幼犬急性胰腺炎致死病例介紹

黃錢君，陳秋英，沈妮娜，朱夢代，張忠傳

(余姚市禽畜病防治研究所，浙江余姚315400)

犬急性胰腺炎是臨床上常見的一種突發(fā)性疾病，是病理狀態(tài)下胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應，可分為水腫型和壞死型。

犬急性胰腺炎大多為可逆性，經(jīng)過適當治療后即可恢復正常，但如治療不及時則可導致急性死亡。筆者曾門診1 例2月齡金毛犬發(fā)生胰腺炎，因前期誤診，后期主人放棄治療而死亡，現(xiàn)將病例報告如下，供參考。

1 臨床發(fā)病

60日齡金毛犬，體重2.7 kg，未免疫，自斷奶后采食較雜。發(fā)病前采食過雞蛋、火腿肉和西瓜等。發(fā)病后，體溫38.3℃，食欲減退，糞便稀軟帶血絲;4 d 后廢食，糞便帶血絲，嘔吐，腹痛弓背、呻吟，輕微咳嗽有少量膿性鼻液，消化不良，厭食、腹瀉、糞中帶血。

因犬主要求放棄治療。10 d 后死亡，主訴死亡姿勢痛苦，牙關(guān)咬緊鐵籠。

2 診斷和處置

病初，為確定血便病因，采集肛門拭子使用膠體金檢測卡檢測犬細小病毒(CPV)，同時鏡檢。結(jié)果:CPV 陰性，有大量球蟲卵囊。診斷為球蟲病。給予磺胺間甲氧嘧啶50 mg/kg 體重治療，連用3 d。

4 d 后，根據(jù)臨床癥狀懷疑患犬為胰腺炎，故進行血液生化檢測，結(jié)果脂肪酶＞6000 U/L(參考值200 ～1800 U/L)、淀粉酶AMYL ＞4600 U/L(參考值500 ～1500 U/L)。反映胰腺功能的兩項指標嚴重超標，達正常水平的3 倍以上。診斷為胰腺炎。由于治療費用問題，犬主要求放棄治療。

3 尸體剖檢

患犬死亡后犬主要求進行病例剖檢，發(fā)現(xiàn):胰腺輕微發(fā)黃、水腫、液化和壞死，切面濕潤有液體滲出(圖1)，腹腔積大量透亮腹水(圖2)，肝臟腫大、易碎、蒼白、有油膩感(圖3)，采集肝臟一小塊放入熱水中，結(jié)果水面有油膜形成。肺出血，胸腔積液呈血色(圖4)，胃粘膜充血，小腸內(nèi)有濃稠米湯狀內(nèi)容物。無菌操作自肝臟和胰腺取樣分離細菌，結(jié)果陰性。

圖4 胸腔積液，肺出血

4 組織病理變化

為進一步確定病因，遂將胰腺組織固定于10%福爾馬林溶液中，送余姚市第二人民醫(yī)院制作組織病理切片，HE 染色。

結(jié)果:胰腺腺泡大量消失，空泡變性，大量中性粒細胞發(fā)生浸潤。

診斷為急性胰腺炎(圖5、圖6)。

圖5 胰腺腺泡消失，中性粒細胞浸潤(HE 染色，×50)

5 分析與討論

5.1 引起犬急性胰腺炎的原因較多，常見有暴飲暴食，大量飼喂高蛋白高脂肪食物，胰腺創(chuàng)傷、藥物過敏、肝膽疾病和自發(fā)性原因等。臨床研究認為，大約90%以上胰腺炎病例為自發(fā)病，急性和慢性肝炎均可導致肝臟發(fā)生脂肪變性。

本病例，患犬同時觀察到肝炎和胰腺炎，由于患犬為幼齡犬，且發(fā)病前無其他異常表現(xiàn)，死亡剖檢可見肝臟病變和大量腹水。

圖6 胰腺腺泡消失、空泡變性和中性粒細胞浸潤(HE 染色，×200)

分析原因可能為急性肝炎繼發(fā)脂肪肝和急性胰腺炎致死。

5.2 犬胰腺炎通?？沙霈F(xiàn)嘔吐、腹痛和腹瀉等臨床癥狀。

一般引起犬嘔吐的疾病可能有食管阻塞、胃炎、犬細小病毒感染、肝炎、心絲蟲病和中毒等;出現(xiàn)腹痛的疾病可能有胃腸道異物、腸扭轉(zhuǎn)、便秘、尿道和膽結(jié)石等;出現(xiàn)腹瀉的原因可能有細小病毒、冠狀病毒感染、各種細菌和食物導致腸炎等。

臨床上應綜合分析并結(jié)合實驗室檢驗進行鑒別診斷，以做到正確診斷、及時治療。

5.3 急性胰腺炎的治療原則包括解痙鎮(zhèn)痛、消炎、補充體液、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、抑制胰酶分泌和抑制胰酶活性。

抑制胰酶分泌可采取禁食和注射抗膽堿等藥，禁食盡量不超過48 h，以免引起腸道紊亂，一般情況下，當腹痛和壓痛消失后就可恢復喂食。

臨床上使用抑肽酶和加貝酯可以在一定程度上抑制胰酶活性。

5.4 胰腺炎較易復發(fā)，治愈后最好給予低脂肪高蛋白類食物，少量多餐，保證充足營養(yǎng)，控制體重，避免暴飲暴食導致肥胖。

如患犬同時患有肝膽疾病，則應及時積極治療，預防誘發(fā)該病。