觀察低分子肝素聯合銀杏達莫治療急性心源性腦栓塞的療效

李少華

（河南省襄城縣中醫(yī)院 中風科,河南 許昌 461700）

觀察低分子肝素聯合銀杏達莫治療急性心源性腦栓塞的療效

李少華

（河南省襄城縣中醫(yī)院 中風科,河南 許昌 461700）

目的探討低分子肝素聯合銀杏達莫治療急性心源性腦栓塞的臨床效果。方法選取于2012年8月至2013年8月來我院收治的38例急性心源性腦栓塞患者，將其隨機分為兩組，對照組18例采用低分子肝素治療，治療組20例采用低分子肝素聯合銀杏達莫治療，觀察兩組患者的治療效果。結果治療組的總有效率高于對照組，且治療后兩組患者的神經缺損評分存在差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論急性心源性腦栓塞給予低分子肝素聯合銀杏達莫治療效果顯著，可有效改善臨床癥狀，值得推廣應用。

低分子肝素；銀杏達莫；急性心源性腦栓塞

在臨床治療中心源性腦栓塞屬于較為少見的腦血管疾病,發(fā)病急且較為嚴重,對該病的治療方法尚未達成一致,且常規(guī)治療后預后效果無法獲得患者和醫(yī)師的滿意。本文針對急性心源性腦栓塞的臨床治療效果進行進一步研究,選取我院收治的38例急性心源性腦栓塞患者,其中20例給予低分子肝素與銀杏達莫聯合治療,并與單用低分子肝素治療的患者進行對比分析,獲得較為顯著的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取于2012年8月至2013年8月來我院收治的38例急性心源性腦栓塞患者,將其隨機分為兩組,對照組18例,男性8例,女10例,年齡50～80歲,平均年齡（63.5±5.8）歲；治療組20例,男性9例,女11例,年齡51～79歲,平均年齡（63.8±5.5）歲。兩組患者均通過MRI或CT證實,且符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準[1],發(fā)病至接受治療時間均在1～48 h,伴有心房顫動,但未發(fā)生嚴重肝腎功能損害。兩組患者各項臨床資料對比差異比明顯,無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用低分子肝素進行治療,每次皮下注射4100 U, 12小時/次。治療組患者采用低分子肝素與銀杏達莫聯合治療,低分子肝素與對照組使用方法相同,靜脈滴注銀杏達莫注射液,在25 mL銀杏達莫中加入250 mL生理鹽水,每天2次。兩組患者治療時間均為2周,觀察治療效果并記錄治療前后的神經功能缺損程度以及不良反應。

1.3 療效評價標準

根據全國第四屆腦血管病學術會議制定的評分標準對本次研究效果進行判定[2],基本痊愈:傷殘程度0級,功能缺損評分減少91%～100%；顯效:傷殘程度1～3級,功能缺損評分減少46%～90%；進步:功能缺損評分減少18%～45%；無效:功能缺損評分減少17%以下或增多。基本痊愈+顯效+進步=總有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究的計量資料和計數資料分別采用t、χ2檢驗,（xˉ±s）和%表示,P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

見表1所示:兩組患者治療前的神經功能缺損評分對比無顯著性差異（P＞0.05）,治療后,治療組的神經功能缺損評分低于對照組,差異比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表2所示:治療組的總有效率95.0%高于對照組66.7%,差異比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分對比分析

表2 兩組患者治療效果對比分析

3 討 論

在臨床中腦栓塞屬于腦梗死的一種特殊類型,病發(fā)率相對較高,據統(tǒng)計約占腦梗死發(fā)生率的15%以上,而急性心源性腦栓塞相對少見,導致其發(fā)生的主要原因是心房顫動[3]?，F階段,隨著我國生活水平的提高,老齡化人口隨之增多,因此心源性腦栓塞逐漸增多,臨床治療該病的方式是先抗凝后預防再栓塞。

本次研究結果顯示,治療組的總有效率95.0%高于對照組66.7%,同時,治療組治療后神經功能缺損評分低于對照組（P＜0.05）。這說明急性非栓塞性腦梗死采用低分子肝素聯合銀杏達莫治療效果顯著,可減少功能缺損評分,降低傷殘程度,改善心房顫動癥狀,是一種有效的治療方法。這主要是因為兩種藥物聯合使用對釋放組織型纖溶酶原激活物起到促進作用,形成抗因子Ⅹa,從而預防血栓形成并加快血栓的溶解。其中銀杏達莫起到了關鍵性的作用。銀杏達莫的主要成分提取于從銀杏葉中,與雙嘧達摩聯合組成的一種復合制劑,可抑制血小板活化因子的形成,而血小板活化因子屬于一種腦動脈收縮劑和血小板聚集誘導劑,對腦血屏障可造成嚴重的損害,從而促使微循環(huán)衰竭和腦水腫情況逐漸加重。所以,銀杏達莫即有擴張腦血管的作用,也可抵抗血小板的形成, 有利于急性心源性腦栓塞的早期治療。同時,可促進低分子肝素的溶解作用,充分擴張阻塞血,降低腦血管痙攣的發(fā)生,保證血流動力學恢復正常水平,最大限度的降低對腦功能產生的損害。

[1] 郁兆勇.低分子肝素聯合銀杏達莫治療急性心源性腦栓塞的療效觀察[J].現代診斷與治療,2012,23(10):1718-1719.

[2] 楊國軍,徐志松,張敏,等.低分子肝素聯合銀杏達莫治療急性心源性腦栓塞療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志,2010,26(12):2213-2214.

[3] 王曉鋒.銀杏達莫聯合低分子肝素治療急性腦梗死的臨床療效分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(3):1582.

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1671-8194（2014）25-0103-01