案例式PBL教學(xué)法在內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用

李 麗 石景洋

（南陽理工學(xué)院張仲景國醫(yī)學(xué)院 河南南陽 473000）

案例式PBL教學(xué)法在內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用

李 麗 石景洋

（南陽理工學(xué)院張仲景國醫(yī)學(xué)院 河南南陽 473000）

目的：探討采用案例式PBL教學(xué)法在內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：把我校2010級、2009級本科護理專業(yè)學(xué)生隨機分為實驗組、對照組，實驗組采用案例式PBL教學(xué)法，對照組采用常規(guī)課堂講授。課程完全結(jié)束后，對兩組進行理論考試和問卷調(diào)查對學(xué)生進行考核和調(diào)查，分析兩組學(xué)生的理論知識掌握情況及學(xué)生對課程的興趣和學(xué)習(xí)能力，并將結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：兩組對比實驗組明顯由于對照組（p＜0.05）。結(jié)論：案例式PBL教學(xué)法有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)興趣，值得在教學(xué)中推廣應(yīng)用。

案例式PBL教學(xué)法；內(nèi)科護理學(xué)；應(yīng)用

案例式教學(xué)從整體綜合應(yīng)用，提高學(xué)生運用所學(xué)理論綜合解決問題的能力。我們在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中將兩種教學(xué)方法有機地結(jié)合起來，取長補短，相得益彰，對提高內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)效果和質(zhì)量起到很好的作用?，F(xiàn)就案例式PBL教學(xué)法的應(yīng)用效果及教學(xué)體會報告如下：

一、研究對象與方法

(一)對象。選擇南陽理工學(xué)院2010級護理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生56人作為實驗組，2009級護理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生52人為對照組。兩組學(xué)生均為參加全國統(tǒng)一高考后招生入校，在年齡、文化基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)能力等方面差異均無顯著性。學(xué)生均已接受傳統(tǒng)教學(xué)方法訓(xùn)練，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)的基礎(chǔ)知識如生理學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、健康評估和護理學(xué)基礎(chǔ)等課程。教材選用人民衛(wèi)生出版社出版的《內(nèi)科護理學(xué)》第4版教材(尤黎明主編)。

(二)方法。對照組按傳統(tǒng)的教學(xué)方法進行，即以老師課堂講授、實訓(xùn)為主；實驗組采用案例式PBL教學(xué)方法。對實驗組的教學(xué)程序作如下安排：

1.確定教學(xué)方法，提出讓學(xué)生自學(xué)討論的具體問題。以消化系統(tǒng)疾病病人的護理為例：教師首先將消化系統(tǒng)相關(guān)內(nèi)容的概述、內(nèi)容、格式、具體步驟、要求做大概講解，使學(xué)生有一個總體印象，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。同時，針對本系統(tǒng)疾病護理相關(guān)內(nèi)容，以系統(tǒng)化整體護理程序為主體結(jié)構(gòu)，將解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、人文科學(xué)知識和臨床?？浦R有機地結(jié)合起來，設(shè)計出一系列緊扣教學(xué)大綱、覆蓋學(xué)習(xí)中心內(nèi)容，帶有一系列靈活性和啟發(fā)性的問題，作為學(xué)生討論和學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容。

2.精選病例，確定學(xué)習(xí)內(nèi)容。以消化系統(tǒng)疾病為例，教師精選出3個臨床病例。

3.教師進行總結(jié)歸納，爭取學(xué)生的進一步提高。授課當(dāng)天，前1學(xué)時按照PBL病案及預(yù)設(shè)問題組織同學(xué)進行討論，各小組指定一名代表發(fā)言，代表發(fā)言與自由發(fā)言相結(jié)合。教師將每組學(xué)生的討論結(jié)果進行匯總，總結(jié)解決問題的思路、方法，分析學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題，提出改進意見，歸納得出正確的結(jié)論。后1學(xué)時，由教師按照大綱要求將專題疾病內(nèi)容進行重點梳理和講解。在講解過程中，需再次強化需要掌握的知識點，讓學(xué)生在解決問題的過程中，學(xué)會正確的臨床思維和推理方法。在課程活動結(jié)束時，教師再指定下一課題，并將新的課題分配給各小組，給出新的精選病例，從而開始新一輪的PBL學(xué)習(xí)。課程結(jié)束后對學(xué)生進行問卷調(diào)查，并進行考試成績分析。

(三)評價方法。課程結(jié)束后對課堂教學(xué)效果問卷調(diào)查和理論考試進行總結(jié)分析。采用不記名問卷調(diào)查和嚴(yán)格按照內(nèi)科護理學(xué)大綱要求掌握的內(nèi)容進行命題考試，以了解學(xué)生反應(yīng)和案例式PBL教學(xué)效果。并與對照組進行對比，比較兩組學(xué)生在考試中的得分情況。統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS l0.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理。采用X2檢驗，P＜0.05為具有顯著性差異。

二、結(jié)果

(一)課堂效果。采用案例式PBL教學(xué)法，學(xué)生主動學(xué)習(xí)的欲望更為強烈，在討論發(fā)言時能夠有的放矢。在聽其他學(xué)生發(fā)言和老師講評時能帶著問題聽講，并能提出自己在預(yù)習(xí)中遇到的問題。案例式PBL教學(xué)，將原來由老師授課的單向教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生自學(xué)、討論，結(jié)合老師指導(dǎo)的雙向互動，課堂氣氛較之以往更為活躍。

(二)問卷調(diào)查。對實驗組學(xué)生進行問卷調(diào)查，調(diào)查對案例式PBL教學(xué)效果的評價。共發(fā)放問卷56份，回收56份，有效率100%。調(diào)查結(jié)果見如下表(表1)

表l 案例式PBL教學(xué)法教學(xué)效果的問卷調(diào)查結(jié)果n(%)

(三)考試測評。在課程結(jié)束后，測評實驗組對相關(guān)知識的掌握情況并與對照組對比。測評的內(nèi)容包括客觀題和主觀分析題。選擇題40分，名詞解釋題15分，簡答題15分，病例分析題30分。見下表2)

表2 2班學(xué)生內(nèi)科護理相關(guān)知識考試測評成績比較；(X±sd)

由表2可見，兩班學(xué)生考試測評成績比較在病例分析題有顯著性差異(P＜0.005)，實驗班考試測評成績明顯優(yōu)于對照班。

三、討論

問卷調(diào)查學(xué)生普遍認(rèn)為案例式PBL教學(xué)能最大程度地發(fā)揮他們學(xué)習(xí)的主觀能動性，學(xué)生要經(jīng)過對知識的質(zhì)疑、判斷、比較、選擇及分析、綜合、概括等認(rèn)識活動，通過多種思維和認(rèn)知方式才能獲得問題的解決，其實就是學(xué)生逐步獲得綜合思考和解決問題能力的過程。這些將對今后開展臨床工作和科學(xué)研究等打下良好基礎(chǔ)。從考試測評結(jié)果看來，實驗組和對照組間在客觀題得分上無統(tǒng)計學(xué)差異(t=0.917，P＞0.05)。在名詞解釋、簡答題上我們提倡在理解的基礎(chǔ)上自行組織答案，但照搬書本的內(nèi)容也不算錯，因此這類題可看作半主觀半客觀的題目。改卷過程中我們發(fā)現(xiàn)兩個班的學(xué)生在這類題的答卷是明顯不同的。實驗組的學(xué)生大多能夠從疾病的解剖學(xué)、病理生理學(xué)、發(fā)病機理等方面進行闡述，而對照組學(xué)生則答得相對呆板。但二者得分差別不大(t=0.326，P＞0.05)。在主觀分析題方面，實驗組則顯示出明顯的優(yōu)勢(t=7.332，P＜0.005)，學(xué)生能發(fā)散思維，對問題認(rèn)識的廣度和深度遠遠高于對照組。通過案例式PBL教學(xué)法實踐探索可以看出，傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)一般是“老師講，學(xué)生聽”，是以教師為中心，以知識為本位，學(xué)生處于被動的地位，學(xué)生的學(xué)習(xí)只能跟隨老師的思路，不能發(fā)揮學(xué)生的探索性和主動性。學(xué)生對教師的過度依賴及對考試分?jǐn)?shù)的過分追求嚴(yán)重阻礙了其向一名合格的護士的轉(zhuǎn)變過程。

本研究結(jié)果顯示：案例式PBL教學(xué)法對培養(yǎng)護生評判性思維、臨床問題解決能力以及交流溝通能力的影響優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。在對護生客觀理論知識掌握的影響方面盡管沒有顯著性差異，但也顯示出PBL教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法的趨勢。加強學(xué)生素質(zhì)教育是時代賦予教師的使命，高等教育必須重視培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力、實踐能力，人文素養(yǎng)和科學(xué)素質(zhì)。因此，如何在有限的時間內(nèi)讓學(xué)生獲得知識，掌握自我指導(dǎo)下的學(xué)習(xí)方法以及分析問題、解決問題的能力和終身學(xué)習(xí)的能力，是教師研究的課題，而案例式PBL教學(xué)法就順應(yīng)了這種需求。

[1]蘭彩虹.PBL 教學(xué)法在新疆少數(shù)民族護生內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護理,2012,10(7):1810-1811.

[2]干錦華.PBL 教學(xué)法在護理本科實習(xí)護生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理,2012,11(10):50-52.

Application of case based PBL teaching method in nursing teaching in department of Internal Medicine

Li Li, Shi Jing-yang

(Zhang Zhongjing Medicine College, Nanyang Institute of Technology, Nanyang Henan,473000, China)

Objective: To explore the application effect of PBL teaching method in the case of nursing teaching in department of internal medicine. Methods: the school level 2010, level 2009 undergraduate nursing students are randomly divided into the experimental group and the control group, the experimental group uses the case PBL teaching method, the control group using conventional classroom teaching. After the end of course, to survey on the theory test and questionnaire assessment, to analyze the students interest and learning ability and to grasp the theoretical knowledge of the two groups of students, and the results are analyzed with statistics. Results: experimental group is better than the control group (p＜0.05). Conclusion: the case PBL teaching method is helpful to improve the students' learning ability and learning interest, it is worthy of popularization and application in teaching.

case PBL teaching method; department of internal medicine nursing; application

G642

A

1000-9795（2014）02-0147-02

［責(zé)任編輯：劉麗杰］

2014-01-04

李 麗（1967-），女，河南南陽人，副主任護師，從事護理教育、臨床護理研究。石景洋（1965-），男，河南南陽人，副教授，從事內(nèi)科臨床教學(xué)研究。