2003-2012年彌渡縣法定報(bào)告?zhèn)魅静×餍刑卣鞣治?/h1>
2014-05-25 00:30:04白仙玉皋玉明畢艷萍
衛(wèi)生軟科學(xué) 2014年4期
白仙玉，羅 華，皋玉明，畢艷萍
（云南省大理州彌渡縣疾病預(yù)防控制中心，云南 彌渡 675600）
● 疾病預(yù)防與控制 ●
2003-2012年彌渡縣法定報(bào)告?zhèn)魅静×餍刑卣鞣治?/p>
白仙玉，羅 華，皋玉明，畢艷萍
（云南省大理州彌渡縣疾病預(yù)防控制中心，云南 彌渡 675600）
[目的]了解彌渡縣法定報(bào)告?zhèn)魅静〉牧餍刑卣骷白兓厔?shì)，為制定彌渡縣傳染病的防制策略提供依據(jù)。[方法]采用描述流行病學(xué)方法對(duì)彌渡縣2003-2012年法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病情況進(jìn)行分析。[結(jié)果]2003-2012年彌渡縣共報(bào)告甲、乙、丙類傳染病22種 6,459例，年均報(bào)告發(fā)病率為201.52/10萬(wàn)，年均報(bào)告死亡率為2.03/10萬(wàn)。發(fā)病率自網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)啟用的2004年后明顯上升，之后至2009年逐漸下降，2010-2012年又逐漸上升。發(fā)病分類構(gòu)成顯示：血液及性傳播傳染病占21.92 %，呈逐年上升趨勢(shì)，由2003年15.99%上升至2012年37.29%；腸道傳染病占30.65 %，由2003年32.18%上升至2012年37.07%；呼吸道傳染病占43.86 %，由2003年42.77%下降至2012年23.87% 。[結(jié)論]傳染病流行趨勢(shì)的改變、新的傳染病病種的出現(xiàn)、人口的流動(dòng)等因素給彌渡縣的傳染病防制工作提出了新的挑戰(zhàn)，必須適時(shí)調(diào)整防治策略，采取有效的措施，才能控制彌渡縣傳染病的發(fā)生、流行。
法定報(bào)告?zhèn)魅静?；流行特征；發(fā)病率
對(duì)法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)一項(xiàng)十分重要的工作，旨在科學(xué)地指導(dǎo)法定傳染病預(yù)防控制實(shí)際工作的開(kāi)展。為了解彌渡縣法定報(bào)告?zhèn)魅静〉牧餍刑卣骱妥兓厔?shì)，掌握防控形勢(shì)，為制定防治策略提供依據(jù)，現(xiàn)對(duì)2003-2012年彌渡縣法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病情況作出分析。
1 材料與方法
1.1 資料來(lái)源
傳染病發(fā)病資料來(lái)源于彌渡縣疾病預(yù)防控制中心疫情室，人口資料來(lái)源于彌渡縣統(tǒng)計(jì)局。
1.2 統(tǒng)計(jì)病種及分類
本次統(tǒng)計(jì)分析的病種范圍是2003、2004年《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定報(bào)告的甲、乙類傳染病27種；2005-2007年為2004年修訂的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中規(guī)定的甲、乙、丙類傳染病37種；2008年報(bào)告病種中增加了1種丙類傳染?。ㄊ肿憧诓。?，共計(jì)38種傳染?。?009年之后報(bào)告病種增加了1種乙類傳染?。仔虷1N1流感），共計(jì)39種傳染病。
傳染病歸類按《傳染病防治法》，根據(jù)傳播途徑將其分為呼吸道傳染病、腸道傳染病、自然疫源性及蟲(chóng)媒傳染病、血源及性傳播傳染病、接觸性傳染病。
1.3 方法
用Excel軟件整理傳染病疫情數(shù)據(jù)，采用描述流行病學(xué)方法分析彌渡縣2003-2012年甲、乙、丙傳染病發(fā)病趨勢(shì)以及不同傳播途徑傳染病的流行變化趨勢(shì)。
2 結(jié)果
2.1 傳染病發(fā)病概況
2003-2012年共報(bào)告?zhèn)魅静?2種6,459例，年平均發(fā)病率為 201.52 /10萬(wàn)，年發(fā)病率在2003-2005年總體呈逐漸上升趨勢(shì)，而在2006-2008年總體呈下降趨勢(shì)，由2006年的222.08/10萬(wàn)下降至2008年的146.46/10萬(wàn)，為10年中的最低發(fā)病年，2009-2012年總體呈逐漸顯著上升趨勢(shì)，由2009年的149.60/10萬(wàn)上升至2012年的279.43/10萬(wàn)，為10年之中的發(fā)病高峰年，是最低發(fā)病年2008年的190.79%，較2008年增長(zhǎng)了90.79%。死亡65例，總死亡率為2.03/10萬(wàn)，總病死率為1.01%，見(jiàn)表1。
2.2 傳染病發(fā)病病種構(gòu)成
2003-2012年無(wú)甲類傳染病報(bào)告；乙類傳染病5,367例，年均發(fā)病率為167.45/10萬(wàn)，占法定傳染病報(bào)告的83.09%，其發(fā)病總體呈下降趨勢(shì)；丙類傳染病1,092例，年均發(fā)病率為 34.07/10萬(wàn)，占法定傳染病報(bào)告的16.91%。丙類傳染病發(fā)病呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，尤其是2011年，丙類傳染病發(fā)病占總傳染病的46.57%，見(jiàn)表2。
表2 2003-2012年彌渡縣法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病情況
2.3 傳染病發(fā)病位次
2003-2012年，發(fā)病位次位于前面的優(yōu)勢(shì)病種發(fā)生了不同程度的變化。肺結(jié)核從2003-2009年連續(xù)7年位居各病種發(fā)病之首，2010-2012年連續(xù)3年位于第2位；痢疾、甲肝、傷寒發(fā)病位次總體呈下降趨勢(shì)，痢疾發(fā)病從2003年的第2位逐漸后移，至2006、2007年為第4位，2008年又上移至第3位，之后又逐漸后移，2011、2012年分別降至第7位和第6位。甲肝發(fā)病由2003年第6位前移至2006、2007年第2位，之后發(fā)病位次又后移，至2009年從前8位中消失。傷寒發(fā)病由2003年的第4位移至2005年的第7位，之后從前8位中消失；乙肝發(fā)病從2003年起有8年位于第3位，其它2年分別是2004年第4位、2008年第2位；淋病發(fā)病2003-2008年在第6位左右，之后從前8位中消失；艾滋病發(fā)病2008年首次在前8位中出現(xiàn)，之后發(fā)病位次逐漸前移，2012年位居第4位；手足口病從2008年開(kāi)始報(bào)告位于第7位，之后前移，至2010年以后，位居各病種發(fā)病之首。排序結(jié)果顯示，彌渡縣發(fā)病數(shù)居前5位的病種是：肺結(jié)核、手足口、乙肝、艾滋病、痢疾，見(jiàn)表3。
2.4 流行特征
2.4.1 性別分布
男女性別比為1.52∶1，男性發(fā)病人數(shù)高于女性。2.4.2 年齡分布
各年齡組均有發(fā)病，其中以0～9組（25.88%）為主，其后依次為30～39歲（13.79%）、60～69歲（10.99%）、20～29歲（10.81%）。
2.4.3 職業(yè)分布
除保育員及保姆無(wú)報(bào)告外，其余職業(yè)均有發(fā)病，但分布不均，以農(nóng)民（59.30%）為主，其后依次為散居兒童（16.65%）、學(xué)生（10.65%）、幼托兒童（4.56%）。
表3 2003-2012年彌渡縣法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病位次
2.4.4 地區(qū)分布
全縣8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有傳染病報(bào)告，但以縣城彌城鎮(zhèn)最多，占 21.26%，其后三位依次為新街鎮(zhèn)（17.04%）、寅街鎮(zhèn)(15.70%)、紅巖鎮(zhèn)（14.67%）。
2.4.5 時(shí)間分布
各月份均有分布，其中6月份(11.74%)為發(fā)病高峰，其后依次為5月份（11.39%）、7月份（10.82%）、1月份（8.36%）。
2.5 各類傳染病發(fā)病特征
各類傳染病發(fā)病特征見(jiàn)表4。
2.5.1 呼吸道傳染病
共報(bào)告麻疹、肺結(jié)核、猩紅熱、風(fēng)疹、流行性感冒、流行性腮腺炎、甲型H1N1流感7種2,833例，年平均報(bào)告發(fā)病率為83.75/10萬(wàn)，占法定傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的42.50%，其中該類病例中報(bào)告居前3位的是：肺結(jié)核2452例，占該類病例數(shù)的 86.55%，年均發(fā)病率為 76.50/10萬(wàn)；流行性腮腺炎149例，占5.26%，年均報(bào)告發(fā)病率為4.65/10萬(wàn)；流行性感冒130例，占4.59 %，年均報(bào)告發(fā)病率為4.06/10萬(wàn)。
2.5.2 腸道傳染病
共報(bào)告?zhèn)眰⑹肿憧?、甲肝、菌痢、戊型肝?戊肝)、未分型病毒性肝炎、感染性腹瀉7種1980例，年平均報(bào)告發(fā)病率為61.77/10萬(wàn)，占法定傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的30.65%，其中該類病例居前三位的是：菌痢報(bào)告 694例，占該類病例數(shù)的 35.05%，年均發(fā)病率為21.65/10萬(wàn)；手足口報(bào)告664例（2008-2012年），占該類病例數(shù)的33.54%，5年年均發(fā)病率為41.04/10萬(wàn)；甲肝報(bào)告368例，占該類病例數(shù)的18.59%，年均發(fā)病率為11.48/10萬(wàn)，2012年無(wú)甲肝病例報(bào)告。
2.5.3 血源及性傳播傳染病
共報(bào)告乙肝、丙肝、淋病、梅毒和艾滋病5種1416例，年平均報(bào)告發(fā)病率為44.18/10萬(wàn)，占報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病總數(shù)的21.92%。此類傳染病2003-2007年間為中等度發(fā)病狀態(tài)，從2008年起則呈現(xiàn)持續(xù)快速上升趨勢(shì)，尤其是 2012年發(fā)病率達(dá) 104.21/10萬(wàn)，較 2003年上升308.40%，位居2012年傳染病發(fā)病的首位，為近10年發(fā)病率增長(zhǎng)速度最快的一類傳染病。該類病例居前三位的是：乙肝報(bào)告819例，占該類病例數(shù)的57.84%，年均發(fā)病率為25.55/10萬(wàn)；艾滋病報(bào)告187例，占該類病例數(shù)的13.21%，年均發(fā)病率為5.83/10萬(wàn)；丙肝報(bào)告168例，占該類病例數(shù)的11.86%，年均發(fā)病率為5.24/10萬(wàn)。此類病例中上升速度最快的是艾滋病，其次是丙肝。
2.5.4 蟲(chóng)媒和自然疫源性傳染病
共報(bào)告乙腦、流行性出血熱、瘧疾、斑疹傷寒、血吸蟲(chóng)5種215例，年平均報(bào)告發(fā)病率為6.71/10萬(wàn)，占法定傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的 3.33%。此類傳染病處于較低水平，并略有下降趨勢(shì)。
2.4.5 接觸性傳染病
共報(bào)告急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病2種15例，在各傳播途徑傳染病中，發(fā)病率處于最低水平。
3 討論
2003-2012年，彌渡全縣傳染病總體發(fā)病水平相對(duì)穩(wěn)定，年均傳染病報(bào)告發(fā)病率201.52/10萬(wàn)。10年間傳染病發(fā)病率呈現(xiàn)“2高1低”形式，即前3年（2003-2005年）和后3年（2010-2012年）呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)，而中間4年（2006-2009年）則逐年下降。這與2004年開(kāi)始啟用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，提高了傳染病報(bào)告的及時(shí)性和靈敏性有關(guān)，同時(shí)2008年之后將手足口病納入傳染病報(bào)告也使發(fā)病率有所上升；而乙類傳染病以及總發(fā)病率（2006-2009年）基本呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)，說(shuō)明彌渡縣的傳染病防治工作取得了一定的成績(jī)。同時(shí)由于受新發(fā)傳染病、流動(dòng)人口、社會(huì)不良行為因素以及全球性肺結(jié)核回升，尤其是中國(guó)肺結(jié)核疫情占世界肺結(jié)核患者的1/4以上[1]等因素的影響，增加了傳染病防制工作的復(fù)雜性，給傳染病的防控提出了新的挑戰(zhàn)。因此，必須適時(shí)調(diào)整防制策略，有針對(duì)性地制定并采取有效措施，才能控制彌渡縣傳染病的發(fā)生、流行。
表4 2003-2012年彌渡縣法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病構(gòu)成情況
從各傳播途徑傳染病的發(fā)病率可看出，腸道、呼吸道傳染病總體呈下降趨勢(shì)，（腸道傳染病2010-2012年有所上升，主要受手足口病上升的影響），血源及性傳播傳染病呈起伏上升趨勢(shì)， 2012年上升尤為明顯，從構(gòu)成來(lái)看，該類傳染病已由第3位躍居第1位；10年間，傳染病的主要發(fā)病類型發(fā)生了變化，由腸道傳染病轉(zhuǎn)為血源及性傳播傳染病，與相關(guān)報(bào)道一致[2，3]，發(fā)病的強(qiáng)勢(shì)病種中除肺結(jié)核、乙肝一直保持高發(fā)病率外，其它則由腸道傳染病為主的傷寒、痢疾、甲肝等轉(zhuǎn)變?yōu)橐匝醇靶詡鞑魅静橹鞯陌滩?、梅毒、丙肝等，提示今后要加?qiáng)血源及性傳播疾病的防治工作。
[1] 全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組.第四次全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(1)∶3-7.
[2] 劉 江,王 娜.2004-2007年四川省江油市法定傳染病疫情分析[J].疾病監(jiān)測(cè),2008,23(5)∶317-319.
[3] 趙桂金,凌小鳳,杜銀梅,等.1997-2006年太原市傳染病流行趨勢(shì)分析[J].疾病監(jiān)測(cè),2008,23(2)∶84-86.
（本文編輯：謝碧鈺）
R193
B
1003-2800（2014）04-0249-04
2013-09-22
白仙玉（1972-），女，云南彌渡人，大專，主管醫(yī)師，主要從事疾病監(jiān)測(cè)與控制工作。
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白仙玉，羅 華，皋玉明，畢艷萍
（云南省大理州彌渡縣疾病預(yù)防控制中心，云南 彌渡 675600）
● 疾病預(yù)防與控制 ●
2003-2012年彌渡縣法定報(bào)告?zhèn)魅静×餍刑卣鞣治?/p>
白仙玉，羅 華，皋玉明，畢艷萍
（云南省大理州彌渡縣疾病預(yù)防控制中心，云南 彌渡 675600）
[目的]了解彌渡縣法定報(bào)告?zhèn)魅静〉牧餍刑卣骷白兓厔?shì)，為制定彌渡縣傳染病的防制策略提供依據(jù)。[方法]采用描述流行病學(xué)方法對(duì)彌渡縣2003-2012年法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病情況進(jìn)行分析。[結(jié)果]2003-2012年彌渡縣共報(bào)告甲、乙、丙類傳染病22種 6,459例，年均報(bào)告發(fā)病率為201.52/10萬(wàn)，年均報(bào)告死亡率為2.03/10萬(wàn)。發(fā)病率自網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)啟用的2004年后明顯上升，之后至2009年逐漸下降，2010-2012年又逐漸上升。發(fā)病分類構(gòu)成顯示：血液及性傳播傳染病占21.92 %，呈逐年上升趨勢(shì)，由2003年15.99%上升至2012年37.29%；腸道傳染病占30.65 %，由2003年32.18%上升至2012年37.07%；呼吸道傳染病占43.86 %，由2003年42.77%下降至2012年23.87% 。[結(jié)論]傳染病流行趨勢(shì)的改變、新的傳染病病種的出現(xiàn)、人口的流動(dòng)等因素給彌渡縣的傳染病防制工作提出了新的挑戰(zhàn)，必須適時(shí)調(diào)整防治策略，采取有效的措施，才能控制彌渡縣傳染病的發(fā)生、流行。
法定報(bào)告?zhèn)魅静?；流行特征；發(fā)病率
對(duì)法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)一項(xiàng)十分重要的工作，旨在科學(xué)地指導(dǎo)法定傳染病預(yù)防控制實(shí)際工作的開(kāi)展。為了解彌渡縣法定報(bào)告?zhèn)魅静〉牧餍刑卣骱妥兓厔?shì)，掌握防控形勢(shì)，為制定防治策略提供依據(jù)，現(xiàn)對(duì)2003-2012年彌渡縣法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病情況作出分析。
1 材料與方法
1.1 資料來(lái)源
傳染病發(fā)病資料來(lái)源于彌渡縣疾病預(yù)防控制中心疫情室，人口資料來(lái)源于彌渡縣統(tǒng)計(jì)局。
1.2 統(tǒng)計(jì)病種及分類
本次統(tǒng)計(jì)分析的病種范圍是2003、2004年《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定報(bào)告的甲、乙類傳染病27種；2005-2007年為2004年修訂的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中規(guī)定的甲、乙、丙類傳染病37種；2008年報(bào)告病種中增加了1種丙類傳染?。ㄊ肿憧诓。?，共計(jì)38種傳染?。?009年之后報(bào)告病種增加了1種乙類傳染?。仔虷1N1流感），共計(jì)39種傳染病。
傳染病歸類按《傳染病防治法》，根據(jù)傳播途徑將其分為呼吸道傳染病、腸道傳染病、自然疫源性及蟲(chóng)媒傳染病、血源及性傳播傳染病、接觸性傳染病。
1.3 方法
用Excel軟件整理傳染病疫情數(shù)據(jù)，采用描述流行病學(xué)方法分析彌渡縣2003-2012年甲、乙、丙傳染病發(fā)病趨勢(shì)以及不同傳播途徑傳染病的流行變化趨勢(shì)。
2 結(jié)果
2.1 傳染病發(fā)病概況
2003-2012年共報(bào)告?zhèn)魅静?2種6,459例，年平均發(fā)病率為 201.52 /10萬(wàn)，年發(fā)病率在2003-2005年總體呈逐漸上升趨勢(shì)，而在2006-2008年總體呈下降趨勢(shì)，由2006年的222.08/10萬(wàn)下降至2008年的146.46/10萬(wàn)，為10年中的最低發(fā)病年，2009-2012年總體呈逐漸顯著上升趨勢(shì)，由2009年的149.60/10萬(wàn)上升至2012年的279.43/10萬(wàn)，為10年之中的發(fā)病高峰年，是最低發(fā)病年2008年的190.79%，較2008年增長(zhǎng)了90.79%。死亡65例，總死亡率為2.03/10萬(wàn)，總病死率為1.01%，見(jiàn)表1。
2.2 傳染病發(fā)病病種構(gòu)成
2003-2012年無(wú)甲類傳染病報(bào)告；乙類傳染病5,367例，年均發(fā)病率為167.45/10萬(wàn)，占法定傳染病報(bào)告的83.09%，其發(fā)病總體呈下降趨勢(shì)；丙類傳染病1,092例，年均發(fā)病率為 34.07/10萬(wàn)，占法定傳染病報(bào)告的16.91%。丙類傳染病發(fā)病呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，尤其是2011年，丙類傳染病發(fā)病占總傳染病的46.57%，見(jiàn)表2。
表2 2003-2012年彌渡縣法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病情況
2.3 傳染病發(fā)病位次
2003-2012年，發(fā)病位次位于前面的優(yōu)勢(shì)病種發(fā)生了不同程度的變化。肺結(jié)核從2003-2009年連續(xù)7年位居各病種發(fā)病之首，2010-2012年連續(xù)3年位于第2位；痢疾、甲肝、傷寒發(fā)病位次總體呈下降趨勢(shì)，痢疾發(fā)病從2003年的第2位逐漸后移，至2006、2007年為第4位，2008年又上移至第3位，之后又逐漸后移，2011、2012年分別降至第7位和第6位。甲肝發(fā)病由2003年第6位前移至2006、2007年第2位，之后發(fā)病位次又后移，至2009年從前8位中消失。傷寒發(fā)病由2003年的第4位移至2005年的第7位，之后從前8位中消失；乙肝發(fā)病從2003年起有8年位于第3位，其它2年分別是2004年第4位、2008年第2位；淋病發(fā)病2003-2008年在第6位左右，之后從前8位中消失；艾滋病發(fā)病2008年首次在前8位中出現(xiàn)，之后發(fā)病位次逐漸前移，2012年位居第4位；手足口病從2008年開(kāi)始報(bào)告位于第7位，之后前移，至2010年以后，位居各病種發(fā)病之首。排序結(jié)果顯示，彌渡縣發(fā)病數(shù)居前5位的病種是：肺結(jié)核、手足口、乙肝、艾滋病、痢疾，見(jiàn)表3。
2.4 流行特征
2.4.1 性別分布
男女性別比為1.52∶1，男性發(fā)病人數(shù)高于女性。2.4.2 年齡分布
各年齡組均有發(fā)病，其中以0～9組（25.88%）為主，其后依次為30～39歲（13.79%）、60～69歲（10.99%）、20～29歲（10.81%）。
2.4.3 職業(yè)分布
除保育員及保姆無(wú)報(bào)告外，其余職業(yè)均有發(fā)病，但分布不均，以農(nóng)民（59.30%）為主，其后依次為散居兒童（16.65%）、學(xué)生（10.65%）、幼托兒童（4.56%）。
表3 2003-2012年彌渡縣法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病位次
2.4.4 地區(qū)分布
全縣8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有傳染病報(bào)告，但以縣城彌城鎮(zhèn)最多，占 21.26%，其后三位依次為新街鎮(zhèn)（17.04%）、寅街鎮(zhèn)(15.70%)、紅巖鎮(zhèn)（14.67%）。
2.4.5 時(shí)間分布
各月份均有分布，其中6月份(11.74%)為發(fā)病高峰，其后依次為5月份（11.39%）、7月份（10.82%）、1月份（8.36%）。
2.5 各類傳染病發(fā)病特征
各類傳染病發(fā)病特征見(jiàn)表4。
2.5.1 呼吸道傳染病
共報(bào)告麻疹、肺結(jié)核、猩紅熱、風(fēng)疹、流行性感冒、流行性腮腺炎、甲型H1N1流感7種2,833例，年平均報(bào)告發(fā)病率為83.75/10萬(wàn)，占法定傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的42.50%，其中該類病例中報(bào)告居前3位的是：肺結(jié)核2452例，占該類病例數(shù)的 86.55%，年均發(fā)病率為 76.50/10萬(wàn)；流行性腮腺炎149例，占5.26%，年均報(bào)告發(fā)病率為4.65/10萬(wàn)；流行性感冒130例，占4.59 %，年均報(bào)告發(fā)病率為4.06/10萬(wàn)。
2.5.2 腸道傳染病
共報(bào)告?zhèn)眰⑹肿憧?、甲肝、菌痢、戊型肝?戊肝)、未分型病毒性肝炎、感染性腹瀉7種1980例，年平均報(bào)告發(fā)病率為61.77/10萬(wàn)，占法定傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的30.65%，其中該類病例居前三位的是：菌痢報(bào)告 694例，占該類病例數(shù)的 35.05%，年均發(fā)病率為21.65/10萬(wàn)；手足口報(bào)告664例（2008-2012年），占該類病例數(shù)的33.54%，5年年均發(fā)病率為41.04/10萬(wàn)；甲肝報(bào)告368例，占該類病例數(shù)的18.59%，年均發(fā)病率為11.48/10萬(wàn)，2012年無(wú)甲肝病例報(bào)告。
2.5.3 血源及性傳播傳染病
共報(bào)告乙肝、丙肝、淋病、梅毒和艾滋病5種1416例，年平均報(bào)告發(fā)病率為44.18/10萬(wàn)，占報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病總數(shù)的21.92%。此類傳染病2003-2007年間為中等度發(fā)病狀態(tài)，從2008年起則呈現(xiàn)持續(xù)快速上升趨勢(shì)，尤其是 2012年發(fā)病率達(dá) 104.21/10萬(wàn)，較 2003年上升308.40%，位居2012年傳染病發(fā)病的首位，為近10年發(fā)病率增長(zhǎng)速度最快的一類傳染病。該類病例居前三位的是：乙肝報(bào)告819例，占該類病例數(shù)的57.84%，年均發(fā)病率為25.55/10萬(wàn)；艾滋病報(bào)告187例，占該類病例數(shù)的13.21%，年均發(fā)病率為5.83/10萬(wàn)；丙肝報(bào)告168例，占該類病例數(shù)的11.86%，年均發(fā)病率為5.24/10萬(wàn)。此類病例中上升速度最快的是艾滋病，其次是丙肝。
2.5.4 蟲(chóng)媒和自然疫源性傳染病
共報(bào)告乙腦、流行性出血熱、瘧疾、斑疹傷寒、血吸蟲(chóng)5種215例，年平均報(bào)告發(fā)病率為6.71/10萬(wàn)，占法定傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的 3.33%。此類傳染病處于較低水平，并略有下降趨勢(shì)。
2.4.5 接觸性傳染病
共報(bào)告急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病2種15例，在各傳播途徑傳染病中，發(fā)病率處于最低水平。
3 討論
2003-2012年，彌渡全縣傳染病總體發(fā)病水平相對(duì)穩(wěn)定，年均傳染病報(bào)告發(fā)病率201.52/10萬(wàn)。10年間傳染病發(fā)病率呈現(xiàn)“2高1低”形式，即前3年（2003-2005年）和后3年（2010-2012年）呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)，而中間4年（2006-2009年）則逐年下降。這與2004年開(kāi)始啟用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，提高了傳染病報(bào)告的及時(shí)性和靈敏性有關(guān)，同時(shí)2008年之后將手足口病納入傳染病報(bào)告也使發(fā)病率有所上升；而乙類傳染病以及總發(fā)病率（2006-2009年）基本呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)，說(shuō)明彌渡縣的傳染病防治工作取得了一定的成績(jī)。同時(shí)由于受新發(fā)傳染病、流動(dòng)人口、社會(huì)不良行為因素以及全球性肺結(jié)核回升，尤其是中國(guó)肺結(jié)核疫情占世界肺結(jié)核患者的1/4以上[1]等因素的影響，增加了傳染病防制工作的復(fù)雜性，給傳染病的防控提出了新的挑戰(zhàn)。因此，必須適時(shí)調(diào)整防制策略，有針對(duì)性地制定并采取有效措施，才能控制彌渡縣傳染病的發(fā)生、流行。
表4 2003-2012年彌渡縣法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病構(gòu)成情況
從各傳播途徑傳染病的發(fā)病率可看出，腸道、呼吸道傳染病總體呈下降趨勢(shì)，（腸道傳染病2010-2012年有所上升，主要受手足口病上升的影響），血源及性傳播傳染病呈起伏上升趨勢(shì)， 2012年上升尤為明顯，從構(gòu)成來(lái)看，該類傳染病已由第3位躍居第1位；10年間，傳染病的主要發(fā)病類型發(fā)生了變化，由腸道傳染病轉(zhuǎn)為血源及性傳播傳染病，與相關(guān)報(bào)道一致[2，3]，發(fā)病的強(qiáng)勢(shì)病種中除肺結(jié)核、乙肝一直保持高發(fā)病率外，其它則由腸道傳染病為主的傷寒、痢疾、甲肝等轉(zhuǎn)變?yōu)橐匝醇靶詡鞑魅静橹鞯陌滩?、梅毒、丙肝等，提示今后要加?qiáng)血源及性傳播疾病的防治工作。
[1] 全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組.第四次全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(1)∶3-7.
[2] 劉 江,王 娜.2004-2007年四川省江油市法定傳染病疫情分析[J].疾病監(jiān)測(cè),2008,23(5)∶317-319.
[3] 趙桂金,凌小鳳,杜銀梅,等.1997-2006年太原市傳染病流行趨勢(shì)分析[J].疾病監(jiān)測(cè),2008,23(2)∶84-86.
（本文編輯：謝碧鈺）
R193
B
1003-2800（2014）04-0249-04
2013-09-22
白仙玉（1972-），女，云南彌渡人，大專，主管醫(yī)師，主要從事疾病監(jiān)測(cè)與控制工作。
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