125例腹腔鏡下治療婦科生殖系統(tǒng)疾病的護(hù)理配合研究

顏欣欣

（婁底市中心醫(yī)院,湖南 婁底 417000）

125例腹腔鏡下治療婦科生殖系統(tǒng)疾病的護(hù)理配合研究

顏欣欣

（婁底市中心醫(yī)院,湖南 婁底 417000）

目的探討腹腔鏡下治療婦科生殖系統(tǒng)疾病護(hù)理配合效果，以供參考。方法將我院婦科2011年5月至2013年4月收治的生殖系統(tǒng)疾病患者125例納入本研究，均自愿接受腹腔鏡手術(shù)治療。圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合，對(duì)比護(hù)理干預(yù)前后患者情緒狀態(tài)的變化。結(jié)果與護(hù)理干預(yù)前對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)后患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯降低，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P＜0.05）。結(jié)論在腹腔鏡下治療婦科生殖系統(tǒng)疾病圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合，可有效緩解患者不良情緒，提高配合程度，有利于腹腔鏡手術(shù)的順利實(shí)施。

腹腔鏡；婦科；生殖系統(tǒng)疾病；護(hù)理配合

近年來(lái)腹腔鏡手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展、完善,在婦科生殖系統(tǒng)疾病的治療中應(yīng)用越來(lái)越廣泛。但多數(shù)患者及其家屬對(duì)腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)的了解不甚全面,術(shù)前可存在強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng),不僅可導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂,妨礙手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)進(jìn)程,甚至可能引起護(hù)患糾紛,不利于各項(xiàng)護(hù)理工作的開(kāi)展[1]。我院探討了腹腔鏡下治療婦科生殖系統(tǒng)疾病護(hù)理配合效果,本文將結(jié)果報(bào)道如下,以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院婦科2011年5月至2013年4月收治的生殖系統(tǒng)疾病患者125例納入本研究,年齡22～48歲,平均年齡（32.64±5.75）歲；體質(zhì)量45～70 kg,平均體質(zhì)量（58.63±4.12）kg；疾病類(lèi)型包括卵巢囊腫45例,子宮肌瘤56例,異位妊娠24例。

所有患者均于月經(jīng)干凈后3～7 d,在靜吸聯(lián)合麻醉狀態(tài)下行腹腔鏡手術(shù),ASA分級(jí)均為Ⅰ～Ⅱ級(jí)。研究對(duì)象同時(shí)剔除合并嚴(yán)重心肺功能不全、肝腎功能障礙、控制不良的高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、精神異常、智力低下、嚴(yán)重交流障礙、腹腔鏡手術(shù)禁忌證等患者[2]。

1.2 護(hù)理方法

術(shù)前完善血、尿常規(guī)、肝、腎功能、心電圖、B超等常規(guī)檢查。做好術(shù)前訪視,向患者耐心闡明手術(shù)治療的重要性和必要性,介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性、麻醉和手術(shù)配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、處理措施等。使患者了解手術(shù)操作流程,消除緊張、焦慮等不良情緒,以積極的心態(tài)迎接手術(shù)。指導(dǎo)患者術(shù)前1 d洗頭、洗澡,更換干凈衣服。尤其注意臍部清潔,盡量去除臍孔內(nèi)的污垢。術(shù)前12 h禁食、6 h禁水,術(shù)前晚清潔灌腸,術(shù)日晨放置導(dǎo)尿管[3]。

術(shù)中建立上肢靜脈通路,密切觀察患者生命體征、面色、反應(yīng)等變化。幫助患者取膀胱截石位,妥善固定膝關(guān)節(jié),待腹腔鏡進(jìn)腹后將手術(shù)床搖至頭低腳高位。術(shù)中加強(qiáng)保暖,以防發(fā)生術(shù)中低體溫。術(shù)畢排盡腹腔中的CO2氣體,間隔放平雙腿。麻醉蘇醒期與患者輕聲交流,告知引起疼痛不適的原因、疼痛持續(xù)時(shí)間等,使患者有充分的思想準(zhǔn)備,以免情緒劇烈波動(dòng)誘發(fā)心腦血管不良事件[4]。

術(shù)后采用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)患者生命體征,及時(shí)補(bǔ)充液體,保持出入平衡。術(shù)后6 h內(nèi)取去枕平臥位,將頭偏向一側(cè),保持呼吸道暢通,以防發(fā)生嘔吐物誤吸。及時(shí)給予氧氣吸入,6 h后改為半臥位。鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng),以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、心肺功能恢復(fù)。保持傷口清潔干燥,采用沙袋或腹帶壓迫止血。保持引流管通暢,妥善固定,防止扭曲、受壓或堵塞。定時(shí)幫助患者拍背、排痰,必要時(shí)給予霧化吸入,以促使痰液排出,防止發(fā)生肺部感染、肺不張等并發(fā)癥。

向患者解釋術(shù)后發(fā)生惡心、嘔吐、肩頸疼痛、皮下氣腫的原因,告知患者上述癥狀是腹腔鏡手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥,一般無(wú)需特殊處理,可自行消失,以避免不必要的恐慌和焦慮。疼痛劇烈者可酌情使用鎮(zhèn)痛劑治療[5]。

指導(dǎo)患者家屬做好飲食供應(yīng),肛門(mén)排氣后開(kāi)始進(jìn)食半流質(zhì)飲食,禁食牛奶、豆將等易產(chǎn)氣食物,以防加重腸脹氣。隔日可逐漸恢復(fù)正常飲食。術(shù)后指導(dǎo)患者多飲水,以補(bǔ)充腹腔鏡手術(shù)中的體液丟失。多補(bǔ)充高蛋白、高維生素飲食,以滿(mǎn)足術(shù)后康復(fù)的營(yíng)養(yǎng)需求[6]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者情緒狀態(tài)的變化。SAS量表包括20項(xiàng)內(nèi)容,每項(xiàng)采用四級(jí)評(píng)分法。將各項(xiàng)得分相加后乘以系數(shù)1.25,取整數(shù)部分得到標(biāo)準(zhǔn)分。SAS評(píng)分越高,表示焦慮程度越嚴(yán)重。SDS量表評(píng)分方法和標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)似于SAS量表,SDS評(píng)分越高,表示抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)認(rèn)為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié) 果

與護(hù)理干預(yù)前對(duì)比,我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)后患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯降低,差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較

表1 護(hù)理干預(yù)前后患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較

注：與護(hù)理干預(yù)前比較，*代表P＜0.05

3 討 論

近年來(lái)腹腔鏡手術(shù)已成為婦科良性疾病的一種新型手術(shù)方式,具有創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),但術(shù)中腹部穿刺、建立氣腹、電灼等操作對(duì)呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)均存在一定的的影響,術(shù)后常見(jiàn)皮下氣腫、肩頸疼痛等CO2氣腹相關(guān)性并發(fā)癥,給患者造成了巨大的身心痛苦。因此圍手術(shù)期良好的護(hù)理配合是手術(shù)順利實(shí)施、術(shù)后康復(fù)的重要保障。

護(hù)理人員通過(guò)術(shù)前訪視全面把握患者的基本情況,為患者提供細(xì)致周到的護(hù)理服務(wù)。術(shù)前完善各項(xiàng)檢查和準(zhǔn)備工作,增強(qiáng)患者的手術(shù)信心。術(shù)中配合手術(shù)醫(yī)師和麻醉師擺放體位,既要方便手術(shù)操作,又不影響呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等功能。術(shù)后加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè),并指導(dǎo)患者合理飲食和運(yùn)動(dòng),最大限度地減少并發(fā)癥給患者帶來(lái)的痛苦。手術(shù)前后通過(guò)健康教育和心理疏導(dǎo)使患者正確認(rèn)識(shí)疾病和手術(shù)治療的意義,使患者治療依從性和配合度明顯改善,便于各項(xiàng)治療和護(hù)理操作的實(shí)施。

本研究中患者經(jīng)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后,SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯降低,這一結(jié)果提示,在腹腔鏡下治療婦科生殖系統(tǒng)疾病圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合,可有效緩解患者不良情緒,提高配合程度,有利于腹腔鏡手術(shù)的順利實(shí)施。

[1] 馮媛.106例婦科腹腔鏡手術(shù)前后護(hù)理探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),2010,12(23):210.

[2] 徐承華.婦科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2012,10(7):266.

[3] 巢自蓮,劉學(xué)紅,張艷峰,等.全麻腹腔鏡婦科手術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(18):123-124.

[4] 譚曉艷,許超,劉曉虹,等.個(gè)體化舒適護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(5):44-46.

[5] 彭民文.護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后膈下及肩背疼痛的影響[J].北方藥學(xué),2011,8(4):64-65.

[6] 蔣潔珊,葉玉蘭,袁兆章,等.婦科腹腔鏡手術(shù)65例圍手術(shù)護(hù)理與觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013,15(5):305-306.

R473.71

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1671-8194（2014）25-0349-02