消化性潰瘍并出血的綜合護理效果評價

宋 瑩 孟 華 郝靈芝

（江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院消化科,江蘇 徐州 221003）

消化性潰瘍并出血的綜合護理效果評價

宋 瑩 孟 華 郝靈芝

（江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院消化科,江蘇 徐州 221003）

目的觀察綜合護理對消化性潰瘍合并出血患者的臨床護理效果。方法將48例消化性潰瘍并出血患者按其入住病房的不同分為綜合護理組和對照組，綜合護理組（觀察組）25例，對照組23例。 兩組均予相同的治療方案，對照組患者予常規(guī)護理模式進行護理；觀察組患者在此基礎(chǔ)上予綜合護理措施。比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組總有效率100%，平均住院天數(shù)（7.5±1.3）d，護理滿意度100%；對照組總有效率82.6%，平均住院天數(shù)（10.0±2.1）d，護理滿意度95%。觀察組治療總有效率、住院天數(shù)、護理滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論全面系統(tǒng)的綜合護理措施使患者能夠積極主動配合治療和檢查，有效緩解心理壓力，縮短住院時間、提升康復(fù)速度，提高患者住院滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

消化性潰瘍出血；綜合護理；效果評價

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病,主要指發(fā)生在胃和十二指腸的黏膜慢性潰瘍,全世界約有10%的人口一生中患過此病。好發(fā)于秋冬和冬春之交[1]。如不及時治療,會發(fā)生出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等并發(fā)癥。其中出血最為多見,發(fā)生率最高,為消化性潰瘍最常見、最兇險的并發(fā)癥,是臨床上常見的急重癥之一,也是上消化道出血的最常見原因。患者一旦出現(xiàn)消化性潰瘍并出血,如搶救治療不及時,病死率較高[2]。本文選擇我院2011年5月至2013年12月48例消化性潰瘍并出血的患者作為觀察對象,對部分患者實施綜合護理措施,效果良好,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科共有11間病房36張床位,1～5病房為責(zé)任一組,進行綜合護理（觀察組）,6～11病房為責(zé)任二組,進行常規(guī)護理（對照組）。從2011年5月至2013年12月,就消化性潰瘍并出血患者進行統(tǒng)計,共收治48例?；颊呷朐簳r隨機入住,其中一組綜合護理25例,男18例、女7例,年齡16～84歲,平均（48.5±7.5）歲,二組常規(guī)護理23例,男18例,女5例,年齡21～84歲,平均（50.5±6.5）歲,兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理方法:患者僅少量出血無嘔吐時,平臥休息,予溫涼、清淡流質(zhì),以減少胃收縮運動、中和胃酸,促進潰瘍愈合[3]；大出血時立即取平臥位,將下肢略抬高,以保證腦部供血。嘔吐時頭偏向一側(cè)或側(cè)臥,防止窒息或誤吸,必要時行負壓吸引,保持呼吸道通暢。及時清除污物。吸氧、禁食、止血、補液及糾正水電解質(zhì)失衡治療,嚴密觀察患者生命體征及病情變化；禁食期間予口腔護理；出血停止24～48 h,給予溫涼、清淡流質(zhì),如米汁、藕粉、面湯等。以后逐漸改為半流質(zhì)、軟食,少食多餐逐步過渡到正常飲食,但應(yīng)避免進食刺激性的食物,忌生、冷、硬、粗、多渣飲食,忌酒、咖啡、濃茶、過甜、過酸飲料等。

1.2.2 綜合護理措施

綜合護理組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上更注重系統(tǒng)全面的個性化心理護理、健康教育、生活護理。①心理護理:俗話說“良言一句三冬暖,惡語傷人六月寒”,消化道出血時因其發(fā)病急、發(fā)展快,患者多有緊張恐懼心理,護理人員首先為患者營造一個舒適的住院環(huán)境,根據(jù)患者的年齡、性別、職業(yè)、文化背景給予一個合適的稱謂,消除患者的陌生感。根據(jù)患者的個體情況,采取相應(yīng)的措施,對患者進行心理疏導(dǎo),講解安靜休息有利止血,消除其不必要的恐懼感,使患者保持平穩(wěn)的心境和良好的情緒,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。及時清除血跡或污物,減少對患者的不良刺激。耐心傾聽患者的訴說,細心觀察患者的反應(yīng),對他們正確的做法加以肯定和贊揚,取得患者的信任,建立良好的護患關(guān)系,減輕患者的心理負擔(dān)。實施各項護理措施前給予解釋說明,取得合作,操作完畢感謝患者的配合；操作失敗時,應(yīng)向患者表示歉意,取得諒解。②疼痛護理[4]:觀察患者腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及是否有規(guī)律性。腹痛發(fā)生時的伴隨癥狀,向患者解釋腹痛發(fā)生的原因或誘因,臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。指導(dǎo)患者減輕疼痛的方法,如音樂療法、深呼吸等、必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物。③健康宣教[5]:護理人員可通過口述或發(fā)放健康手冊等方式對患者及家屬進行衛(wèi)生宣教,使他們認識到潰瘍病的病因、誘因、服藥原則,指導(dǎo)患者慎用或禁用致潰瘍病藥物如阿司匹林、非甾體類抗炎藥物；生活規(guī)律,注意保暖,避免勞累或過度緊張,選擇合適的鍛煉方式,戒除煙酒,指導(dǎo)患者院外堅持服藥并觀察藥物副作用,學(xué)會觀察療效、不良反應(yīng)及病情變化。定期復(fù)查,如有嘔血、黑便應(yīng)及時就診。④生活護理:出血期間絕對臥床休息,教會患者床上大小便,避免做可增加腹壓的動作,保持大便通暢。告知患者出現(xiàn)嘔吐或咳嗽等情況時,應(yīng)及時用雙手保護腹部,以免增加腹壓。教會患者采用深呼吸及聽輕音樂的方式,放松自己,防止心理壓力過大引起再次出血[6]。根據(jù)患者個體需要及季節(jié)變化,進行床上擦浴、床上洗頭,修剪指甲、胡須等,增加患者的舒適感。

1.3 判定療效標(biāo)準(zhǔn)[7]

顯效:活動性出血停止,失血癥狀消失,體征檢查和實驗室檢查出血的各項指標(biāo)均正常；有效:活動性出血停止,失血癥狀基本消失,體征檢查和實驗室檢查出血指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)。無效；活動性出血沒有停止,失血癥狀繼續(xù),病情惡化體征檢查和實驗室檢查出血指標(biāo)仍存在或加重。其中顯效和有效計為總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料以（xˉ±s）表示,兩組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組與對照組比較；治療總有效率及護理滿意度高、住院時間短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表l 兩組治療效果比較

表l 兩組治療效果比較

3 討 論

近年來,許多新藥的臨床應(yīng)用提高了消化性潰瘍并出血的治愈率,但在消化系統(tǒng)疾病中仍較常見。其病因復(fù)雜,雖然幽門螺桿菌（Hp）和服用非甾體類抗炎藥是消化性潰瘍的已知的主要病因,但還與長期精神緊張、過度勞累、焦慮、飲食不當(dāng)及不良生活習(xí)慣有關(guān),屬于身心疾病,因此,護理此類患者時,不僅需要完善的治療方案,還需要綜合護理措施配合臨床治療,有效緩解出血患者的心理壓力,增加患者對自我病情的了解及對急性出血的應(yīng)對措施,減輕對疾病的恐懼,有效提高生活質(zhì)量,提升康復(fù)速度,也提高患者住院滿意度[8]?？傊?全面系統(tǒng)的綜合護理措施使患者能夠積極主動配合治療和檢查,有效緩解心理壓力,縮短住院時間、提升康復(fù)速度,提高患者住院滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 徐海燕.泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑維B6聯(lián)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(15): 2065-2066.

[2] 王金鑫.幽門螺桿菌感染及非甾體抗炎藥致消化性潰瘍并發(fā)出血的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)師進修雜志,2014,37(7):25-27.

[3] 李巧香,原天香.護理干預(yù)對消化性潰瘍合并出血患者臨床治療效果的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(12):21-22.

[4] 黨振娟.102例消化性潰瘍合并消化道出血的臨床護理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(22):100-101.

[5] 劉建軍.上消化道出血的常見病因、誘因分析及健康宣教[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(10):112-113.

[6] 沈瓊,胡麗娟,葛梅,等.舒適護理在消化性潰瘍并出血患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(21):2377-2378.

[7] 姚萍,孟勇,孫健,等.奧美拉唑、血凝酶、奧曲肽聯(lián)合用藥治療老年人消化性潰瘍伴出血臨床分析[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012, 32(4):259-260.

[8] 劉鳳杰.護理支持降低消化性潰瘍伴消化道出血患者疾病不確定感的效果研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(8):93-95.

R473.5

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1671-8194（2014）25-0322-02