蘭索拉唑三聯(lián)療法胃潰瘍44例臨床效果觀察

李燦東

（普洱市人民醫(yī)院 消化科,云南 普洱 665000）

蘭索拉唑三聯(lián)療法胃潰瘍44例臨床效果觀察

李燦東

（普洱市人民醫(yī)院 消化科,云南 普洱 665000）

目的探析蘭索拉唑為主的三聯(lián)療法在胃潰瘍治療中的效果。方法選取2010年2月至2013年2月收治的胃潰瘍患者90例，分為2組。治療組（44例）采用蘭索拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯(lián)療法治療，對照組（46例）采用法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素三聯(lián)療法治療，對比兩組治療后HP根除率、臨床整體效果及不良情況。結(jié)果治療組HP根除率為90.9%，對照組為76.1%；治療組治愈率50.0%，總有效率95.5%，發(fā)生不良情況率2.3%；對照組治愈率39.1%，總有效率82.6%，發(fā)生不良情況率8.7%；治療組綜合效果更優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論蘭索拉唑為主的三聯(lián)療法在胃潰瘍治療中效果理想，且安全性高，可積極推廣應(yīng)用。

蘭索拉唑；胃潰瘍；三聯(lián)療法；效果

胃潰瘍是常見的一種消化系統(tǒng)疾病,發(fā)病率約占所有消化系統(tǒng)疾病的1/10[1],臨床表現(xiàn)為上腹灼痛、反酸、噯氣、嘔吐、惡心、上腹脹以及納差等癥狀。常見的發(fā)病原因主要有HP感染、胃酸分泌過多及服用非甾體抗炎藥等,患病后一般呈現(xiàn)為周期性反復(fù)發(fā)作特點,病程一般較長,影響患者的正常生活。及早和合理治療,可加快治療進程,并改善治療效果。蘭索拉唑是臨床治療胃潰瘍的常用藥,與抗生素藥物聯(lián)合后,可顯著改善胃潰瘍治療效果。筆者即在胃潰瘍治療中嘗試采用蘭索拉唑+阿莫西林+克拉霉素聯(lián)合方式,效果明顯更佳。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年2月至2013年2月收治的胃潰瘍患者90例,按照用藥方式的不同,將所有患者均分為2組。其中,治療組44例患者中,男30例,女14例；年齡在在20～71歲,平均（42.8±6.4）歲；對照組46例患者中,男31例,女15例；年齡在22～70歲,平均（42.3±6.2）歲。所有患者潰瘍大小均在0.4～1.8 cm,平均（1.1±0.3）cm；潰瘍數(shù)量均在1～2個。兩組的年齡、性別、潰瘍大小以及潰瘍數(shù)量等基本性資料對比顯示無明顯差別（P＞0.05）。

1.2 臨床診斷

所有患者均經(jīng)胃鏡檢查,并行14C呼氣試驗檢查,同時結(jié)合臨床表現(xiàn)等確診,且所有患者均顯示HP呈現(xiàn)為陽性。

1.3 排除標準

排除胃部以及十二指腸有既往手術(shù)史的患者；對質(zhì)子泵抑制劑或相關(guān)抗生素有過敏史的患者；肝腎以及心、肺等存在明顯病變的患者；治療前1個月使用質(zhì)子泵抑制劑、抗生素等藥物治療的患者；潰瘍數(shù)量在2個以上的患者；合并有活動性大出血及胃穿孔等明顯并發(fā)癥的患者；妊娠、哺乳期內(nèi)的患者。

1.4 治療方式

①治療組:采用蘭索拉唑聯(lián)合抗生素（阿莫西林與克拉霉素）三聯(lián)療法治療。蘭索拉唑按照30毫克/次,1次/天方式口服使用；另外,阿莫西林按照1.0克/次,2次/天的方式口服用藥；克拉霉素按照0.5克/次,2次/天的方式口服使用；以上3種藥物聯(lián)合使用1周,后按照原方式繼續(xù)使用蘭索拉唑,連續(xù)使用3周。②對照組:采用法莫替丁、阿莫西林以及克拉霉素聯(lián)合治療。阿莫西林及克拉霉素用藥方式均同治療組；法莫替丁按照20毫克/次,2次/天的方式口服使用；3種藥物聯(lián)合治療1周后,單用法莫替丁繼續(xù)治療2周,法莫替丁用藥方式同前。

1.5 評價指標

①對HP的根除率進行統(tǒng)計和比較；于治療3周后對患者行14C呼氣試驗檢查并統(tǒng)計結(jié)果。②評價臨床整體效果。有效:潰瘍面積出現(xiàn)縮小,且縮小面積在50%及以上；顯效:潰瘍愈合,但潰瘍周邊仍存在炎性反應(yīng)；治愈:潰瘍?nèi)?且潰瘍周邊無炎性反應(yīng)。無效:潰瘍面積縮小不明顯,或縮小范圍在50%以下,或潰瘍面積出現(xiàn)增加[2]。③統(tǒng)計并對比兩組臨床不良情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS11.0軟件統(tǒng)計和分析本文數(shù)據(jù),所有相關(guān)的計數(shù)資料均使用χ2檢驗,P＜0.05認為相關(guān)性對比有顯著差別。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后HP根除率比較:治療組44例HP陽性患者中,治療后HP轉(zhuǎn)陰40例,HP根除率為90.9%；對照組46例HP陽性患者中,治療后HP轉(zhuǎn)陰35例,HP根除率為76.1%；治療組HP根除效果更優(yōu)（P＜0.05）。

2.2 兩組治療效果對比:治療組治愈率50.0%,總有效率95.5%；對照組治愈率39.1%,總有效率82.6%；治療組效果更優(yōu)（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.3 兩組臨床不良情況:治療組患者中,出現(xiàn)1例腹脹患者,發(fā)生不良情況率為2.3%；對照組患者中,出現(xiàn)1例腹瀉患者2例頭暈患者和1例口干患者,發(fā)生率8.7%；治療組不良情況更少（P＜0.05）。

3 討 論

胃潰瘍是常見的一種消化性潰瘍,其發(fā)病機制較為復(fù)雜,一般認為與HP感染、胃酸分泌過多以及非甾體抗炎藥的不合理使用等有相關(guān)性,另外,飲食與生活不規(guī)律以及各種心理性因素的影響也會導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生；且在男性人群中發(fā)病率相對更高。臨床一般以上腹灼痛、反酸、嘔吐、惡心、上腹脹及納差等為主要癥狀,具有慢行過程、節(jié)律性疼痛、周期性反復(fù)發(fā)作的特點,如治療不及時或療效不佳,患者的臨床痛苦一般會隨發(fā)作次數(shù)的增加而加重,明顯影響正常生活,甚至出現(xiàn)出血、穿孔、幽門梗阻及癌變等并發(fā)癥。

抗生素是治療胃潰瘍的常用輔助藥物,但單用抗生素較難對胃潰瘍實現(xiàn)良好的治療,一般聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑等共同對胃潰瘍治療,效果相對更佳。蘭索拉唑即是常用的質(zhì)子泵抑制劑,作為一種新型的藥物,在胃潰瘍的治療中效果顯著,應(yīng)用后可通過對胃細胞壁中的ATP酶的活性產(chǎn)生抑制,發(fā)揮明顯的抑酸作用,且藥性較為持久和穩(wěn)定[3]。另外,阿莫西林是β內(nèi)酰胺類藥物中拮抗HP效果較顯著；克拉霉素則在抑制胃酸中具有比較穩(wěn)定的效果,對胃黏膜可同時起到良好的保護作用,且安全性高。以上兩種抗生素藥物與蘭索拉唑合用后,可相互協(xié)同,發(fā)揮更顯著的治療作用,且較為安全可靠。

另外,法莫替丁作為H2受體拮抗劑,與阿莫西林及克拉霉素聯(lián)合使用后,也具有較明顯的效果,但與蘭索拉唑為主的三聯(lián)療法相比,效果相對要差。本文研究中,采用蘭索拉唑為主三聯(lián)療法治療的患者（治療組）與采用法莫替丁三聯(lián)療法治療的患者（對照組）相比,治療后,對HP的根除率相對更高,臨床治愈率與總有效率均更高,且發(fā)生不良情況率相對更低。綜上可知,以蘭索拉唑為主的三聯(lián)療法在胃潰瘍治療中效果理想,且安全性高,可積極推廣應(yīng)用。

[1] 邱娜.蘭索拉唑三聯(lián)治療HP陽性消化性潰瘍療效觀察[J].中外醫(yī)療,2011,30(4):135.

[2] 施曉峰.蘭索拉唑聯(lián)合抗生素三聯(lián)療法治療胃潰瘍39例[J].中國藥業(yè),2013,24(11):106-107.

[3] 徐衛(wèi)喜.蘭索拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍合并HP感染的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)(學(xué)術(shù)版),2008,2(13):85-86.

R573.1

B

1671-8194（2014）25-0133-02