用真武湯治療慢性心力衰竭的效果評(píng)估與研究

張良格

（石家莊市鹿泉區(qū)婦幼保健院中醫(yī)科，河北 石家莊 050200）

慢性心衰在臨床中比較常見(jiàn)，病情十分嚴(yán)重。近些年來(lái)，隨著現(xiàn)代社會(huì)老齡化的加劇，各類(lèi)心臟病患者越來(lái)越多，慢性心衰發(fā)病率也隨之呈攀升態(tài)勢(shì)，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量，嚴(yán)重威脅著患者的安全健康[1]。常規(guī)治療慢性心力衰竭所應(yīng)用的西藥，療效一般。鑒于此，積極探索一種全新、高效、安全的治療方案，顯得至關(guān)重要。本文以慢性心力衰竭患者為觀察對(duì)象，著重探討了真武湯治療的效果?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年02月～2019年02月收治的慢性心力衰竭患者78例作為研究對(duì)象，通過(guò)電腦隨機(jī)法將其分為常規(guī)組與研究組，各39例。其中，研究組男21例，女18例，年齡40～83歲，平均（55.6±2.4）歲；常規(guī)組男22例，女17例，年齡40～82歲，平均（55.7±2.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)治療，即限制鹽攝入量、給氧、抗凝、強(qiáng)心、利尿、抗血小板、血管擴(kuò)張劑以及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等等，同時(shí)根據(jù)患者具體情況，合理應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、醛固酮受體拮抗劑、β受體阻滯劑。

研究組除了常規(guī)治療之外，還需服用真武湯，即：黃芪40 g，豬苓12 g，制附子10 g、白術(shù)10 g、茯苓10 g、生姜10 g、赤芍10 g，桂枝8 g，炙甘草6 g。加減治療：若明顯瘀血，則加丹參、益母草、川芎；嚴(yán)重咳嗽、氣促者，加葶藶子以及枳殼；下肢明顯浮腫則加車(chē)前子、澤瀉；明顯痰濕者，則加陳皮、竹茹。1劑/d，2次/d，堅(jiān)持用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）6 min步行距離、E/A比值、左心射血分?jǐn)?shù)；（2）病情顯著緩解，心功能改善2級(jí)，為顯效；病情基本好轉(zhuǎn)，心功能改善1級(jí)，為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比（見(jiàn)表1）

表1 兩組療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組心功能對(duì)比（見(jiàn)表2）

表2 兩組心功能對(duì)比（±s）

表2 兩組心功能對(duì)比（±s）

小組 n 6 min步行距離 E/A比值 左心射血分?jǐn)?shù)研究組 39 481.5±68.9 0.7±0.2 39.4±7.7常規(guī)組 39 322.4±71.7 0.5±0.1 34.4±5.6 t-7.063 5.897 4.443 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

真武湯出自《傷寒論》，利水溫陽(yáng)功效顯著。制附子可以祛寒、溫腎、通脈；桂枝能夠溫通心脈、心陽(yáng)；白術(shù)、豬苓利水、健脾、化痰、祛濕；黃芪益肺益氣、溫陽(yáng)利水；赤芍化瘀活血、祛濕消腫；生姜利水、溫陽(yáng)；炙甘草對(duì)諸藥進(jìn)行調(diào)和。全方共奏化瘀活血、益氣補(bǔ)心、化痰利水之功效[2]。就現(xiàn)代臨床藥理學(xué)而言，黃芪能夠促使心肌加強(qiáng)收縮，利尿效果顯著，可保護(hù)、改善患者腎功能，改善心肌血氧，提高心排量。制附子能夠改善冠脈血流，減弱外周阻力，增加尿量，達(dá)到改善患者臨床癥狀的目的[3]。本文對(duì)照發(fā)現(xiàn)，研究組臨床療效以及心功能的改善情況均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示真武湯的應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床將其用于治療慢性心力衰竭患者。