心理護(hù)理對老年高血壓患者治療依從性的影響

蒿光艷

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科,山東 濟(jì)寧 272011）

心理護(hù)理對老年高血壓患者治療依從性的影響

蒿光艷

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科,山東 濟(jì)寧 272011）

目的探討并分析心理護(hù)理對老年高血壓患者治療依從性的影響。方法將我院自2012年7月至2013年12月所收治的98例老年高血壓患者作為研究對象，通過患者臨床資料的研究與分析，采取隨機(jī)的方式將其劃分為對照組與觀察組，兩組病例分別為49例，其中對照組患者常規(guī)進(jìn)行降壓藥物治療和基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組基于此實施1個月的心理護(hù)理，就兩組患者治療依從性進(jìn)行對比分析。結(jié)果經(jīng)過一段時間的治療和護(hù)理，觀察組患者治療依從性明顯高于對照組，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＜0.05。結(jié)論在老年高血壓患者的臨床治療與護(hù)理過程中，加強(qiáng)心理護(hù)理，可提高患者治療依從性，有利于患者樹立正確的戰(zhàn)勝疾病的信心，便于患者所存負(fù)向情緒或者不良心理的疏導(dǎo)和消除。

治療依從性；影響；心理護(hù)理；高血壓；患者

在臨床上高血壓病是一種常見疾病,患者多伴有其他心腦血管疾病,可引起重要器官受損,是引發(fā)腎功能衰竭、腦卒中以及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的危險因素,目前如何有效且科學(xué)地預(yù)防、控制高血壓病已成為全球范圍內(nèi)公共衛(wèi)生問題之一[1]。大量調(diào)查資料和實踐研究表明,在高血壓的控制上,除了合理且科學(xué)地應(yīng)用降壓藥以外,心理因素也和高血壓病的發(fā)生以及發(fā)展之間存在密切的關(guān)系,并在一定程度上影響著高血壓病的轉(zhuǎn)歸[2]。鑒于此,為深入了解和探討心理護(hù)理對老年高血壓病患者治療依從性的影響,下面筆者將我院近年來所收治的老年高血壓病患者作為研究對象,隨機(jī)劃分為對照組和觀察組,一組給予基礎(chǔ)護(hù)理,另一組在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理,對比分析兩組患者治療依從性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中,將我院自2012年7月至2013年12月所收治的98例老年高血壓病患者作為研究對象,其中有50例患者為男性,有48例患者為女性,患者年齡在60～85歲,病程為10～20年,所有患者均通過高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。采取隨機(jī)的方式將98例患者劃分為對照組與觀察組,兩組病例分別為49例,兩組患者在病程、年齡分布以及性別構(gòu)成等方面,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,即P＞0.05,故有很好的可比性。

1.2 方法

所有患者均予以常規(guī)降壓藥和基礎(chǔ)護(hù)理,嚴(yán)格按照醫(yī)囑來服藥,同時定期進(jìn)行血壓的監(jiān)測,實施運(yùn)動、飲食以及休息等方面的基礎(chǔ)護(hù)理措施。觀察組基于此予以心理護(hù)理干預(yù),結(jié)合患者心理特點(diǎn)的不同,把患者劃分為積極應(yīng)對型、焦慮恐懼型、盲目樂觀型、悲觀抑郁型以及猜疑敏感型,以此采取具有針對性的心理護(hù)理,主要如下:①積極應(yīng)對型:這種類型的患者,其情緒相對比較穩(wěn)定,對于自身疾病有一個基本的了解,對此,在實施心理護(hù)理時,應(yīng)以引導(dǎo)為主,積極鼓勵患者多參與疾病治療以及病情的探討,結(jié)合相關(guān)健康教育知識,指導(dǎo)患者對于該病有關(guān)知識有一個全面且系統(tǒng)地了解,構(gòu)建健康生活方式,以確保治療效果為最佳；②焦慮恐懼型:這種類型患者的成因為擔(dān)心病程較長、沒有辦法痊愈或者出現(xiàn)不良反應(yīng)等,針對這種患者,其心理護(hù)理原則為積極溝通,指導(dǎo)患者對高血壓病的病因以及治療方式有一個正確且全面的了解,使患者能夠明白保持情緒穩(wěn)定對于血壓控制非常重要,從而使其能夠堅持治療；③盲目樂觀型:這種類型患者的成因為對疾病相關(guān)知識缺乏正確的認(rèn)識,不愿改變自身以往不良生活習(xí)慣,針對這種類型的患者,應(yīng)加強(qiáng)教育,指導(dǎo)其了解并認(rèn)識到高血壓所產(chǎn)生的危害以及規(guī)律治療的意義,對其用藥進(jìn)行監(jiān)督并予以規(guī)范,幫助患者養(yǎng)成一個良好的生活習(xí)慣；④悲觀抑郁型:這種類型患者的成因為長期獨(dú)自一人,缺乏安全感,針對這種類型的患者,應(yīng)予以溫情護(hù)理,借助于熱情的服務(wù)以及親切的語言獲得信任,予以其鼓勵和信心,鼓勵患者多和其他人交流以及溝通；⑤猜疑敏感型:這種類型患者的成因為自身心理比較脆弱或者血壓控制效果不是很理想等,針對這種類型患者,應(yīng)予以耐心地解釋,將檢查結(jié)果以及病情變化等詳細(xì)地分析給患者聽,使患者對該病有一個深入的認(rèn)識,從而使患者能夠認(rèn)識到經(jīng)治療可防止和控制高血壓。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

治療前后對患者治療依從性進(jìn)行調(diào)查,其包含以下內(nèi)容:是否按照醫(yī)師要求服藥（服藥次數(shù)、服藥量、服藥時間）；從高血壓病診斷開始,是否遵照醫(yī)師要求堅持服藥,且未間斷；利用4分制進(jìn)行評判,其評判標(biāo)準(zhǔn)如下:1分表示根本做不到；2分表示偶爾做得到；3分表示基本可做到；4分表示完全做得到,其總得分率越高則說明患者治療依從性也就越高[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次的實驗數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來實施統(tǒng)計學(xué)分析,其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗,而計數(shù)資料對比則采用的是卡方檢驗,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療和護(hù)理,對照組與觀察組治療前后患者治療依從性得分如表1所示,通過表1中數(shù)據(jù)的分析可知,觀察組患者治療依從性明顯高于對照組,二者所存差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義,即P＜0.05。

表1 對照組與觀察組治療前后患者治療依從性得分對比

表1 對照組與觀察組治療前后患者治療依從性得分對比

3 討 論

在高血壓病的臨床治療中,其治療的基本目的為穩(wěn)定的控制血壓,常用治療方式為降壓藥物的服用,但單純地應(yīng)用降壓藥物并不可以緩解或者改變患者所存情緒障礙以及心理行為,由于老年患者自身免疫力的下降,再加上對高血壓疾病有關(guān)知識缺乏正確且全面地認(rèn)識,因此很容易出現(xiàn)抑郁或者焦慮等一系列不良情緒,并且對治療缺乏相應(yīng)的信心,最終導(dǎo)致其不能嚴(yán)格地按照醫(yī)師要求來接受治療和用藥,繼而進(jìn)一步對臨床療效產(chǎn)生不利影響[5-6]。

在本次研究中,筆者就心理護(hù)理對老年高血壓患者治療依從性的影響進(jìn)行了研究與分析,心理護(hù)理工作要求護(hù)理工作人員必須要了解且掌握患者心理變化,基于患者心理類型,予以針對性地個體化指導(dǎo)、健康教育以及心理撫慰,以此使患者對于高血壓有一個正確的認(rèn)識,學(xué)會自我調(diào)整,緩解并消除其所存心理障礙,使患者能夠按照醫(yī)師要求來接受治療和用藥。從本次研究的結(jié)果來看,經(jīng)1個月的心理護(hù)理,患者在自測血壓積極性、定時服藥以及定期復(fù)查等方面均有明顯提升,多數(shù)患者也對自身以往不良生活方式和習(xí)慣進(jìn)行了調(diào)整,主動接受了自我松弛、合理休息以及適當(dāng)鍛煉等健康的生活方式。由此可見,在老年高血壓患者的臨床治療與護(hù)理過程中,加強(qiáng)心理護(hù)理,可提高患者治療的依從性。

[1] 生金麗,楊文東.心理護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者治療依從性及效果的影響[J].河北醫(yī)藥,2010,32(11):1493-1494.

[2] 谷秀萍,陳希鋒,謝慧芳,等.心理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者的影響分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(14):3313-3314.

[3] 趙微燕.藥物聯(lián)合心理護(hù)理對原發(fā)性高血壓患者治療依從性及降壓療效的影響[J].海峽藥學(xué),2013,25(3):227-228.

[4] 王海榮.針對性心理護(hù)理對繼發(fā)性高血壓患者治療依從性的影響[J].華夏醫(yī)學(xué),2010,23(5):630-631.

[5] 柳玲,田苗,李凡,等.專病專護(hù)小組對67例老年性白內(nèi)障合并高血壓病患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(23): 2784-2785.

[6] 余建琴,朱利月.綜合性護(hù)理干預(yù)對高血壓患者睡眠質(zhì)量、不良情緒及生活方式依從性的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(12): 108-111.

Psychological Care Treatment Compliance Impact on Elderly Patients with Hypertension

HAO Guang-yan
(Department of Cardiology, Jining People’s Hospital, Jining 272011, China)

ObjectiveTo study and analyze the psychological nursing of elderly patients with high blood pressure treatment adherence.MethodsOur hospital from July 2012 to December 2013, 98 cases treated by the senile hypertension patients as the research object, through research and analysis of patients with clinical data, adopt the method of random can be divided into control group and observation group, two groups of cases in 49 cases, respectively, of which the antihypertensive drug therapy and control group patients were primary care, observation group based on the implementation of one month's psychological nursing, two groups of patients with the treatment compliance were analyzed.ResultsAfter a period of treatment and nursing, the observation group of patients treatment adherence is significantly higher than the control group, both have significant difference, statistically significant, P＜0.05.ConclusionIn elderly hypertensive patients in clinical treatment and nursing process, strengthening psychological nursing, can improve the patients' treatment compliance, to set up the correct confidence in conquering disease, patients with convenient for patients by any negative emotions or and to eliminate the adverse psychological guidance.

Treatment adherence; Influence; Psychological care; High blood pressure; In patients with

R473.5；R544.1

B

1671-8194（2014）25-0044-02