中醫(yī)康復(fù)護理對手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響分析

楊仕美

（青島市黃島區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,山東 青島 266400）

中醫(yī)康復(fù)護理對手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響分析

楊仕美

（青島市黃島區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,山東 青島 266400）

目的對中醫(yī)康復(fù)護理對手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響進行分析。方法選取我院2010年10月至2014年10月收治的骨科手術(shù)治療患者160例，隨機進行分組，常規(guī)組患者80例，應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)措施；聯(lián)合組患者80例，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)措施，對兩組患者的術(shù)后康復(fù)情況進行分析。結(jié)果常規(guī)組患者術(shù)后住院恢復(fù)時間（21.50±4.00）d，術(shù)后發(fā)生感染8例，壞死4例，二次骨折4例，關(guān)節(jié)脫位6例，恢復(fù)情況：優(yōu)15例，良13例，中43例，差9例，優(yōu)良率88.75%，對治療的依從性：完全配合23例，基本配合43例，不配合14例，依從性82.50%；聯(lián)合組患者術(shù)后住院恢復(fù)時間（15.50±4.50）d，術(shù)后發(fā)生感染2例，關(guān)節(jié)脫位1例，恢復(fù)情況：優(yōu)39例，良16例，中23例，差2例，優(yōu)良率97.50%，對治療的依從性：完全配合44例，聯(lián)合配合31例，不配合5例，依從性92.75%。聯(lián)合組患者的術(shù)后住院恢復(fù)時間、術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生比例、治療依從性和患者滿意度均明顯優(yōu)越于常規(guī)組患者，差異性明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者愈合良好無重癥不良后果發(fā)生。結(jié)論對骨科手術(shù)患者在常規(guī)護理干預(yù)措施基礎(chǔ)上，應(yīng)用中醫(yī)辯證理論護理干預(yù)措施進行護理，可有效的縮短術(shù)后恢復(fù)時間、改善術(shù)后恢復(fù)情況，明顯降低術(shù)后并發(fā)癥，增加術(shù)后治療依從性，提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量，提高患者的康復(fù)，可依據(jù)患者的情況廣泛應(yīng)用。

中醫(yī)康復(fù)護理；手術(shù)患者；術(shù)后康復(fù)；常規(guī)護理；聯(lián)合護理干預(yù)；術(shù)后并發(fā)癥；術(shù)后恢復(fù)時間；中西醫(yī)結(jié)合護理

手術(shù)治療是骨科患者最為常用的治療方法,但骨科術(shù)后恢復(fù)時間較長,給患者和家屬的精神和經(jīng)濟上造成一定的負擔(dān)[1]。本文中對我院收治的骨科手術(shù)治療患者160例,給予常規(guī)護理和聯(lián)合中醫(yī)護理干預(yù),現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年10月至2014年10月收治的骨科手術(shù)治療患者160例,護理方法均在患者和家屬的同意下進行選取,隨機進行分組,常規(guī)組患者80例,其中男性患者45例,女性患者35例,年齡29～75歲,平均年齡（48.50±4.00）歲,其中四肢長骨骨折患者43例,骨關(guān)節(jié)骨折患者37例,其中合并韌帶和肌腱損傷患者18例；聯(lián)合組患者80例,其中男性患者47例,女性患者33例,年齡31～72歲,平均年齡（47.50 ±5.00）歲,其中四肢長骨骨折患者41例,骨關(guān)節(jié)骨折患者39例,其中合并韌帶和肌腱損傷患者21例,對比兩組患者的平均年齡、性別比例、骨折類型、合并韌帶損傷比例無顯著性差異,無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。患者均排除重癥腦卒中、心肌梗死、腦梗、骨折手術(shù)禁忌證等情況。

1.2 護理干預(yù)方法

①常規(guī)護理干預(yù):常規(guī)組患者80例,依據(jù)患者全身情況和術(shù)后情況給予常規(guī)的術(shù)后護理干預(yù)措施,主要是針對臥床患者的藥物靜脈注射和環(huán)境護理干預(yù)護理措施,其中包括室內(nèi)外衛(wèi)生、床單和被褥的清潔,靜脈藥物注射止痛藥物治療等[2]。②中西醫(yī)結(jié)合護理:聯(lián)合組患者80例,在常規(guī)護理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上,對患者進行中醫(yī)辯證理論護理干預(yù)措施,主要是針對患者的骨折類型進行中醫(yī)康復(fù)護理干預(yù)措施。主要為:a.首先對患者的骨折類型和骨折情況進行良好的評估,同時進行中醫(yī)辯證理論分析,制定針對性的中醫(yī)康復(fù)護理計劃[3]。②骨折術(shù)后患者早期進行穴位按摩增加骨折部位局部組織的血液供應(yīng)和早期功能恢復(fù),部分患者可進行穴位針灸,同時避開手術(shù)切口部位進行中藥外敷,增加骨折部位功能鍛煉[4]。b.骨折術(shù)后1～3 d進行簡單床上功能鍛煉,術(shù)后4～7 d進行骨關(guān)節(jié)的輕度鍛煉,術(shù)后8天開始循序漸進開始離床負重訓(xùn)練,訓(xùn)練同時繼續(xù)進行穴位按摩和重要外敷。

1.3 術(shù)后恢復(fù)評估標準

主要內(nèi)容包括疼痛、功能、關(guān)節(jié)活動度及畸形四個方面,其中功能部分包括系鞋帶與穿襪子、行走是否需要輔助器、坐椅子、上汽車、跛行、行走距離、爬樓梯等,每項都規(guī)定有不同的分值,最后匯總所得分值,滿分100分,90～100分為優(yōu),80～89分為良,70～79分為中,70分以下為差[5].

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS11.0軟件,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)士標準差（xˉ±s）表示,采用t檢驗,差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

聯(lián)合組患者的術(shù)后住院恢復(fù)時間、術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生比例、治療依從性均明顯優(yōu)越于常規(guī)組患者,差異性明顯,存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,見表1～表3。兩組患者愈合良好無重癥不良后果發(fā)生。

表1 對比兩組患者的治療情況（；n=80，%）

表1 對比兩組患者的治療情況（；n=80，%）

表2 對比兩組患者的恢復(fù)情況（；n=80，%）

表2 對比兩組患者的恢復(fù)情況（；n=80，%）

表3 對比兩組患者治療依從性（n=80，%）

3 討 論

骨折術(shù)后患者的康復(fù)對于骨折部位的功能恢復(fù)尤為重要,同時良好的術(shù)后護理干預(yù)措施能夠明顯的提高患者的功能恢復(fù)和促進患者康復(fù)。常規(guī)護理干預(yù)措施對于患者僅能夠達到臨床治療的輔助功能,對于縮短臨床治療時間作用不大,中醫(yī)康復(fù)治療,對于骨折局部功能的恢復(fù)具有較高的針對性,對縮短治療時間促進局部組織功能的恢復(fù),減少術(shù)后并發(fā)癥作用較大,相關(guān)文獻和實踐均具做出了詳細的報道,同時還可有效的減輕患者精神和經(jīng)濟上的負擔(dān)。

新的康復(fù)手段也應(yīng)運而生,康復(fù)措施運用得越早,康復(fù)的速度也越快。有報道顯示:在保證生命體征平穩(wěn)的前提下于術(shù)后第1天開始康復(fù)訓(xùn)練的患者其恢復(fù)效果優(yōu)于第10天后開始鍛煉的效果。穴位按摩作為中醫(yī)傳統(tǒng)的治療康復(fù)手段已被臨床證實具有確切的臨床療效,具有緩解疼痛,刺激肌肉收縮,促進血液循環(huán)的作用[6]。

本文中對我院收治的骨科手術(shù)治療患者160例,給予常規(guī)護理和聯(lián)合中醫(yī)護理干預(yù),治療結(jié)果顯示對骨科手術(shù)患者在常規(guī)護理干預(yù)措施基礎(chǔ)上,應(yīng)用中醫(yī)辯證理論護理干預(yù)措施進行護理,可有效的縮短術(shù)后恢復(fù)時間、改善術(shù)后恢復(fù)情況,明顯降低術(shù)后并發(fā)癥,增加術(shù)后治療依從性和患者滿意度,提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量,提高患者的康復(fù),可依據(jù)患者的情況廣泛應(yīng)用,對于骨折患者的術(shù)后康復(fù)具有重要的臨床價值和臨床意義。

[1] 孫朋萍.前交又切帶甫建后膝關(guān)節(jié)木休感覺功能的康復(fù)訓(xùn)練與護理[J].中華護理雜志2004,39(7):512.

[2] 王月虹,方冬梅,劉忠芳.變康復(fù)訓(xùn)練流程對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].護士進修雜志,2011,26(8):713-714.

[3] 王慧玲,張曉萍,附艷,等.髖關(guān)節(jié)術(shù)后脫位原因的分析及護理對策[J].中華護理雜志,2003,38(9):685-687.

[4] 胡三蓮,丁佳鳳,許鑫,等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者居家康復(fù)鍛煉效果的影響因素分析[J].護士進修雜志,2012,27(10):919-921.

[5] 梁書榮,張運清,韓向真,等.綜合疼痛護理干預(yù)對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)效果的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(4): 411-413.

[6] 劉靜,解雪,張其亮,等.疼痛控制對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者早期康復(fù)效果的影響[J].中華護理雜志,2010,45(6):512-514.

R473.6

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1671-8194（2014）25-0362-02