給予照顧，了解患者需求。通過經(jīng)常與患者溝通交流，掌握疾病的發(fā)生規(guī)律，減少復(fù)發(fā)，有利于患者早日康復(fù)。

3.4 密切觀察患者的心理活動，消除影響疾病康復(fù)的不良因素

要經(jīng)常深入病房，及時了解患者的心理狀況，對不同的患者給予不同的處理。

3.5 恢復(fù)期指導(dǎo)

恢復(fù)期機體器質(zhì)性變化已基本消除，病痛也基本消失，如護(hù)理不當(dāng)，急性病可轉(zhuǎn)為慢性病，慢性病可再復(fù)發(fā)[2]。因此，必須重視恢復(fù)期患者的護(hù)理。

總之，心理護(hù)理貫穿在內(nèi)科老年住院患者治療過程的始終，要做好患者的心理護(hù)理，護(hù)士要有高度的職業(yè)道德、同情心和責(zé)任心。精心的護(hù)理、精湛的技術(shù)是基礎(chǔ)，同時還要掌握心理學(xué)知識，強化心理護(hù)理意識，換位思考，提高護(hù)理質(zhì)量。除了為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理之外，還必須注意患者的心理狀態(tài)，結(jié)合內(nèi)科老年住院患者的心理特點，從而了解和掌握患者的心理需要，消除各種不良的心理因素，以取得患者的積極配合，從而促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]朱劍秋，等.內(nèi)科患者的心理護(hù)理體會.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，11，14（22）：125.

[2]陳方英.心血管內(nèi)科患者的心理護(hù)理.護(hù)理園地，2006，11，11：118.