淚道栓塞術(shù)治療干眼癥的臨床效果及安全性研究

張春梅

（四川省廣安市岳池縣人民醫(yī)院,四川 廣安 638300）

淚道栓塞術(shù)治療干眼癥的臨床效果及安全性研究

張春梅

（四川省廣安市岳池縣人民醫(yī)院,四川 廣安 638300）

目的觀察淚道栓塞術(shù)治療干眼癥的效果，并且分析治療的安全性。方法選取我院在2013年2月～12月收治的干眼癥患者86例，采用淚道栓塞術(shù)的方法治療，觀察患者的治療效果，檢查患者治療前和治療后的角膜熒光素染色積分、淚膜破裂的時間、淚液分泌實(shí)驗(yàn)的變化。結(jié)果35例患者治療效果顯著，48例患者治療有效，僅有3例治療無效，并且患者治療后的各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)相比治療前有著很明顯的改善（P＜0.05）。結(jié)論在干眼癥的治療中應(yīng)用淚道栓塞術(shù)治療具有非常好的治療效果，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)少，具有非常積極的臨床意義，值得在治療中推廣及應(yīng)用。

淚道栓塞術(shù)；干眼癥；臨床效果；安全性

干眼癥是臨床眼科治療中的一種慢性疾病,患者由于淚腺分泌功能減退,使得淚液的分泌減少,從而引發(fā)干燥性角膜炎和結(jié)膜炎?；颊叩呐R床癥狀主要有眼部紅腫、有干癢感、容易視覺疲勞等,臨床上比較常見的治療方法就是接受人工淚液治療,但是這種的治療需要長期的進(jìn)行,并且容易復(fù)發(fā)。淚道栓塞術(shù)是臨床上治療干眼癥較為有效的方法,能夠有效的改善患者的臨床癥狀[1]。本文研究了淚道栓塞術(shù)治療干眼癥的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年2月～12月收治的干眼癥患者86例作為本文研究的對象,患者全部采用淚道栓塞術(shù)的方法治療。患者的選入方法:患者均患有干眼癥,并且得到了臨床的確診,患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:眼部持續(xù)紅腫,有干澀、發(fā)癢、異物感,進(jìn)行淚眼分泌實(shí)驗(yàn)5 min在10 mm以下,淚膜破裂的時間在5 s以下；采用人工淚液治療但是效果不顯著的患者,排除患者患有眼表結(jié)構(gòu)異常、眼部炎癥等其他可能影響本次研究的病癥,患者同意參與本次的研究并且可以進(jìn)行治療的配合?；颊咧心行曰颊?5例,女性患者41例,患者的年齡在35～60歲,患者的年齡、性別、患病時間等不納入本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中,并且P＞0.05差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

所有的患者都采用淚道栓塞術(shù)的方法治療[2]?；颊咴谥委熤靶枰M(jìn)行全面的檢查,主要包括角膜熒光素染色、淚膜破裂時間和淚液分泌實(shí)驗(yàn)。各項(xiàng)檢查方法如下:角膜熒光素染色:向患者的結(jié)膜囊內(nèi)滴入1%的熒光素鈉,指導(dǎo)患者進(jìn)行眨眼動作,采用裂隙燈顯微鏡觀察患者的角膜。淚膜破裂時間:向結(jié)膜囊內(nèi)滴入1%的熒光素鈉,讓患者眨眼,記錄患者最后一次睜眼到角膜第一次出現(xiàn)黑斑的時間。淚液分泌實(shí)驗(yàn):用一張干凈的過濾紙,折疊5 mm放在患者結(jié)膜囊外,讓另一端自然下垂,讓患者閉上眼睛,過5 min后取下濾紙,測量濾紙的濕長。仔細(xì)詢問患者的臨床癥狀反應(yīng),比如干澀、眼紅、燒灼感、異物感等。淚小管塞要選擇熱敏感性高的分子材料,長度為8 mm,橫斷面的直徑為0.2 mm,在眼科顯微鏡下進(jìn)行治療的操作。沖洗患者的淚道,保證其通暢,對淚小點(diǎn)進(jìn)行局部麻醉,麻醉試劑選擇1%的卡地因,用無菌棉棒壓迫眼瞼,讓淚小點(diǎn)外盤,將淚小管塞放置到淚小管中[3]。治療后進(jìn)行滴眼液的輔助治療。

1.3 治療效果評價指標(biāo)

觀察患者的臨床癥狀反應(yīng),如果患者的臨床癥狀完全消失并且不需要繼續(xù)進(jìn)行人工淚液的治療,判定為治療顯著,患者的癥狀得到明顯的改善,但是每天需要進(jìn)行少量的人工淚液治療判定為治療有效,若患者的臨床癥狀沒有得到好轉(zhuǎn),并且每天還需要進(jìn)行人工淚液的治療。在患者接受治療之前和治療后對患者進(jìn)行角膜熒光素染色積分、淚膜破裂的時間和淚液分泌實(shí)驗(yàn),觀察患者治療前后各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理,并且計(jì)算患者恢復(fù)的百分比,其中計(jì)數(shù)資料采用（n,%）表示,采用卡方（χ2）檢驗(yàn),計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)表示,采用t檢驗(yàn),并且P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)上看,大部分的患者得到了有效的恢復(fù),并且各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)也得到了有效的改善,見表1和表2。

3 討 論

眼部淚液的分泌減少,使得淚液的質(zhì)量下降,蒸發(fā)的速度加快,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)角膜干燥、眼部不適等癥狀,干眼癥會影響患者的實(shí)力,嚴(yán)重可導(dǎo)致患者失明,因此干眼癥的治療非常重要[4]。傳統(tǒng)的治療干眼癥的方法主要是進(jìn)行人工淚液的滴注治療,但是其不能從根本上改善患者的病情,并且治療的時間長。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,淚道栓塞術(shù)被應(yīng)用在臨床干眼癥的治療中,其能夠阻斷淚液流向鼻淚管,延長淚腺的分泌時間,使得淚液可以在眼結(jié)膜囊中停留更多的時間,讓角膜得到長時間的滋潤保護(hù)[5]。

表1 患者的恢復(fù)情況統(tǒng)計(jì)（n,%）

表2 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對比（n）

表2 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對比（n）

淚道栓塞術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有以下幾點(diǎn):首先是栓子不會發(fā)生外漏的現(xiàn)象,可以減少咽部異物干,并且栓子還可以根據(jù)淚小管的內(nèi)徑自動調(diào)節(jié)直徑與其相適應(yīng)[6]。栓子在植入后可以與淚小管較好的結(jié)合,降低眼部炎癥感染的風(fēng)險(xiǎn)[7]。淚道栓塞術(shù)可以增加患者眼球表面的淚液含量,減少患者眼干、紅腫等臨床癥狀,可以穩(wěn)定淚膜的功能,具有非常好的治療效果[8]。在本次的研究中,患者并沒有出現(xiàn)不良反應(yīng),說明其具有高的安全性,可以進(jìn)行臨床的推廣和應(yīng)用[9]。

在本次的研究中,35例患者治療效果顯著,48例患者治療有效,僅有3例治療無效,并且患者治療后的各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)相比治療前有著很明顯的改善（P＜0.05）,可以得出淚道栓塞術(shù)對于干眼癥的治療具有非常明顯的治療效果,可以進(jìn)行臨床的推廣和應(yīng)用。

采用淚道栓塞術(shù)治療干眼癥具有非常好的治療效果,具有很高的安全性,可以進(jìn)行臨床的推廣和應(yīng)用。

[1] 欒福蘭.淚道栓塞術(shù)治療干眼癥的觀察與護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2009,23(3):47.

[2] 趙越筑,屠叔丹,邵利琴.應(yīng)用淚道栓塞術(shù)治療頑固性干眼的臨床觀察[J].中國實(shí)用眼科雜志,2010,17(8):914-916.

[3] 向前,許雪亮,江海波.淚道栓塞術(shù)治療干眼癥的初步臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2008,15(6):529-531.

[4] Fayet B,Koster H,Benabderrazik S,et al.Six canic-ular stenoses after 34 punctal plug[J].Eur J Ophthalmol,1991,1(3):154-155.

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[8] 殷朝東.淚道栓塞術(shù)治療干眼癥的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),2013,23(12):12-15.

[9] 陳玩粧,張海容,陳應(yīng)軍,等.淚道栓塞術(shù)治療干眼癥的護(hù)理配合[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2007,(32)3:30.

To Study the Clinical Effect and Safety of Lacrimal Duct Embolization in the Treatment of Dry Eye

ZHANG Chun-mei
(Yuechi People's Hospital of Sichuan, Guang'an 638300, China)

ObjectiveTo observe the effect of lacrimal duct embolization in the treatment of dry eye, and safety analysis of treatment.MethodsIn our hospital in 2013 February 86 cases of ～12 treated patients, the treatment methods of lacrimal duct embolization, therapeutic effect observation of patients, changes in the treatment of patients before and after treatment of corneal fluorescein staining, tear break-up time integral, Schirmer test.Results35 patients with obvious curative effect, 48 patients with effective treatment, only 3 cases ineffective, and the parameters in patients after treatment compared with before treatment has obvious improvement (P＜0.05).ConclusionWith a very good therapeutic effect in the treatment of dry eye syndrome with lacrimal duct embolization in the treatment of patients, adverse reactions less, has the significance very positive, worth and application in therapy.

Lacrimal duct embolization; Dry eye; Clinical effect; Safety

R777

B

1671-8194（2014）25-0059-02