老年病房護士對老年?？谱o士培訓(xùn)的認知與需求調(diào)查

石 英，楊 磊，呂明慧

（云南省第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650032）

老年病房護士對老年?？谱o士培訓(xùn)的認知與需求調(diào)查

石 英，楊 磊，呂明慧

（云南省第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650032）

[目的]了解老年病房護士對老年?？谱o士培訓(xùn)的認知與需求情況。[方法]選取昆明市16家等級醫(yī)院745名在職老年病房和干部病房護士，采用自行設(shè)計的調(diào)查表進行調(diào)查。[結(jié)果]老年病房護士認為有必要接受老年專科護士培訓(xùn)的比例是91.4%，對接受培訓(xùn)對自身帶來的影響問題（或希望帶來的影響）較大居前三位的分別是老年綜合評估管理，解決工作疑難問題和老年?？萍寄?。最受認可的培訓(xùn)方式居前三位的分別是示范練習、實地參觀和多媒體教學。培訓(xùn)壓力居第一位的是擔心各種工作檢查。[結(jié)論]老年專科護士的培訓(xùn)已被廣大護士所接受，在臨床有較高的需求，而培訓(xùn)方式應(yīng)更貼近臨床實際的需求，醫(yī)院應(yīng)在老年?？谱o士的使用和福利待遇等方面有所調(diào)整，以體現(xiàn)其價值。

老年病房；護士；專科培訓(xùn)；問卷調(diào)查

“?？谱o士”(specialized nurse)是在護理專業(yè)化進程中形成和發(fā)展起來的高級臨床護理工作者[1，2]。專科護士培訓(xùn)是護理人員在經(jīng)過專門機構(gòu)的資質(zhì)認定后，接受以提高專科護理能力為主的規(guī)范化系列培訓(xùn)，使之具有某一?？谱o士項目方面專長，掌握較高的專科護理技能，能獨立解決該?？祁I(lǐng)域護理疑難問題，并指導(dǎo)其它護士開展相關(guān)工作[3]。我國衛(wèi)生部在2005年《中國護理事業(yè)發(fā)展綱要（2005-2010年）》中明確指出，要分步驟在重點臨床專科護理領(lǐng)域開展?？谱o士培訓(xùn)。我國老年護理發(fā)展起步較晚、教育環(huán)節(jié)相對較薄弱，幾乎沒有專業(yè)的老年護理人員，醫(yī)院內(nèi)從事老年護理工作的由原有一般臨床護士轉(zhuǎn)型而來，未經(jīng)過專業(yè)的老年護理教育[4]，對老年護理的認知程度參差不齊。?？谱o士的培訓(xùn)要取得長足的進步與各臨床護士對?？谱o士培訓(xùn)的了解認同與需求程度直接相關(guān)。目前昆明市僅有兩所醫(yī)院設(shè)立老年科，干部病房中患者趨于老齡化，也將干部病房護士列入本次調(diào)查范圍內(nèi)。因此筆者對昆明市老年病房及干部病房護士對老年?？谱o士培訓(xùn)（以下簡稱培訓(xùn)）的認知與需求情況進行了調(diào)查與分析，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取昆明市16家等級醫(yī)院（9家三級甲等醫(yī)院378人，3家三級乙等醫(yī)院125人，3家二級甲等醫(yī)院223人，1家?？漆t(yī)院19人）在職老年病房或干部病房護士745名。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷進行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括基本資料（性別、年齡、學歷、工作年限、職稱、是否參加過培訓(xùn)）、培訓(xùn)的總體認知，接受培訓(xùn)對自身帶來（或期望帶來）的影響、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)壓力來源5個方面。調(diào)查者將調(diào)查問卷以電子郵件形式發(fā)出，由16家醫(yī)院老年病房或干部病房護士長向調(diào)查對象說明此次調(diào)查的目的，知情同意后根據(jù)自身情況如實填寫。一周內(nèi)收回。1.2.2 統(tǒng)計分析

對回收的有效問卷進行統(tǒng)一編碼，將數(shù)據(jù)錄入計算機，應(yīng)用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次發(fā)放問卷745份，回收745份，回收率100%，有效725份，有效率97.3%。參加本次調(diào)查的護士中97.5%為女性，年齡（31.42±8.53）歲，工作年限（10.69± 9.34）年，中專315人占43.3%，大專233人占32.%，本科及以上學歷者177人占24.4%。護士152人占21.2%，護師298人占41.1%，主管護師274人占37.5%，副主任護師及以上1人占0.1%。

2.2 對培訓(xùn)的總體認知與需求

按 Likert3級評分法對培訓(xùn)內(nèi)容的重要性進行賦值，其中非常需要4分，需要2分，不需要0分，調(diào)查對象中認為培訓(xùn)非常必要占91.4%，一般必要占8.4%，沒必要占0.1%，各培訓(xùn)內(nèi)容的綜合評分顯示最需要的培訓(xùn)內(nèi)容居前3位的分別是，應(yīng)對老年突發(fā)事件的能力、獨立判斷解決問題的能力、老年?？谱o理技能，居最后一位的是組織和管理能力，詳見表1。

表1 培訓(xùn)內(nèi)容的重要性構(gòu)成及排序 （n =725)

2.3 培訓(xùn)對自身影響的認知

按 Likert5級評分法，對影響的重要性賦值，其中1分為影響小，2分為中等影響，3分為影響大，4分為影響非常大。調(diào)查顯示對接受培訓(xùn)對自身帶來的影響（或希望帶來的影響）較大居前三位的分別是老年綜合評估管理、解決工作疑難問題、老年?？萍寄?。居最后一位的是福利和工資待遇，詳見表2。

不同職稱的護士，在關(guān)于接受培訓(xùn)對其自身發(fā)展帶來影響的認知上，在科研和創(chuàng)新能力、解決工作疑難問題兩方面的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表3。2.4 對培訓(xùn)方式的認知和需求

按 Likert5級評分法，對所有培訓(xùn)方式重要性賦值，其中1分為很不重要，2分為不重要，3分為一般，4分為較重要，5分為很重要。各培訓(xùn)方式的綜合評分顯示，最受認可的培訓(xùn)方式居前三位的分別是，示范練習、實地參觀和多媒體教學，詳見表4。

2.5 對參加培訓(xùn)的壓力來源的認知

按 Likert3級評分法對培訓(xùn)的壓力來源進行賦值，其中1分為極小部分，3分為部分，5分為大部分。調(diào)查顯示，培訓(xùn)的壓力來源居前三位的是，擔心各種工作檢查、害怕考試和論文答辯、擔心影響正常工作時間，詳見表5。

表2 培訓(xùn)對自身帶來的影響得分及排序 （n =725)

表3 不同職稱的護士對培訓(xùn)帶來的影響的認知構(gòu)成比較

表4 不同培訓(xùn)方式的構(gòu)成及排序 （n =725）

表5 不同培訓(xùn)壓力來源及排序（n =725)

3 討論

3.1 ?？谱o士培訓(xùn)在臨床有較高的需求

本次調(diào)查結(jié)果顯示，91.4%的調(diào)查對象認為有必要并且愿意接受老年?？谱o士培訓(xùn)。 據(jù)推測，到2025年，我國老齡人口達到20%，而到2050年將達到25.5%。人口的老齡化所帶來的社會問題引發(fā)的矛盾日益突現(xiàn)，導(dǎo)致對老年專科護理的需求大大增加，發(fā)展老年護理，對老年?？谱o士進行培訓(xùn)將是非常必要的[5]。

3.2 較多的護士認為培訓(xùn)能夠?qū)ψ陨韼碛幸嬗绊?/p>

從本調(diào)查可以看出，護士認為培訓(xùn)對老年專科技能、解決工作疑難問題、老年綜合評估管理能力影響較大。常規(guī)護理主要是憑經(jīng)驗對老年患者進行護理，通過培訓(xùn)后的?？谱o理有統(tǒng)一制度式的系統(tǒng)評估體系，對可能發(fā)生的問題增強了預(yù)見性，通過評估，制定方案和計劃、組織實施、反饋監(jiān)督，加強了護理過程的系統(tǒng)性，使之有效監(jiān)督和不斷強化[6]。使護士獲得專業(yè)實踐機會，提高專業(yè)實踐能力。

而不同職稱的護士，在關(guān)于接受培訓(xùn)對其自身發(fā)展帶來影響的認知上，在科研和創(chuàng)新能力、解決工作疑難問題方面存在差異。護師及主管護師以上的護士在科研和創(chuàng)新能力、解決工作疑難問題方面有較高需求，因此在實際培訓(xùn)中應(yīng)重點關(guān)注此人群較高需求的內(nèi)容。

由于我國護理事業(yè)發(fā)展緩慢，護士的工作價值得不到群眾的認可，在醫(yī)療活動中一直屬于從屬地位。宋慧娟等人的研究[7]發(fā)現(xiàn)建立老年?？谱o士模式，可激發(fā)護理人員學習專業(yè)知識的熱情，使護理人員改變長期的角色定位，對自己的工作價值有了全新的認識。

護士認為培訓(xùn)對提高福利和工資待遇的影響排名最低。我國?？谱o士的發(fā)展處于起步階段。要使?？谱o士的培養(yǎng)進入良性軌道必須要改變護理管理者的觀念，充分發(fā)揮專科護士的臨床作用，同時?？谱o士應(yīng)享受相應(yīng)的待遇，如優(yōu)先晉升、享受?？谱o士崗位津貼等，真正體現(xiàn)?？谱o士的價值。

3.3 培訓(xùn)方式應(yīng)具有針對性、層次性

護士培訓(xùn)是護理人力資源管理的重要組成部分，對于護理隊伍的建設(shè)和護理人才的培養(yǎng)起到舉足輕重的作用。本次調(diào)查結(jié)果顯示，示范練習、實地參觀和多媒體教學是最受認可的培訓(xùn)方式。在實際操作中，多媒體教學和示范練習也是最常用到和最容易操作的兩種培訓(xùn)方式[8]。工作坊(workshop)是一種輕松、有趣的互動教學方法，其組織形式靈活，較之學術(shù)講座或理論授課，學員參與性強，可將理論與實踐緊密結(jié)合，適合在職人員培訓(xùn)特點，值得在護理繼續(xù)教育中推廣[9]。

3.4 關(guān)注與緩解學員壓力來源

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參加培訓(xùn)的壓力來源居首位的是擔心各種工作檢查，其次是害怕考試、論文答辯等。工作忙、各種檢查和考試多是護士工作的普遍特點，也是培訓(xùn)壓力的主要來源。部分學員參加培訓(xùn)前從未寫過綜述、做過科研，學員普遍感覺壓力比較大[10]。管理者要明確?？谱o士培訓(xùn)的重要性，支持和鼓勵學員全身心投入培訓(xùn)中，幫助學員緩解培訓(xùn)壓力。

4 小結(jié)

目前，我國老年?？谱o士培訓(xùn)尚處于起步階段，沒有成熟的培訓(xùn)模式和知識體系，而老年?？谱o士的培訓(xùn)已被云南省廣大護士所接受，在臨床有較高的需求。因此，盡快對云南省老年護理隊伍進行老年?？谱o士培訓(xùn)迫在眉睫。可通過?？苹亟ㄔO(shè)、規(guī)范教材、繼續(xù)教育、崗位培訓(xùn)等方式，讓從業(yè)人員系統(tǒng)學習老年護理知識理論和專科技能，培養(yǎng)老年?？谱o士，提升老年科和干部病房護士的整體水平，探索云南省老年專科護士培訓(xùn)規(guī)范，加快老年護理專業(yè)建設(shè)，從而促進云南省老年護理專業(yè)的發(fā)展。

（此調(diào)查的完成得到云南省護理學會老年專業(yè)會主任委員張艾靈主任和各位委員的大力支持，在此表示感謝）

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[5] 許智越,方 勇.我國老年護理專科護士發(fā)展現(xiàn)狀分析[J].齊魯護理雜志,2011,17(12)∶48-49.

[6] 李 婧.關(guān)于老年護理專業(yè)能力與課程設(shè)置的調(diào)查分析[J].中國高等醫(yī)學教育,2012,(7)∶96-98.

[7] 宋慧娟,劉雪琴,李 漓,等.老年?？谱o理的實踐模式探討[J].護理學雜志,2007,6(22)∶56-57.

[8] 沈 紅,陳湘玉,黃 萍,等.急診急救專科護士培訓(xùn)基地建設(shè)實踐與效果[J].中國護理管理,2010,10(8)∶8-9.

[9] 楊 華.香港護理深造學院?？谱o士培訓(xùn)特色及啟示[J].護理學報.2010.17(1A)∶26-28

[10] 徐海麗,陳肖敏,姚林燕.浙江省首屆手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)班學員心理體驗的質(zhì)性研究[J].護理學報,2011,18(9B)∶68-70.

（本文編輯：謝碧鈺）

R192.6

B

1003-2800（2014）04-0242-04

2014-02-13

石 英（1963-），女，云南昆明人，本科，副主任護師，主要從事護理管理和老年護理方面的工作。

楊 磊（1974-），女，云南昆明人，本科，主管護師，主要從事老年護理方面的工作。