尿微量蛋白和血液流變學(xué)檢測在妊高征中的臨床診斷價值探析

李玉花

（吉林省延邊大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科,吉林 延吉 133000）

尿微量蛋白和血液流變學(xué)檢測在妊高征中的臨床診斷價值探析

李玉花

（吉林省延邊大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科,吉林 延吉 133000）

目的探討尿微量蛋白和血液流變學(xué)檢測在妊娠高血壓綜合征（妊高征）中的臨床診斷價值。方法本次醫(yī)學(xué)觀察選取我院2010年1月至2012年12月之間收治的74例妊高征孕婦為研究對象，根據(jù)產(chǎn)婦尿微量蛋白檢測指標(biāo)將其分為A、B、C三組，同時選擇21例正常孕婦為D組，對比分析四組孕婦尿微量蛋白和血液流變學(xué)檢測結(jié)果。結(jié)果四組觀察對象尿微量蛋白和血液流變學(xué)檢測結(jié)果對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，有效預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和及時治療是降低妊高征發(fā)生率，避免其影響母嬰健康的主要措施。

尿微量蛋白；血液流變學(xué)；妊高征；臨床診斷

妊娠高血壓綜合征是臨床上較為常見的一種妊娠期綜合疾病,其主要病理性特征表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和水腫等等,也是孕婦多發(fā)病和常見病的主要類型,寒冷的冬季是該疾病的高發(fā)時間[1]。本文就對尿微量蛋白和血液流變學(xué)檢測在妊高征中的臨床診斷價值進(jìn)行了分析,現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學(xué)觀察選取我院2010年1月至2012年12月收治的74例妊高征孕婦為研究對象,孕婦年齡范圍在21～34歲,平均年齡為（25.5± 5.3）歲,孕婦孕周在28～40周,平均孕周為（36±6.3）周。所有觀察對象均無腎臟疾病史、高血壓病史和糖尿病史,且雌三醇、膽酸、肝腎功能、B超和心電圖檢查結(jié)果均完全正常。同時選擇21例正常孕婦為對照組,且所有觀察對象基本臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 檢測方法

所有妊高征孕婦確診后均留取尿樣,以1500 r/min的速度連續(xù)進(jìn)行5 min離心處理,對尿微量蛋白進(jìn)行檢測。本次醫(yī)學(xué)研究選用貝克曼Array-360特定蛋白分析儀作為臨床檢查設(shè)備,檢查內(nèi)容包括尿轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRU）、尿微量白蛋白（MA）和α1-微球蛋白（α1M）。同時,使用N6A自清洗血液黏度儀對患者空腹血肝素抗凝血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測,主要檢測項目包括:紅細(xì)胞電泳指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)、紅細(xì)胞剛性指數(shù)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、K值、全血還原高切黏度、全血還原中切黏度和全血低切黏度等等[2]。

1.3 分組方法

本次臨床研究所選尿微量蛋白檢測指標(biāo)包括尿轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRU）、尿微量白蛋白（MA）和α1-微球蛋白（α1M）,并以三項指標(biāo)的檢測結(jié)果對妊高征孕婦進(jìn)行分組,其中,A組指的是TRU、MA和α1M檢查結(jié)果均完全正常的孕婦；B組指的是TRU、MA和α1M檢查結(jié)果均明顯升高的混合型孕婦；C組指的是僅有TRU和MA兩項指標(biāo)異常升高的腎小球型孕婦；D組為健康對照組。TRU和MA正常水平為0至4 mg/dL,α1M正常水平為0～12 mg/dL[3]。其中,A組21例,B組20例,C組33例,D組21例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。使用表示計量資料,使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析,使用χ2檢驗(yàn)方法對計數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,若P＜0.05,則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

A組觀察對象血液流變學(xué)指標(biāo)檢測情況:紅細(xì)胞電泳指數(shù)（5.68±0.63）,紅細(xì)胞變形指數(shù)（0.747±0.15）,紅細(xì)胞剛性指數(shù)（4.06±1.12）,紅細(xì)胞聚集指數(shù)（2.22±0.24）,K值（92.55 ±13.21）,高切還原黏度（5.93±1.23）,中切還原黏度（8.05 ±1.32）,低切還原黏度（18.95±3.32）,壓積（40±2.2）%,血沉（28.7±2.34）mm/h,血漿黏度（1.72±0.23）,全血高切黏度（4.10±0.31）,全血中切黏度（4.93±0.53）,全血低切黏度（9.22±1.32）,尿蛋白（±～+）；B組觀察對象血液流變學(xué)指標(biāo)檢測情況:紅細(xì)胞電泳指數(shù)（6.06±0.65）,紅細(xì)胞變形指數(shù)（0.887 ±0.13）,紅細(xì)胞剛性指數(shù)（5.70±1.45）,紅細(xì)胞聚集指數(shù)（2.38 ±0.23）,K值（100.2±23.1）,高切還原黏度（6.42±1.13）,中切還原黏度（8.84±1.31）,低切還原黏度（19.61±2.21）,壓積（40±3.2）%,血沉（32±8.3）mm/h,血漿黏度（1.34±0.21）,全血高切黏度（3.87±0.42）,全血中切黏度（4.86±0.43）,全血低切黏度（9.13±0.95）,尿蛋白（++～+++）；C組觀察對象血液流變學(xué)指標(biāo)檢測情況:紅細(xì)胞電泳指數(shù)（5.98±0.77）,紅細(xì)胞變形指數(shù)（0.757±0.13）,紅細(xì)胞剛性指數(shù)（4.15±1.23）,紅細(xì)胞聚集指數(shù)（2.28±0.24）,K值（104.7±19.5）,高切還原黏度（5.70 ±1.51）,中切還原黏度（7.92±1.12）,低切還原黏度（18.34 ±2.22）,壓積（39±2.3）%,血沉（34.5±6.2）mm/h,血漿黏度（1.66±0.32）,全血高切黏度（3.88±0.33）,全血中切黏度（4.74±0.43）,全血低切黏度（8.78±0.87）,尿蛋白（++）；D組觀察對象血液流變學(xué)指標(biāo)檢測情況:紅細(xì)胞電泳指數(shù)（5.11± 0.55）,紅細(xì)胞變形指數(shù)（0.788±0.22）,紅細(xì)胞剛性指數(shù)（4.40± 1.31）,紅細(xì)胞聚集指數(shù)（1.92±0.1）,K值（94.5±16.4）,高切還原黏度（5.50±0.56）,中切還原黏度（7.03±1.24）,低切還原黏度（14.51±2.13）,壓積（38±2.2）%,血沉（32.3±6.2）mm/h,血漿黏度（1.63±0.43）,全血高切黏度（3.70±0.23）,全血中切黏度（4.21±0.32）,全血低切黏度（7.00±0.41）,尿蛋白（—～±）。四組觀察對象尿微量蛋白指標(biāo)檢測結(jié)果對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 妊高征和健康孕婦尿微量蛋白檢測結(jié)果對比分析

3 討 論

由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知:①不管患者尿微量蛋白水平正常與否,若產(chǎn)婦出現(xiàn)妊高征癥狀,均需關(guān)注其腎功能受損危險,避免發(fā)生血液微循環(huán)功能障礙；②混合型蛋白尿觀察對象的剛性指數(shù)和紅細(xì)胞聚集指數(shù)明顯偏高,可見,這類產(chǎn)婦的紅細(xì)胞含量較高,血流速度較慢,病情易惡化；③混合型微量蛋白異常升高產(chǎn)婦,其血漿黏度較低,而血漿蛋白水平是血漿黏度的主要影響因素,隨著尿液蛋白排出量的逐步提高,其血漿黏度會逐步降低；④不論患者尿微量蛋白水平是否正常,其紅細(xì)胞剛性指數(shù)、聚集指數(shù)、全血還原黏度、血漿黏度和全血低切黏度等血液流變學(xué)指標(biāo)均與正常產(chǎn)婦對比具有明顯的差異。

綜上所述,尿微量蛋白和血液流變學(xué)指標(biāo)均為妊高征的常用臨床診斷依據(jù),能夠直接反應(yīng)孕婦的腎臟功能,也是腎臟損傷的主要判斷指標(biāo),因此,應(yīng)在孕婦妊娠24～28周時對其尿微量蛋白和血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測,加強(qiáng)妊高征的早期預(yù)防,避免妊高征對產(chǎn)婦和新生兒健康造成不良影響[5]。

[1] 林金蓮.妊娠高血壓綜合征患者血液流變學(xué)的改變[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2005,11(12):104-105.

[2] 劉愛霞,童寶琴,黃荷鳳,等.妊娠高血壓綜合征血液流變學(xué)變化的研究[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,17(6):6-7.

[3] 李玉芬,陳燕,戚其學(xué).高血壓患者血液流變學(xué)變化及臨床意義[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2002,31(4):310-311.

[4] 鄭珊英,李愛琴.妊娠婦女血液流變學(xué)指標(biāo)的探討[J].中國中醫(yī)藥,2010,8(17):101-102.

[5] 唐志琴,張曉偉.妊娠高血壓綜合征患者血液流變學(xué)指標(biāo)的變化[J].中國血液流變學(xué)雜志,2000,10(4):222-223.

Detection of Trace Protein Urine and Blood Rheology in Rengaozheng Clinical Diagnostic Value of the Paper

LI Yu-hua
(Department of Clinical Laboratory, Affiliated Hospital of Yanbian University, Yanbian 133000, China)

ObjectiveTo investigate the detection of trace protein urine and blood rheology in RenGaoZheng the clinical diagnostic value.MethodsThe medical observations from January 2010 to December 2012 74 cases admitted between RenGaoZheng pregnant women as the research object, according to its maternal urine micro protein detection indicators divided into three groups A, B, C, 21 cases of normal pregnant women choose to group D at the same time, contrast analysis of the four groups of pregnant women urine micro protein and blood rheology test results.ResultsFour group observation object trace protein urine and blood rheology test results compared statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe medical research results confirmed that the effective prevention, early detection and timely treatment is to reduce RenGaoZheng incidence, main measures to avoid the influence of maternal and child health.

Urine micro protein; Blood rheology; RenGaoZheng; Clinical diagnosis

R714.246

B

1671-8194（2014）25-0040-02