慢性盆腔炎的臨床治療效果觀察

陳紅林

（珠海博愛婦產(chǎn)科醫(yī)院,廣東 珠海 519000）

慢性盆腔炎的臨床治療效果觀察

陳紅林

（珠海博愛婦產(chǎn)科醫(yī)院,廣東 珠海 519000）

目的觀察婦產(chǎn)科臨床治療治療慢性盆腔炎的效果及安全性。方法抽取于2011年12月至2012年12月在我院治療的慢性盆腔炎患者120例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組給予僅給予西藥抗生素治療，治療組給予抗生素+中藥清盆湯+中藥保留灌腸聯(lián)合治療。10 d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后比較兩組患者的臨床癥狀改善情況。結(jié)果經(jīng)過3個(gè)療程的治療后，治療組痊愈32例，總有效率98.3%（59/60），對(duì)照組痊愈17例，總有效率73.3%（44/60），組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎能有效減輕患者臨床癥狀，有效率高，安全可靠，值得臨床推廣。

慢性盆腔炎；婦產(chǎn)科；中西醫(yī)結(jié)合療法

慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease,CPID）是指女性生殖器及周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥,主要臨床表現(xiàn)為白帶增多、月經(jīng)紊亂、腰腹疼痛等[1]。該病較為頑固,治療難度大,并可誘發(fā)多種疾病,甚至造成不孕,嚴(yán)重威脅女性身體健康和生活質(zhì)量。當(dāng)前,常采用中西醫(yī)結(jié)合治療該病。本次研究抽取了于2011年12月至2012年12月在我院治療的120例慢性盆腔炎患者進(jìn)行分組比較研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取于2011年12月至2012年12月在我院治療的慢性盆腔炎患者120例,年齡19～62歲,平均（36.5±3.4）歲,病程9個(gè)月～8年,平均（3.6±1.2）年。納入標(biāo)準(zhǔn):①存在腰骶疼痛、下腹痛、月經(jīng)紊亂、白帶增多、經(jīng)量多等現(xiàn)象且經(jīng)期及性交前后加重；②舌質(zhì)紅、舌苔薄膩、舌苔黃膩、舌苔紫黯、脈細(xì)弦、弦滑；③檢查顯示子宮呈后位,活動(dòng)受限或粘連固定,附件增厚或壓痛,有不規(guī)則包塊；④B超顯示子宮直腸凹陷處無回聲不規(guī)則暗區(qū),或單雙側(cè)附件有炎性包塊[2-3]。排除標(biāo)準(zhǔn):①心、肺、肝、腎及造血系統(tǒng)合并癥患者；②妊娠期、哺乳期婦女；③惡性腫瘤患者及子宮內(nèi)膜異位癥患者。將120例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,每組60例,兩組患者均臨床資料完整,年齡、病程、病情一般資料無明顯差異（P＞0.05）,具可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組:單純給予西藥抗生素治療。癥狀較輕者給予甲硝唑0.2 g, 3次/天,左氧氟沙星0.2 g,2次/天,10 d為1個(gè)療程,持續(xù)治療3個(gè)療程。癥狀較重者給予替硝唑0.4 g,2次/天,左氧氟沙星0.2 g靜脈滴注,1次/天,10 d為1個(gè)療程,持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.2.2 治療組:采用抗生素+中藥清盆湯+中藥保留灌腸聯(lián)合治療。抗生素用法同對(duì)照組。①待月經(jīng)干凈后3 d給予中藥清盆湯:紅藤、蒲公英、忍冬藤各30 g、椿根白皮、車前子、六一散各15 g、延胡索10 g、炒川柏6 g、柴胡5 g。用水煎服,1劑/天,分2次服用。挾瘀者加茜草根15 g、失笑散12 g；脾虛者加太子參15 g、焦白術(shù)12 g；月經(jīng)量多者加仙鶴草15 g、苧麻根20 g；不孕者加路路通、桃仁各10 g,三棱6 g；氣滯者加橘葉、青皮各6 g。10 d為1個(gè)療程,持續(xù)治療3個(gè)療程。②中藥保留灌腸:丹參、赤芍、透骨草各30 g,枳實(shí)、三棱、乳香、沒藥、當(dāng)歸、皂刺各15 g,用水煎至100 mL,約38 ℃時(shí)進(jìn)行灌腸,1次/天。10 d為1個(gè)療程,持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:所有臨床癥狀及體征完全消失,婦科檢查、理化檢查炎癥轉(zhuǎn)為正常；顯效:所有臨床癥狀及體征完全消失,婦科檢查、理化檢查炎癥明顯好轉(zhuǎn)；有效:臨床癥狀、體征、婦科檢查、理化檢查炎癥有所好轉(zhuǎn)；無效:以上指標(biāo)無明顯變化甚至加重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示,以t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,以χ2進(jìn)行檢驗(yàn),組間差異以P＜0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過3個(gè)療程的治療后,治療組痊愈32例,總有效率98.3%（59/60）,對(duì)照組痊愈17例,總有效率73.3%（44/60）,組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

3 討 論

慢性盆腔炎是女性生殖器、盆腔腹膜及周圍結(jié)締組織發(fā)生的炎癥,臨床癥狀主要表現(xiàn)為小腹墜痛、隱痛等。由于盆腔與生殖器相連,感染炎癥后,常會(huì)引起周圍組織一病發(fā)炎病理表現(xiàn)為器官粘連、結(jié)締組織增生、炎性滲出、形成包塊等。由于慢性盆腔炎已過急性期,無急性表現(xiàn),因此,使用抗生素治療,病原體對(duì)藥物敏感性較差,再加上慢性盆腔炎所引起的盆腔纖維化、粘連及血液循環(huán)變差等原因,常導(dǎo)致病灶處藥物濃度降低,難以起到有效的治療效果[3]。

從中醫(yī)病理上講,慢性盆腔炎屬婦人帶下、腹痛病。女性沖任虛衰、氣血兩虧,胞脈失于濡養(yǎng),胞脈失暢,沖任瘀阻,發(fā)為腹痛。其發(fā)生機(jī)制與熱邪、濕邪、瘀邪有著密切的關(guān)系[4]。而濕邪、瘀邪相結(jié),可致使任帶二脈受損,發(fā)為帶下病。在清盆湯方中,椿根白皮、忍冬草、蒲公英、紅藤可清熱解毒；炒川柏可清熱燥濕；柴胡可解郁疏肝；延胡索可止痛理氣；車前子、六一散可清熱利濕。以上藥物聯(lián)用,具有解毒利濕、行氣活血之功效。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上講,清盆湯中所含的中草藥能夠增強(qiáng)毛細(xì)血管張力,改善微循環(huán),降低毛細(xì)血管通透性,避免或減少滲出。還可降低血液黏稠度、促進(jìn)血液循環(huán),加快壞死組織的吸收,增強(qiáng)組織的再生與修復(fù)能力[2]。

中藥保留灌腸的給藥過程更加直接,效果更加明顯。藥物通過腸黏膜被充分吸收,從而松解粘連、消炎抗菌、吸收積液液,加快血液循環(huán),使包塊縮小直至消失。此外,中藥保留灌腸對(duì)肝臟等毒副作用少,不刺激腸胃,能有效防止胃酸對(duì)藥物造成的破壞,從而使藥物被充分吸收,改善盆腔循環(huán),加快組織的再生與修復(fù),加快炎癥消散速度[5]。

在本次研究中,采用抗生素+中藥清盆湯+中藥保留灌腸聯(lián)合治療的治療組患者痊愈率為53.3%（32/60）,總有效率為98.3%（59/60）,單純采用西藥抗生素治療的對(duì)照組患者的痊愈率為28.3%（17/60）,總有效率為73.3%（44/60）,組間差異顯著,具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述,本次研究認(rèn)為,中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎能有效減輕患者臨床癥狀,有效率高,安全可靠,值得臨床推廣。

[1] 羅瓊英,陳淑芳.中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(34):145-146.

[2] 鐘成霞,朱勝福.中醫(yī)藥治療婦女慢性盆腔炎48例[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào),2008,21(2):97.

[3] 楊柳明,陳麗霞.中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病后遺癥臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2010,17(11):75-76.

[4] 楊任亭,任麥存.少腹逐瘀湯加灌腸治療慢性盆腔炎46例[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2009,11(13):142.

[5] 楊麗杰,馬麗華,程莉,等.透骨川椒湯在婦科慢性盆腔炎治療中的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2011,11(14):2724-2726.

R711.33

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1671-8194（2014）25-0116-02