門(mén)診換藥室對(duì)燒傷患者焦慮情緒的分析和護(hù)理

李?lèi)?ài)萍

（深圳市第二人民醫(yī)院,廣東 深圳 518035）

門(mén)診換藥室對(duì)燒傷患者焦慮情緒的分析和護(hù)理

李?lèi)?ài)萍

（深圳市第二人民醫(yī)院,廣東 深圳 518035）

目的對(duì)門(mén)診換藥室對(duì)燒傷患者效率情緒的護(hù)理效果進(jìn)行探討和分析。方法從我院門(mén)診2012年12月至2014年6月接收的燒傷換藥患者中隨機(jī)選取140例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理干預(yù)方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組各70例。其中對(duì)照組采用常規(guī)的換藥護(hù)理措施，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，用焦慮自制量表（以下簡(jiǎn)稱(chēng)SAS）對(duì)2組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)前后的焦慮程度進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)比。結(jié)果護(hù)理干預(yù)前，觀察組的焦慮發(fā)生率為64.29%，對(duì)照組的焦慮發(fā)生率為62.86%，對(duì)比無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的焦慮發(fā)生率為34.29%，顯著低于對(duì)照組的57.14%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，觀察組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，SAS評(píng)分為（34.4±4.5），顯著低于對(duì)照組的（40.2±6.5），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論燒傷患者在門(mén)診進(jìn)行換藥時(shí)會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)焦慮情緒，對(duì)他們進(jìn)行有效的換藥護(hù)理和心理干預(yù)可以有效緩解他們的焦慮情緒，為創(chuàng)面愈合提供有利條件。

門(mén)診換藥室；燒傷患者；焦慮情緒；護(hù)理

臨床上會(huì)將在熱力、電力或者化學(xué)物質(zhì)等因素的作用下,造成組織損傷的疾病統(tǒng)稱(chēng)為燒傷,會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的危害,嚴(yán)重者會(huì)完全喪失勞動(dòng)能力,甚至造成死亡[1]。大部分燒傷都是由意外因素所導(dǎo)致的,不但會(huì)給患者的生命帶來(lái)危害,還會(huì)對(duì)他們的心理產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激,并且會(huì)隨著換藥次數(shù)的增加而愈加強(qiáng)烈。但是如果不及時(shí)進(jìn)行換藥,就會(huì)對(duì)燒傷創(chuàng)面的愈合造成消極影響。而且患者長(zhǎng)期處于焦慮狀態(tài)中,也不利于創(chuàng)面的愈合。為此,燒傷患者在門(mén)診換藥時(shí),對(duì)他們進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是非常有必要的。為了探討護(hù)理干預(yù)對(duì)門(mén)診燒傷患者焦慮情緒的臨床效果,我院從門(mén)診中隨機(jī)抽取了140例燒傷換藥患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行了研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院門(mén)診2012年12月至2014年6月接收的燒傷換藥患者中隨機(jī)選取140例作為研究對(duì)象,所有患者均具有認(rèn)知能力,且自愿接受研究。按照護(hù)理干預(yù)方法的不同分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組共70例,其中男30例,女40例,年齡為18～74歲,平均年齡為（48.7± 12.3）歲。從患者的燒傷面積和燒傷程度來(lái)看,有49例燒傷面積能為4%～7%,為淺Ⅱ度燒傷,還有21例患者的燒傷面積為1%～5%,為深Ⅱ度燒傷。觀察組共70例,其中男32例,女38例,年齡為19～72歲,平均年齡為（47.6±11.4）歲。從患者的燒傷面積和燒少程度來(lái)看,有45例燒傷面積能為4%～7%,為淺Ⅱ度燒傷,還有25例患者的燒傷面積為1%～5%,為深Ⅱ度燒傷。將2組患者的性別、年齡、燒傷面積和燒傷程度的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,無(wú)顯著差異,P＞0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表示2組對(duì)比有意義。

1.2 護(hù)理方法

2組患者均在我院的門(mén)診進(jìn)行換藥處理,其中對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)的換藥護(hù)理,觀察組在進(jìn)行常規(guī)換藥護(hù)理的同時(shí)對(duì)本組患者進(jìn)行心理干預(yù),具體方法如下:①進(jìn)行健康教育:門(mén)診護(hù)理人員在為燒傷患者進(jìn)行換藥時(shí),對(duì)于初次發(fā)生燒傷的患者進(jìn)行健康教育,告知他們燒傷治療的基礎(chǔ)內(nèi)容,讓他們充分了解燒傷換藥的基本內(nèi)容,避免他們因?yàn)闊齻麕?lái)的疼痛和燒傷部位的干預(yù)措施而產(chǎn)生焦慮情緒[2]。除此之外,護(hù)理人員還應(yīng)該將低溫冷敷止痛的具體操作方法和相關(guān)的注意事項(xiàng)告知患者,并進(jìn)行指導(dǎo)。②實(shí)施個(gè)體化的心理護(hù)理:根據(jù)燒傷患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。若患者燒傷創(chuàng)面的滲出液減少,并伴隨感染,且燒傷面積較大的患者,尤其是在面部、關(guān)節(jié)等特殊功能部位的燒傷患者,需要護(hù)理人員對(duì)這類(lèi)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)。進(jìn)行心理干預(yù)時(shí),一定要充分了解他們產(chǎn)生焦慮情緒的原因,然后再用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)引導(dǎo)他們正確認(rèn)識(shí)燒傷程度等創(chuàng)面情況和預(yù)防感染對(duì)治療的重要作用,幫助他們樹(shù)立治療信心,緩解焦慮情緒[3]。③為患者提供心理支持:燒傷患者在門(mén)診進(jìn)行換藥時(shí),他們的生理、安全和自尊需要都會(huì)受到威脅。在這種情況下,他們更加需要家人和護(hù)理人員的心理支持。所以護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的情緒變化,并進(jìn)行評(píng)估,鼓勵(lì)他們的家屬更多的對(duì)患者進(jìn)行精神安慰,避免患者的焦慮情緒的增加。

1.3 觀察項(xiàng)目及評(píng)價(jià)指標(biāo)

在所有患者初次換藥和進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后分別對(duì)他們進(jìn)行SAS評(píng)分。具體的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]為:①＜50分為無(wú)焦慮情緒；②50～59分為輕度焦慮情緒；③60～69分為中度焦慮情緒；④＞70分為重度焦慮情緒。焦慮發(fā)病率為SAS評(píng)分＞50分的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),當(dāng)P＜0.05時(shí),則表明每組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理干預(yù)前2組的焦慮發(fā)病率

對(duì)照組共有44例患者的SAS評(píng)分超過(guò)50分,焦慮發(fā)病率為62.86%,其中有21例為輕度焦慮,15例為中度焦慮,8例為重度焦慮；觀察組共有45例患者的SAS評(píng)分超過(guò)50分,焦慮發(fā)病率為64.29%,其中有23例為輕度焦慮,16例為中度焦慮,6例為重度焦慮。經(jīng)對(duì)比,觀察組的焦慮發(fā)生率和對(duì)照組相比無(wú)顯著差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前2組的焦慮發(fā)病率[n（%）]

2.2 護(hù)理干預(yù)后2組的焦慮發(fā)病率

對(duì)照組共有40例患者的SAS評(píng)分超過(guò)50分,焦慮發(fā)病率為57.14%,其中有20例為輕度焦慮,14例為中度焦慮,6例為重度焦慮；觀察組共有24例患者的SAS評(píng)分超過(guò)50分,焦慮發(fā)病率為34.29%,其中有19例為輕度焦慮,5例為中度焦慮。經(jīng)對(duì)比,觀察組的焦慮發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理干預(yù)后2組的焦慮發(fā)病率（n/%）

2.3 SAS評(píng)分情況

護(hù)理干預(yù)前,觀察組的SAS評(píng)分為（42.9±4.7）分。和對(duì)照組的（42.2±5.8）,兩組對(duì)比,SAS評(píng)分無(wú)顯著差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后,SAS評(píng)分為（34.4 ±4.5）,顯著低于對(duì)照組的（40.2±6.5）,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)人們對(duì)外界或者內(nèi)心的思想感覺(jué)存在不愉快、畏懼、緊張等消極情緒,或者有不愉快的經(jīng)歷等,都被稱(chēng)之為焦慮情緒[5]。這種情緒會(huì)對(duì)患者的病情發(fā)展和心理健康產(chǎn)生極大的不良影響。

在臨床診療中發(fā)現(xiàn),大部分的燒傷都是由意外造成的,對(duì)患者而言,他們不僅要承受燒傷在身體上產(chǎn)生的劇烈疼痛,還需要忍受在治療過(guò)程中產(chǎn)生的痛苦。在雙重痛苦的影響下,他們就更容易出現(xiàn)焦慮情緒,且程度較重。他們會(huì)擔(dān)心自身的外貌條件、肢體功能、生活能力、感情生活等是否會(huì)受到影響,會(huì)不會(huì)給家庭帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等,都是焦慮情緒發(fā)生的誘導(dǎo)因素[6]。為了舒緩他們的情緒,降低焦慮程度,就有必要在為他們換藥的過(guò)程中進(jìn)行心理干預(yù),轉(zhuǎn)移他們對(duì)病痛的注意力,消除各種不良情緒對(duì)他們心理健康的影響,有效預(yù)防精神性疾病的發(fā)生。

在本次研究中,進(jìn)行心理干預(yù)的觀察組的焦慮發(fā)病率顯著低于對(duì)照組,且SAS評(píng)分也低于對(duì)照組,且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果充分說(shuō)明了,在對(duì)門(mén)診燒傷患者進(jìn)行換藥處理時(shí),對(duì)他們進(jìn)行心理干預(yù)可以取得不錯(cuò)的效果,可以極大緩解他們的焦慮情緒,為創(chuàng)傷的愈合提供有利條件。

綜上所述,我們要正確判斷和評(píng)價(jià)門(mén)診燒傷換藥患者的焦慮情緒,然后從這種情緒產(chǎn)生的原因入手,進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)護(hù)理,降低焦慮對(duì)他們情緒產(chǎn)生的消極影響,提高患者自身調(diào)控能力,為提高臨床治療效果做出有力的支持,促進(jìn)燒傷患者的康復(fù)。

[1] 黃春霞,曾萍,陳萍紅.門(mén)診換藥室護(hù)患糾紛發(fā)生的原因和對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2013,11(2):108-109.

[2] 李米紅,張忠祥.成年重度燒傷患者康復(fù)期焦慮抑郁情緒分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,8(12):320-321.

[3] 張美紅,韓鳳玉.燒傷科門(mén)診換藥室的管理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2011,5(27):295-296.

[4] 仲華,方雪芹,許俊芳.門(mén)診換藥患者焦慮情緒及疼痛相關(guān)性分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,10(31):50-52.

[5] 崔麗萍,劉垠良,唐文睿,等.護(hù)理安全管理在門(mén)診換藥室的應(yīng)用觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,21(1):95-97.

[6] 周琴,官浩,折濤,等.綜合心理干預(yù)在顏面部燒傷患者治療中的應(yīng)用[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì).中華護(hù)理學(xué)會(huì)第9屆全國(guó)造口、傷口、失禁護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)神經(jīng)內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì),2012:7.

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1671-8194（2014）25-0359-02